Gangrenózní apendicitida: příčiny, symptomy, diagnóza

Gangrenózní apendicitida je patologie, která se vyznačuje tkáňová nekróza

Obecné informace

Gangrenózní apendicitida je forma purulentního zánětu přídavku, který je založen na nevratné destrukci. Nejčastěji jsou pozorovány změny v nekrotické povaze v malých oblastech přílohy. Gangrenózní zánět je formou akutní varianty nemoci a objevuje se pouze v určitém stádiu vývoje (2-3 dny zánětu).

Hlavní příčiny vývoje patologie

Akutní gangrenózní apendicitida se vyvine, když se během prvního dne nezaznamená zápalový proces v příměsi. Potom zmizí normální citlivost nervových zakončení, takže syndrom bolesti může zmizet. Mnoho pacientů rozhodne, že nebezpečí uplynulo, můžete na chvíli odložit návštěvu lékaře. Takové nereagování na vlastní zdraví může vést k peritonitidě.

K hlavnímu rizikových faktorů Odborníci považují výskyt takové patologie za následující:

• Starší věk.
• Tvorba krevních sraženin.
• Ateroskleróza střevních tepen.

Všechny tyto faktory naznačují, že bezprostřední příčinou vzniku patologie jsou tzv. Mikrocirkulační poruchy. Jejich výsledkem je porušení normálního krevního oběhu, což je následkem nekrózy přídavku. Jiné prvky patogeneze (infekce, autoaggrese imunitních buněk) jsou spojeny pouze v druhé řadě, jen zhoršují průběh patologie.

Jaké příznaky naznačují patologii?

V akutním období dochází k opakovanému zvracení, které neustále vyčerpává pacienta a nepřináší dlouho očekávanou úlevu. Vzhledem k intoxikaci těla v důsledku vývoje hnilobného zánětlivého procesu může teplota zůstat normální nebo snížena.

Gangrenózní apendicitida se projevuje jako syndrom "toxických nůžek". Pacient má výraznou tachykardii (srdeční frekvenci asi 100 úderů za minutu), ale teplota se nezvyšuje.

Jazyk pacienta je suchý s charakteristickou nažloutlou vrstvou. V případě primární gangrény symptomy apendicitidy mohou být mírně odlišné:

• Bolestné nepohodlí v pravé ileální zóně, která se náhle objeví a rychle ustupuje.
• Břicho je těžké, bolestivé.
• Stav pacienta je považován za závažný.

Pokud osoba nedostane dostatečnou a včasnou léčbu, po této formě onemocnění se objeví gangrenózně perforovaná apendicitida. Patologie je charakterizována perforací stěny přímo z vermikulární přílohy. V období jeho okamžitého rozpadu člověk zažije silnou bolest, která se postupně rozšiřuje po celém žaludku. Kvůli rostoucí otravě těla vzrůstá teplota, je zřejmá tachykardie. Jazyk se velmi suchý, plak má hnědý odstín. Pacient trpí těžkým zvracením.

Diagnostická opatření

Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud je podezření na tuto patologii, odborník nejprve provede fyzické vyšetření pacienta. Když je palpace zpravidla pozorována napětí břišní stěny, břicho se mírně nafoukne. Poté jsou přiděleny řady laboratorních testů, včetně testu krve a moči. Navíc může být nutné ultrazvukové vyšetření, Rentgenová a počítačová tomografie. Na základě výsledků testů doktor dokáže potvrdit diagnózu gangrenózní apendicitidy.

Způsoby léčby

Terapie zahrnuje chirurgické odstranění přílohy. Appendectomie se provádí tradičním způsobem nebo pomocí laparoskopie.

V prvním případě lékař odstraní vermiformní přílohu řezem břišní stěny. Obvykle se tento postup provádí za použití celkové anestézie.

Chirurgická léčba apendicitidy pomocí laparoskopie je charakterizována nízkou traumatizací. Chirurg provede několik mikroskopických průrazů v břišní stěně, kterými jsou zavedeny nástroje pro manipulaci. Nejdůležitější z nich je laparoskop - trubka s kamerou na konci. Během operace lékař obdrží na počítači obrazovku, která vám umožní provádět chirurgické manipulace co nejpřesněji.

Pooperační období

Pooperační období u pacientů s tak poměrně častou diagnózou má řadu vlastností:

• Použití antibakteriálních a analgetik.
• Infuzní detoxikační terapie s použitím solných roztoků, refortanu, glukózy a albuminu.
• Denní krevní testy.
• Prevence vředů a tromboembolických komplikací. V pooperačním období jsou pacientům předepsány blokátory sekrece žaludku ("Kwamatel", "Omez"), antikoagulancia ("Clexan").
• Denní obvazy a mytí ran.
• LFK, speciální masáž, dýchací gymnastika.

Chirurgie pro apendicitidu je velmi vážná chirurgická intervence. Abychom zabránili vzniku komplikací v budoucnu, je třeba použít následující doporučení.

Promluvte o výživě

Pro tuto patologii jsou problémy s peristaltika střeva, takže po operaci je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě.

První den umožnil použití nízkotučného kefíru, minerální vody bez plynů a lehkého kuřecího vývaru. Druhý den, pokud pooperační období není komplikováno negativními důsledky, můžete do stravy přidat bramborové kaše, tekuté kaše na vodu a tvaroh. Následující den by měla být strava diverzifikována jako součást stravy číslo 5. Je lepší se vzdát mastných, kořeněných potravin a uzených potravin.

Možné komplikace

Tato patologie je považována za velmi nebezpečnou, protože může vést k vývoji zcela nebezpečných pro zdravotní komplikace. Tento proces je zvláště kritický pro mladé pacienty.

Jaké jsou negativní důsledky gangrenózní apendicitidy?

1. Hnisavá peritonitida. To je spíše nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pokud pomoc není včasná, může být kontaminována krev.
2. Zápal svazků. V oblasti zapáleného procesu se postupně vytváří místní konglomerát sestávající převážně z orgánů a tkání. Tento problém vždy vyžaduje dlouhodobou konzervativní terapii.
3. Septická tromboflebitida. Zánětlivý proces se rozvíjí v žilních stěnách. V důsledku toho vede k tvorbě trombů v lumen žíly.
4. Místní purulentní absces. Takové formace se převážně rozvíjejí v membránové zóně.

Nezapomeňte na apendicitidu. Purulentní gangrenózní varianta této patologie vyžaduje okamžitou léčbu. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost komplikací a dokonce i úmrtí. Obzvláště nebezpečný je zánět pro děti, všechny patologické procesy se objevují několikrát rychleji.