Hepatobiliární systém. Onemocnění hepatobiliárního systému

Hepatobiliární systém je komplexní víceúrovňový mechanismus, který umožňuje provádět takové důležité procesy, jako je trávení a vylučování (vylučování metabolických produktů z těla). Výsledkem jeho poškození je porušení výměny procesy, procesy

Orgány hepatobiliárního systému

Hepatobiliární systém se skládá z žlučníku, jater a žlučovodů. Jeho hlavním úkolem je tvorba a transport žluči, který je produkován jaterními buňkami. Na kanálech se pohybuje do žlučníku, což je další nádrž. Žluť, která se v něm nahromadí, je koncentrovanější než játra 5-10krát. Po jídle vstupuje do lumen duodena. Anatomie hepatobiliárního systému kromě jater a žlučníku zahrnuje intrahepatální žlučových cest, které jsou přímo v játrech. Začínají jako žlučové kapiláry postupně přecházejí do větších žlučových cest, které jdou za játra. Extrahepatální žlučovody jsou reprezentovány běžnými jaterními a obecnými vezikuly, které spolu tvoří společný žlučovod.

Žluč, jeho funkce v těle

Funkce žluči, který byl složen z elektrolytů rozpuštěných ve vodě, těžké kovy (měď) a organické látky (soli a žlučových kyselin, cholesterol, bilirubin, a mnoho dalších), jsou velmi různorodé. Především se podílí na emulgaci tuků a také zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů. Žluč je katalyzátor aktivitu střevní enzymy, a slinivky břišní, a tím stimuluje proces trávení a vstřebávání tuků a vitamínů A, D, E, K.

Kromě sekreční funkce žluči v těle a hraje další regulační úlohu řídící tvorbu žluči a zhelchevyvedenie, ovlivnění funkce motoru a sekreční tenkého střeva. Ona se podílí na inaktivaci peptin a kyseliny chlorovodíkové, jsou součástí žaludeční šťávy, že stimuluje proliferaci (otok), a deskvamaci střevního epitelu, má vliv na sekreci hlenu. Kromě toho se podílí na neutralizaci různých toxických a léčivých látek.

Játra

Anatomie hepatobiliárního systému zachází s játry nejen jako ústřední orgán tvorby žlučníku, ale také jako nejdůležitější orgán člověka. Je zde, že se formování většiny energie v těle, protože 20% hmotnosti buněk, které tvoří játra, se mitochondrie syntetizovat ATP. Játra jsou největší žlázou v lidském těle, která zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla. Má ústřední úlohu v metabolismu bílkovin, tuků a uhlíku, stejně jako v metabolismu léčivých látek. Játra jsou jedním z mála orgánů, které jsou neustále vystavovány vážnému stresu, ale současně se mohou v krátkém čase zotavit. V těle provádí následující funkce:

• tvorba žluči a vylučování žluči;
• Metabolický - nehledě na to, že je zde syntéza mnoha látek (proteiny, cholesterol, glykogen, močovina) jsou nezbytné pro normální provoz gastrointestinálního traktu, jater se provádí výměna vody regulaci a metabolismus aminokyselin a bílkovin, sacharidů, lipidů a biologicky aktivních látek;
• ukládání - játra jsou druh spíže, kde se hromadí bílkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny, hormony, minerály;
• bariéra - zde jsou neutralizované cizí a toxické sloučeniny, které vstupují do těla s jídlem nebo se tvoří ve střevě;
• vylučování - játra jsou schopna vylučovat toxické látky, které do ní vstupují do žluči, což je díky jejich složení tělem odstraněno;
• homeostatická - syntéza, akumulace a rozdělení složek krevní plazmy, zejména imunoglobulinů, součásti koagulačního systému, probíhá v játrech.

Příčiny poruchy hepatobiliárního systému

Dysfunkce hepatobiliárního systému, zejména jater, je nejčastěji výsledkem působení agresivních sloučenin. Patří mezi ně účinky jedů, bakteriální a virové léze, volné radikály. Také hepatobiliární systém může trpět kvůli různým hormonálním a metabolickým poruchám, špatné výživě, nekontrolovanému příjmu léků, zneužívání alkoholu. Stresy mohou mít také velký význam při výskytu různých patologií.

Typy lézí hepatobiliárního systému

Moderní lékařství rozlišuje následující typy lézí, které způsobují narušení hepatobiliárního systému:

• Mitochondriální - tyto léze se vyvinou na buněčné úrovni a jsou částečnou blokádou enzymů respirační řetězec. Nejčastěji jsou výsledkem použití antibiotik (tetracyklinů), antiretrovirových léků, parenterální výživy. Manifestace takových lézí jsou fibróza, někdy i proliferace žlučovodů.
• Proteinová dystrofie se vyskytuje v důsledku porušení syntézy bílkovin. Nejčastěji jsou tyto léze výsledkem dlouhodobých toxických účinků (alkohol, léky, virové a bakteriální léze, jedy).
• Fibróza se vyvíjí v důsledku léčebných lézí. Nejčastěji jsou způsobeny cytotoxickými léky. Zdá se, že růst fibrózní tkáně, která je znepokojující průtok krve způsobuje zvýšení tlaku v portální žíle a narušuje funkci jaterních buněk.
• Cholestáza - snížení množství žluče vstupujícího do duodena nebo nedostatek žluči. Příčinou může být mechanická obstrukce (kameny v žlučníku) nebo poruchy, které se vyskytují na úrovni jaterních buněk a intrahepatálních žlučových cest.
• Cévní léze - projevují se na různých úrovních jeho oběhové sítě, začínající od kapilár a končící vaskulárními lézemi arteriálního lůžka a systému portální žíly.
• Zahušťování žluči - to patologie hepatobiliárního systému, často se vyvíjí v důsledku zablokování žlučovodu nebo žlučových mukózní zátkami. Nejčastěji se vyskytuje u novorozenců a je spojena s konfliktem faktoru Rh.

Symptomy

Onemocnění hepatobiliárního systému mají zpravidla specifické a nespecifické symptomy. K nespecifickým symptomům intoxikace, které se projevují letargií, únavou, slabostí a horečkou během období exacerbace nemoci. Jsou spojeny s poklesem funkce detoxikace jater, možnou reverzní absorpcí žluči nebo poruchami metabolismu bílkovin, sacharidů nebo vitamínů. Mezi specifické příznaky patří ty, které se vyskytují, když je hepatobiliární systém přímo ovlivněn. Patří sem:

• různé zažívací poruchy (nevolnost, tíže v pravém horním kvadrantu, někdy zvracení způsobené potravin provokace, průjem);
• bolest v břiše "pod lžičkou" nebo lokalizovaná vpravo, obvykle vznikající po příjmu tučných nebo uzených potravin;
• kožní projevy (cévní klíčky, xantomy, poruchy pigmentace, žloutenka);
• ascites - akumulace v břišní dutině tekutiny;
• posilování žilního tvaru na břiše;
• přítomnost jaterní zápach z úst.

Porušení hepatobiliárního systému u dětí

Hepatobiliární systém u dětí je mnohem méně pravděpodobný, než u dospělých, aby podstoupili zánětlivé procesy způsobené infekčními faktory. Jeho patologie je mnohem častěji spojována s funkčními poruchami. Mohou být diagnostikovány u dětí různého věku, ale nejčastěji trpí školáky. Důvodem je zvýšená duševní, emoční a fyzická zátěž, stejně jako změny ve stravě. Důležitá při vzniku funkčních poruch má zvýšený růst a hormonální změny v těle dítěte. Nejčastěji během tohoto období jsou diagnostikovány dyskineze žlučového traktu, méně často - cholecystocholangitida a cholecystitida.

Je přijatelné izolovat primární a sekundární léze hepatobiliárního systému. Primární léze mohou být spojeny s anatomickými abnormalitami žlučových cest, a zel svěračů, které regulují pohyb žluči, zejména Oddiho svěrače. Sekundární dysfunkce mohou nastat s následujícími patologiemi:

• gastroduodenální (peptický vřed, duodenitis);
• patologie pankreatu;
• metabolické poruchy;
• parazitické nemoci.

Diagnostika

I přes významné úspěchy v moderním hepatology, pozorovat růst různých lézí žlučových cest a jejich sklon k chronickým a dlouhodobým, zdlouhavé samozřejmě, takže rychlá diagnóza je prvořadá. Vedle vyšetření, shromažďování anamnézy a laboratorních testů, z nichž většina může být považována za biochemii v krvi, určit funkční stav následující metody vyšetření hepatobiliárního systému pomáhají.

1. Počítačová tomografie - často provádí sledovat tkáně pro biopsii z břišní dutiny, nejvíce informativní intravenózním podání kontrastních látek.
2. MRI - umožňuje účinně detekovat různé léze jaterních tkání a cyst, umožňuje vyšetření a identifikaci vaskulárních změn v rakovinových procesech.
3. Radionuklidové skenování - umožňuje vyhodnotit vylučování žluči a různé změny v jaterních tkáních, identifikovat nádorové procesy, zánětové ložiska a posoudit průchodnost žlučových cest.
4. Cholangiografie odhaluje kameny a nádory žlučových cest, stejně jako přítomnost dalších patologií píštělí a žlučových cest. Dále umožňuje kontrola se vzorky žluči a žlučových cest epitelu a vstoupí katétr a provádět odvodnění žluči, žlučových cest rozšířit a vstoupit přípravky rozpouštění konkrementů (žlučových kamenů).
5. Angiografie vám umožňuje posoudit tok krve v portálu a jaterní žíly. Má rozhodující význam v diferenciální diagnostice onkologických lézí jater.
6. Ultrazvuk hepatobiliárního systému je nejjednodušší, nejvíce přístupná a informativní metoda vyšetřování. Umožňuje vám identifikovat kameny v žlučníku a žlučových cestách, optimální pro ascites.

Ultrazvuk hepatobiliárního systému

Příprava, která je pro tuto studii nutná, je poměrně jednoduchá, ale je třeba získat úplný obrázek. Jeho cílem je minimalizovat množství plynů ve střevě tak, aby střevní smyčky nezahrnovaly přehled vyšetřovaných orgánů. K tomu je třeba v předvečer vyšetření provést čisticí klystýru nebo provést projímadlo. Aby byl postup co nejúčinnější, tři dny před zahájením postupu je nutné dodržovat dietu, která snižuje proces tvorby plynů. Zkouška by měla být provedena na prázdném žaludku, protože poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin.

Dieta před ultrazvukovým vyšetřením

Při provádění ultrazvuku orgánů hepatobiliárního systému musí přípravek nutně zahrnovat kromě čisticích postupů stravu, která snižuje tvorbu plynu. Zde jsou jeho principy:

• Potraviny by měly být rozděleny - nejméně čtyřikrát denně a poslední jídlo by mělo být nejméně 2 hodiny před spaním.
• Objem kapaliny se musí snížit na jeden a půl litru.
• Vylučte z jídelníčku produkty, které zahrnují droždí, mastné maso nebo ryby, luštěniny, cukr, silný čaj nebo kávu, šumivé nebo alkoholické nápoje.

Hepatobiliární systém plní v lidském těle mnoho důležitých funkcí a včasné zjištění porušení v jeho práci pomůže vyhnout se mnoha problémům v budoucnu.