Apendicitida: příznaky, diagnóza a léčba

V článku se dozvíme, ze které strany apendicitidy je člověk a jaké jsou jeho znaky. Tato patologie je zánětlivý proces v dodatku, který se rozkládá od céka. Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění v chirurgii.

Podstata patologie

Apendicitida je jednou z nejčastějších chirurgických onemocnění břišní dutiny, jejíž podíl je 89,1 procenta. Apendicitida se může objevit jak u mužů, tak u žen jakéhokoli věku. Kultura výskytu je pozorována v kategorii pacientů od deseti do třiceti let. Vývoj zánětlivého procesu v příloze se vyskytuje u pěti lidí z tisíce ročně. Apendicitida je podřízena chirurgii břicha nebo operační gastroenterologii.

Co je příloha?

Jedná se o přílohu céku, která má rudimentární charakter. Vně je to prodloužená úzká trubka, jejíž distální strana má slepý konec a proximální část je spojena s dutinou céka pomocí otvoru ve tvaru lievance.

Jak zjistit, že u dospělých je doma, je pro mnohé zajímavé.

Ve zdi přílohy existují čtyři vrstvy: serózní, svalnaté, submukózní a slizovité. Délka procesu je od pěti do patnácti centimetrů, tloušťka je od sedmi do deseti milimetrů. Dodatek má vlastní mezenter, který si ho zachová a zajišťuje mobilitu tohoto procesu.

Až do konce jeho funkční účel nebyl objasněn, ale bylo prokázáno, že příloha má následující funkce: bariéru, endokrinní a sekreční. Kromě toho se podílí na udržování střevní mikroflóry a na tvorbě imunitní odpovědi. Známky apendicitidy by měly být známé všem.

Klasifikace choroby

Existují dva hlavní typy apendicitidy - chronické a akutní. Každá z nich má několik morfologických a klinických možností. Při akutní zánět slepého střeva je katarální (jednoduché) a destruktivní forma (gangrenózní, apostematozny, flegmonózní-ulcerózní a absces).

Když katarální zánět slepého střeva u dospělých pozorovány příznaky poruchy lymfy a krevního oběhu v procesu vzniku ohnisek hnisavého exsudativní zánětu v mukózní vrstvě. Dodatek zvyšuje, seroza stává plnokrevný charakter. Existuje útok apendicitidy.

Vzhledem k vývoji katarálního zánětu je v akutní formě hnisavé onemocnění. Den po zahájení procesu je infiltrace leukocytů hodena přes celou tloušťku stěny přílohy a toto je považováno za flegmonózní apendicitidu. Tato forma je charakterizována zhrubnutím stěny přídavné stěny, otoky a hyperemií mezenterií, vylučováním purulentního tajemství z lumen přílohy.

Symptomy zánět apendicitidy, samozřejmě, vyslovováno. Občas je ale obraz rozmazaný. Pokud zánět různé povahy velkého množství microabscesses pak tvořena apostematozny appenditsit- pokud slizniční ulcerace tam, rozvíjí flegmonózní ulcerózní zánět slepého střeva. Progrese destruktivní procesy v budoucnu stane příčinou gangrénou slepého střeva. Když hnisavý proces zahrnoval tkáně, které obklopují slepé střevo, je doprovázena výskytem periappendicitis, zatímco v okruží vyvíjí mezenteriolit. Akutní komplikace (s výhodou ulcerózní phlegmonous-) typ je apendicitida perforace proces, který vede k opsané nebo difúzní peritonitida, zánět slepého střeva nebo absces.

Mezi typy chronické zánět slepého střeva jsou přiděleny na počátku-chronické, zbytkové a recidivující formy. Proud se vyznačuje sklerotické nemoci a atrofické procesy v procesu, destruktivní-zánětlivé změny s dalším přerůstání v lumen stěny a appendiksnoy granulační tkáně, vzhledu adhezí mezi tkání a serózu. Když se v lumenu nahromadí serózní tekutina, objeví se cysta.

Atributy apendicitidy se budou podrobněji zabývat níže, ale zatím řekněte příčiny této patologie.

Příčiny apendicitidy

Zánět slepého střeva se obvykle vyvine v důsledku polymikrobiálních flóry, které jsou Staphylococcus, anaerobním bakteriím, Streptococcus, E. coli a enterokoků. Patogeny proniknout stěna appendiksnuyu enterogenous způsobem, to znamená, že z lumen.

Zánět slepého střeva se vyvíjí ve stojatých střevního obsahu v příloze kvůli jeho skloňování, přítomnost fekálních kamenů a cizích těles v dutině, hyperplazie lymfatické tkáně. Mechanické blokování lumen způsobuje zvýšení tlaku uvnitř, oběhové poruchy v appendiksnoy zdi, spolu s poklesem lokální imunitu, zvýšená aktivita pyogenní bakterie a další jejich zavedení do sliznice.

Napájení

Zvláštní význam mají rysy výživy a specifické umístění výhonku. To předurčuje tvorbu apendicitidy. Je známo, že v důsledku nadměrné konzumace masa a lidským sklonem k zácpě v střevního obsahu nahromadily velké množství produktů rozkladu bílkovin, což vytváří vynikající prostředí pro existenci patogenní flóry. Kromě mechanických příčin, zánět slepého střeva se vyvíjí v důsledku parazitárních a infekčních onemocnění - tyfus, yersinióza, střevní tuberkulóza, amébiáza, atd ...

Těhotné ženy

Vyšší pravděpodobnost apendicitidy je u těhotných žen. To je způsobeno přemístěním přílohy a céku vzhledem k nárůstu velikosti dělohy. Předisponujícími faktory u těhotných žen jsou zácpa, změny v zásobování krve do pánvových orgánů, přeměna imunitního systému.

Známky apendicitidy

Pokud má akutní apendicitida typický tvar, pak jsou na pravé straně v ileu bolesti, výrazná obecná a lokální reakce. V tomto případě se nejčastěji objevuje záchvat bolesti. Zpočátku je nejčastěji lahvová nebo lokalizovaná v oblasti kolem pupku a epigastria. Po několika hodinách se bolest soustřeďuje s apendicitidou v ileu na pravé straně.

Pokud není příloha atypická, mohou se v oblasti bederní oblasti, v pravém horním kvadrantu, nad pubisem a v blízkosti pánve projevit nepříjemné příznaky. Bolestivý syndrom s akutní formou apendicitidy se stále projevuje, zesílí se během smíchu nebo kašel, snižuje se na pravé straně v náchylné poloze.

Včasné příznaky

Typické časné známky apendicitidy jsou příznaky poruch zažívacího traktu: zvracení, nauzea, průjem, zadržení plynů a stolice. Zaznamenává se tachykardie a stav podkožní. Intoxikace je zvláště výrazná, když je apendicitida destruktivní. Průběh onemocnění může být komplikován abscesy dutiny peritonea - Douglase, intercigády, subdiafragmatického a apendikulárního prostoru. V některých případech se vytváří tromboflebitida pánevních nebo iliakálních žil, která se může stát zdrojem PE.

Děti a starší lidé

Specifická specificita příznaků zánětu apendicitidy je na klinice patologie u starších osob, těhotných žen, dětí, pacientů s atypickým umístěním přílohy.

U dětí v raném věku s akutní apendicitidou jsou pozorovány následující příznaky, které jsou charakteristické pro různé dětské infekce: průjem, febrilní teplota, časté zvracení. Aktivita dítěte klesá, stává se pomalý a rozmarný. Během růstu syndromu bolesti lze zaznamenat úzkost.

Útok apendicitidy u starších osob se poněkud liší. Starší pacienti s apendicitidou obvykle mají vymazaný klinický obraz. Onemocnění často přechází neaktivní, včetně destruktivních typů onemocnění. Teplota těla se nezvyšuje, bolest v hypogastriu je nevýznamná, pulz je v normálních mezích, příznaky podráždění břicha jsou slabé, malé leukocytóza. Pacienti staršího věku, zvláště tehdy, je-li hluboký infiltrát v ileu, vyžadují diferenciální diagnostiku patologie s nádorem v cévách. Za tímto účelem je nutné provést irrigoskopii nebo kolonoskopii.

Pokud je diagnostikována apendicitida u těhotných žen, může být bolest umístěna mnohem vyšší než lokalizace iliakální oblasti v důsledku posunu céku v rozšířené děloze. Jiné příznaky apendicitidy mohou dostat slabší výraz. Apendicitida akutní formy u těhotných pacientů by měla být odlišena od rizika spontánního potratu a předčasného porodu.

V chronické formě jsou pozorovány tupé bolestné bolesti s apendicitidou v oblasti ileu vpravo. Mohou se pravidelně zvyšovat, zejména během fyzického stresu.

Klinika apendiktidy je charakterizována příznaky poruch zažívacího traktu (přetrvávající průjem nebo zácpa), pocity závažnosti a nepohodlí v epigastrické oblasti. Teplota těla je v normálních mezích, klinické analýzy krve a moči nemají výrazné změny. Během hlubokého palpace se ucítí bolest v břiše vpravo.

Jak se diagnostikuje apendicitida?

Diagnóza onemocnění

Akutní apendicitida by měla být rozlišována od téměř všech patologií orgánů peritoneální dutiny. To je usnadněno specifickým umístěním přílohy, stejně jako absence typické symptomatologie. Jak zjistit, kolik je doma? Apendicitida je diagnostikována na základě lékařských vyšetření a dotazování, ultrazvukových informací a laboratorních vyšetření krve. Během tlaku na břicho vpravo se bolestivé pocity zvyšují, ale stávají se obzvláště silnými, když je tlak prstů náhle odstraněn z peritoneální stěny.

Na žádost pacienta, který stojí na špičkách, to nemůže udělat kvůli zvýšené bolestí. Počet bílých krvinek se může buď zvýšit nebo snížit, ale vždy dochází k náhlému posunu neutrofilů. Diagnostika apendicitidy by měla být včasná.

Vlastnosti léčby

Obvyklá pro akutní formu apendicitidy je taktika odstranění postiženého šnečího procesu co nejrychleji chirurgicky.

Pokud existuje podezření na takovou chorobu, před zahájením léčby v léčebném zařízení je vyloučeno užívání jídla a tekutiny, je ukázáno použití na iliakální oblast napravo od studeného a opěrného lůžka. Je přísně zakázáno pít laxativa, používat ohřívače, a také injekce analgetik až do úplné stanovení diagnózy. Jaká je operace k odstranění apendicitidy?

V akutní formě se provádí apendektomie, tj. Odstranění přídavku laparoskopií nebo otevřeným řezem v oblasti ileu vpravo. Při komplikovanosti apendicitidy s peritonitidou se provádí střední laparotomie. V pooperačním období pacient užívá antibiotika.

V chronické formě je operace k odstranění apendicitidy appendectomy, jestliže existuje syndrom přetrvávající bolesti, který zbavuje pacienta normální aktivity. Pokud jsou příznaky mírné, použije se konzervativní léčba, která zahrnuje použití antispazmodiky, fyzioterapie a eliminace zácpy.

Předpověď počasí

Na jaké straně apendicitidy je člověk, je velmi důležité vědět včas, aby to zjistilo.

Je-li operace provedena včas a správně, prognóza je příznivá. Pracovní kapacita je zpravidla obnovena za tři až čtyři týdny.

Jako komplikace se může objevit výskyt zánětlivého infiltrátu po chirurgickém zákroku, absces mezi střevním a Douglasovým prostorem, vznik obstrukce střevních adhezí. Tyto podmínky vyžadují opakovanou nouzovou hospitalizaci.

Takové komplikace, stejně jako smrtelné následky, mohou být důsledkem pozdní hospitalizace, stejně jako operace, která nebyla provedena včas.

Zkoumali jsme příznaky a léčbu apendicitidy.