Appendikulární absces: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné funkce

Apendikulární absces je nebezpečnou komplikací akutní apendicitidy. Může se objevit jak před chirurgickou manipulací, tak v pooperačním období. Podle statistik se závažná komplikace objevuje u 3% pacientů a vyžaduje okamžitý zákrok chirurgů.

Příčiny

Absces je zánět tkání, který se vyznačuje tvorbou omezené hnisavé dutiny. Často je příčinou této komplikace E. coli. Příčinou apendikulárního abscesu je také lidský faktor:

1. Negramotná diagnóza: četné chyby během výzkumu, které přispívají k rozvoji komplikací apendicitidy.
2. Dlouhodobá čekací doba kvůli vymazaným příznakům. Tato situace může vzniknout v důsledku přítomnosti jiných onemocnění s výraznými příznaky, stejně jako užívání léků proti bolesti. Typicky je u starších pacientů zaznamenáno vymazání symptomů.
3. Neúčinný režim léčby.
4. Předčasné léčení v léčebně.

Mechanismy vývoje

V počátečním stádiu onemocnění se vyvine infiltrát - hromadí se a těsně propojí zanícené buňky. Pokud i přes konzervativní léčbu nedochází ke zhroucení, ale naopak je to absces, je indikována chirurgická zákrok. V opačném případě může absces proniknout do břišní dutiny a vyvolat její zánět. Průchod patologického procesu do lumen střeva nebo retroperitoneální prostor. Další purulentní proces se rychle rozšiřuje do okolních tkání.

Symptomy

Tvorba infiltrátu má známky, které se obvykle projevují v akutní apendicitidě:

• obecná malátnost;
• zimnice;
• zvýšení tělesné teploty;
• zvýšené pocení;
• bolest v pravé iliakální oblasti.

Jak se vyvinou apendikulární absces, objeví se následující příznaky:

1. Stává se nemožné provádět pohyby tělem kvůli záchvatům bolesti v křečích.
2. Meskheshechny absces je doprovázen mírným otokem břicha a částečnou obstrukcí střeva.
3. Spolu s pulzující bolestí se objeví zarudnutí a otoky kůže.
4. U pánevního abscesu slepého původu je narušena bolest a otok v dolní části břicha. Při vyléčení pacienta dochází také k nepříjemným pocitům a proces odchodu z fekálních mase doprovází sekrece sliznic. Tam je časté nutkání močit.

Při diagnóze má tělesná teplota zásadní význam. Pokud se apendicitida mírně zvýší (až na 37,5 ° C), pak s apendikulárním abscesem ukazuje teploměr 39-40 ° C.

Diagnostika

Klinické projevy komplikací jsou podobné klinickým projevům některých onemocnění, a proto je třeba je s nimi nejprve rozlišit.

Navíc diagnóza apendikulárního abscesu zahrnuje následující opatření:

1. Inspekce a shromažďování anamnézy. Doktor vyšetří správnou iliakální oblast, aby zjistil infiltraci. Při hlubokém palpaci není ve většině případů zjištěna akumulace tekutiny. Infiltrace je zpravidla hustá a nehybná. Rektální nebo vaginální palpace se často provádí k identifikaci bolestivého zhutnění, což je dolní pól abscesu. Lékař věnuje pozornost jazyku pacienta - je-li onemocnění mokré a pokryté hustou vrstvou. Při dýchání můžete vidět zpoždění břicha v pravé iliakální oblasti.
2. Krevní test. Důležité pro stanovení hladiny leukocytů v krvi. Při abnormálních abscesech dochází k prudkému nárůstu.
3. Ultrazvuk a radiografie břišní dutiny. Pomocí těchto typů diagnóz se stanoví hladina tekutiny v pravé části břicha, přesná lokalizace a velikost purulentního zánětu.

Léčba

Ve fázi infiltrace je vyloučena chirurgická intervence.

Léčba se provádí za stacionárních podmínek a zahrnuje:

• dodržování odpočinku na lůžku;
• Vložení do žaludku během prvních tří dnů studené, v následujících dnech - teplo;
• podávání roztoku novokainu za účelem anestezie (vyloučeno je užívání léků ke snížení závažnosti syndromu bolesti);
• speciální strava.

V případě úspěšné resorpce infiltrátu po 2 měsících se provádí plánovaná operace k odstranění přílohy (appendectomy). To je způsobeno tím, že po chvíli se mohou opakovat záchvaty bolesti a proces infiltrace, což zvyšuje riziko komplikací.

Pokud je instalován apendikulární absces, léčba vyžaduje provedení nouzové operace. Během tohoto procesu je absces otevřen a vyčerpaný. Oblast přístupu závisí na umístění. Zpravidla se používá extraperitoneální přístup. Rana se omyje antiseptickým roztokem, po kterém se instalují odtokové trubky.

Rozptyl apendikulárního abscesu se provádí v celkové anestezii. Podle rozhodnutí lékaře může být příloha odstraněna, což je vhodnější.

Pooperační období

Pacient, který podstoupil operaci, je vystaven přísnému odpočinku. Odvodnění vyžaduje zvláštní péči - pravidelné mytí rány se provádí. Potrubí je odstraněno až poté, co se hnis zastaví, aby oddělil hnis od dutiny. Rana není po odstranění šitá, je utažena sama. Zobrazuje příjem antibiotik a léků, které eliminují příznaky intoxikace. Současně probíhá terapie zaměřená na celkové posilování těla.

Pokud během operace nebyla příloha odstraněna, apendektomie se provádí 2 měsíce po úplném vyloučení zánětlivého procesu.

Důsledky

Pokud dojde k předčasnému léčení kvalifikované péče, může dojít k spontánní disekci apendikitálního abscesu, po níž je vysoká pravděpodobnost vzniku následujících komplikací:

• hnisavá peritonitida - zánět peritonea;
• infekce močových cest;
• phlegmon - purulentní proces, rychle se šířící do sousedních tkání;
• parakolit - zánětlivé změny celulózy v retroperitoneálním prostoru;
• absces jater - zničení zdravých tkání a tvorba hnisavé dutiny;
• Adhezivní střevní obstrukce;
• Hnisavá tromboflebitida - tvorba krevních sraženin v žilách a malých ložiskách abscesu;
• fistuly břišní stěny - kanály spojující vnitřní orgány s povrchem těla.

Pokud jde o prognózu, je určena stupněm rychlosti diagnostiky a chirurgického zákroku.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nebezpečné komplikace, měl by pacient na první známce akutní zánětu slepého střeva zavolat sanitku. Operační diagnostika a včasná intervence pomohou vyhnout se abscesu. Ignorování příznaků onemocnění může vést k smrti.

Appendikulární absces - závažná komplikace charakterizovaná vývojem zánětlivého procesu purulentní povahy. V počátečním stádiu je symptomatologie podobná symptomu akutní apendicitidy. Jak se vyvine zánětlivý proces, pacient zvyšuje teplotu těla na vysoké známky, je nemožné provádět pohyby těla kvůli záchvatům bolesti v křečích. Je důležité okamžitě zavolat sanitku, aby nedošlo k nebezpečným následkům.