Co je to kóma? Příznaky kómatu, stadia a klasifikace

Termín "kóma" je vypůjčen z řeckého jazyka a v doslovném překladu znamená "hluboký spánek".

Co je to kóma?

Symptomy komatu jsou inhibice nebo silná inhibice centrálního nervového systému. Je nutně doprovázeno ztráta vědomí. Člověk nereaguje na světlo, zvuk a jiné vnější podněty. Regulace hlavních důležitých funkcí těla je narušena. Kóma je zpravidla nebezpečná komplikace onemocnění, která komplikuje proces obnovy. V závislosti na příčinách, které způsobují koma, se může vyvinout buď rychle, jako v případě kraniocerebrálního traumatu, nebo postupně. Hlavní příznaky kómatu se mohou objevit po dobu několika hodin nebo dnů a lze je vyloučit včasnou léčbou. Kdo tedy má být považován za akutní patologický stav, který vyžaduje komplexní terapii v počátečních fázích projevu. Proto je diagnóza "komatu" dána nejen pacientovi, který plně nereaguje na vnější faktory, ale také v případě odpojení vědomí od zachování základních reflexů.

Klinický obraz kómatu je generován z pochopení svého algoritmu a znalosti různých nemocí a patologických stavů, jako je diabetes, hypnotik a otravy psychotropních látek, uremia projevy, které mohou přinést do tohoto stavu.

Odrůdy kómatu

Existuje spousta onemocnění, komplikace které se mohou stát kómou. Známky kómatu a jeho etiologie podrobně studoval N.K. Bogolepov, který počítá více než 30 druhů této choroby. Jen malá část vědce izolovaná na nezávislých nemocech, ostatní se staly syndromy a komplikacemi. Stojí za zmínku, že nemusí nutně stejná nemoc u různých lidí způsobit coma. Podstatou problému je narušení biochemické homeostázy, hemodynamiky a dalších problémů spojených s normálním fungováním mozku. Systematizace kómatu vedla k vytvoření následujících podsekcí.

Kóma neurologické povahy

Jsou přímo spojeny s porážkou centrálního nervového systému. Patří sem:

• komu, vznikající u urážky;
• apoplectiformní komu;
• epileptický stav komatu;
• ke kterým, způsobená trauma, například kraniocerebrální;

• stav komatu v důsledku průběhu zánětlivých procesů, stejně jako dobré a zhoubné novotvary v mozku a jeho membránách.

Kóma u endokrinních poruch

Jaká je příčina tohoto kómatu? Příznaky kómatu se projevují ve formě poruchy metabolických procesů těla v důsledku nedostatečné nebo nadměrné tvorby hormonů. Pokud jsou syntetizovány trochu, pak se objeví koma

• diabetická;
• hypokortikoid;
• hypotyroidní;
• hypopituitary.

Pokud tělo produkuje mnoho hormonů nebo nesprávně předepsané dávky hormonálních léků, může se vyvinout tyrotoxická a hypoglykemická kóma.

Pokud je vodní elektrolytová rovnováha organismu narušena

Pokud lidské tělo zažije dehydrataci, nedostatek makro- a mikroelementů, solí a látek potřebných k vyplnění energetických ztrát, pak může také spadnout do kómatu. V této situaci se rozlišují dva základní typy:

• chlorhydropenickou kóma, což se stává, pokud pacient dlouhodobě nekončí zvracení, například v případě stenózy pyloru;
• trávicí-dystrofická kóma, jinými slovy, koma z hladu.

Rozptýlená výměna plynu způsobuje komatu

Příznaky tohoto typu jsou nedostatek přívodního kyslíku, problémy dýchacích cest. Zahrnují:

• Tato hypoxie způsobena nedostatkem kyslíku dodávaného z vnější strany (to se vyskytuje v případě udušení hypobarické hypoxii, stejně jako anémie, nízký krevní po nasycení kyslíkem, a v různých oběhové poruchy);
• respirační kóma, která je dále rozdělena na respiračně-cerebrální a respiračně-kyselé.

Poruchy dýchání, způsobené hladovění kyslíkem, hyperkapnie, globální porušení procesů výměny plynů v plicích - běžné známky kómatu tohoto poddruhu.

Kóma kvůli intoxikaci těla

Stojí v samostatné skupiny, protože vyvolává endogenní intoxikace doprovodný toksoinfektsii, různých infekčních onemocnění, pankreatitida, renální a jaterní nedostatečnost nebo účinky na chemické jed: fosforu, organické sloučeniny, alkoholu, drog, které patří do skupiny „barbiturát“ a dalších léků.

Kromě této rigidní klasifikace se vyskytuje kóma neznámé nebo smíšené etiologie, v níž nelze určit jednoznačnou příčinu, například v případě tepelné komety způsobené přehřátím celého lidského těla. Ačkoli některé zdroje odkazují na neurologickou skupinu.

Níže uvádíme některé typy komatóz, které jsou častější než jiné.

Diabetická koma: klasifikace

Diabetické kóma, znaky, které budou diskutovány později, je způsobena v těle nedostatečné diabetická inzulínu se může projevit ve třech variantách: giperketonemicheskaya, hyperosmolární, giperlaktatsidemicheskaya. To je někdy nazýváno „brain bezvědomí“, protože během jeho Samozřejmostí mozkový edém vzhledem k tomu, že při poklesu hladiny inzulínu se osmolarita mozku a krevních buněk mění nerovnoměrně.

Když je hladina cukru v krvi výrazně zvýšena, dochází k hyperglykemickému kómatu. Je to pro děti a lidi nejnebezpečnější starší lidé. Postupně se postupně rozvíjí několik dní.

Symptomy hyperglykemické kómy:

• dech s vůní acetonu;
• bledost a suchost kůže;
• ztráta chuti k jídlu;
• zúžení žáků;
• bolest v břiše;
• tachykardie;
• snížený svalový tonus;
• vytváření zmatek.

Jakmile se začnou objevovat první známky kómatu, je nutné naléhavě zavolat sanitku. Pokud to neuděláte včas, člověk přestane reagovat na vnější faktory a vlivy.

Hypoglykemická kóma

U diabetiků může cukr nejen prudce stoupat, ale také klesat. K tomu dochází z důvodu dlouhých přestávek mezi jídlem, nadměrné fyzické námahy nebo při používání alkoholu. Hypoglykemický kóma, jehož příznaky jsou popsány níže, se vyvíjí velmi rychle. Představitelé mohou být:

• silný pocit hladu;
• úzkost;
• podrážděný a nepokojný stav;
• snížená tělesná teplota;
• mělké dýchání;
• zvýšené pocení;
• nauzea, migréna;
• búšení srdce;
• vizuální poruchy;
• potlačené vědomí;
• rozšířené žáky;
• svalová hypertonie.

Pokud jsou přítomny všechny příznaky nebo jejich část, je nutná nouzová péče sestávající z intravenózního podání opakovaného podání roztoku glukózy a podkožního adrenalinu.

Etapy kómatu

Bylo zjištěno, že existuje řada důvodů, proč se koma rozvíjí. Příznaky kómatu jedné nebo jiné etiologie určují závažnost procesu a v důsledku toho identifikují několik stadií kómatu.

1. Prekoma. Zde se pacient vyznačuje několika spíše protichůdnými znaky. Na jedné straně, je rozmazané vědomí, poruchy v prostorové orientaci, pomalu, a na druhé straně možné podrážděnost, ztráta koordinace, ale hlavní relfeksy zůstávají nedotčeny.
2. Kóma prvního stupně. Toto je, když pacient prakticky nekontaktuje, nereaguje na vnější podněty, velmi slabě cítí dokonce i silnou bolest, hypertonický sval a necitlivost kožních receptorů. Žáci v tomto případě reagují na světlo, ale mohou se lišit různými směry, stejně jako strabismus.
3. Kóma druhého stupně je způsobena úplnou nepřítomností kontaktu, je téměř nemožné způsobit reakci na bolest: člověk může otevřít oči nejvíce. Existuje libovolné vyprázdnění střeva a močového měchýře, chaotický pohyb paží a nohou, náhlý tlak a uvolnění svalů. Žáci téměř nereagují na světlo.
4. Kóma třetího stupně. Úplně odpojené vědomí, reakce na světlo a bolest, snížený tlak, reflexe a teplota, dýchání pomalé, vzácné, mělké. Člověk "prochází pod sebou."
5. Coma čtvrtého stupně. Existuje 100% absence reakce, reflexe, tón, velmi nízká tělesná teplota a tlak, respirace může pravidelně zmizet.

Kóma může přijít za několik vteřin, minut nebo dnů. Přirozeně, čím pomalejší se rozvíjí, tím větší je pravděpodobnost návratu pacienta do normálního stavu. Proto je velmi důležité, aby se hospitalizace neustále zdržovala v případě nalezení prvních příznaků stavu komatu v sobě nebo u vašeho blízkého.

Zda je prognóza příznivá, závisí na závažnosti kómatu a na tom, jak rychle byly jeho primární projevy rozpoznány a začaly je eliminovat. Kóma, doprovázená poškozením mozku, s selháním jater má špatné předpovědi. Je možné doufat v příznivý výsledek v případě diabetické, alkoholické a hypoglykemické kómy, a to pouze v případě, že byla provedena adekvátní včasná léčba.

Pokud jde o epileptický kóma, není léčba nutná. Člověk získá zpět vědomí poté, co patogenní faktory přestanou mít vliv na něj.

Mělo by být zapamatováno, že i když je v komatu jen pár dní, neprojde bez stopy a může negativně ovlivnit fyzický a duševní stav.