Apendicitida: diagnóza, léčba. Diferenciální diagnostika akutní apendicitidy

Zánět přílohy je onemocnění, které mnozí z nás znají jen slyšitelnostmi. Mezi příznaky, které jsou všechny slyšeny - akutní bolest v břiše. Jeden symptom této nemoci však není omezen na jeden. A v případech, kdy se apendicitida vyskytuje u starší osoby, může být prakticky žádná bolest. Je velmi důležité věnovat pozornost včas dalším příznakům apendicitidy v sobě nebo blízkém, a okamžitě se poraďte s lékařem a poskytněte včasnou kvalifikovanou pomoc. Apendicitida, diagnostikována s řadou studií, může vést k peritonitidě, která může být příčinou smrti.

Příčiny apendicitidy

Lékaři nemohou dát přesnou odpověď, proč někteří lidé mají zánět přílohy. Existuje však názor, že vývoj onemocnění je vyvolán problémy s střevami, fekální kameny, helminthické invaze, zácpa, těhotenství a abnormality procesu. Nesprávná výživa může také vyvolat zánět příšery cévy. Není divu, že v dětství nám bylo řečeno, že špinavá semena mohou vést k operaci odstranění apendicitidy.

V každém případě se nemusíte chránit před apendicitidou. S hroznou diagnózou v nemocnici, jako novorozené děti, tak důchodci a zdraví mladí lidé. Apendicitida, jejíž diagnóza spočívá v odlišení onemocnění od řady dalších zdravotních problémů, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Stádia vývoje apendicitidy

Zánět přílohy má svůj začátek a logický závěr. Akutní apendicitida, jejíž diagnóza zahrnuje řadu opatření k identifikaci problému a diferenciaci onemocnění, prochází několika stadii, z nichž každá hladce prochází do dalšího. Jedná se o:

• Apendicitida je katarální. V tomto stadiu zánětlivý proces postihuje pouze vermikulární přílohu.
• Povrchový stupeň je charakterizován progresivním zánětem s primárním poškozením sliznice. Během tohoto období se nacházejí leukocyty a krev v lumenu přílohy.
• Ve flegmonálním stádiu je celý zánět zapálený, včetně vnějšího pláště přílohy.
• Flegmonózní-vředová fáze se vyznačuje vředy na sliznici v přílohě.
• Poslední etapa je gangrenózní, charakterizovaná nekrózou stěn přídavku a průnikem jejího obsahu do dutiny peritonea.

Vzhledem k tomu, že od nástupu zánětu do fáze nástupu peritonitidy trvají pouze dva až čtyři dny, pak lékař, který aplikuje všechny metody diagnostiky apendicitidy, by měl konzultovat první příznaky onemocnění.

Časté příznaky akutní apendicitidy u dospělých

Jako každá jiná choroba má zánět přídavku céku svou vlastní symptomatologii. Běžné příznaky akutní apendicitidy závisí na stupni zánětu, umístění procesu a dokonce věku pacienta. V první fázi akutního vývoje apendicitidy dochází k nevolnosti, jedoucímu nebo vícenásobnému zvracení, které na rozdíl od otravy potravin nepřináší žádné úlevy. Člověk se začíná stěžovat na silnou slabost a pocit nemoci, ztrátu chuti k jídlu a některé problémy s defekací. Diagnóza apendicitidy u dospělých v této fázi je téměř nemožná, protože takové poruchy jsou typické pro řadu akutních a chronických onemocnění.

Dalším stupněm je jazykem zabalený do jazyka, nejprve mokrý, pak suchý. Teplota pacienta stoupá na 38 stupňů a rektální teplota nad tělesnou teplotou není o 1, ale o několik stupňů. Pánevní umístění přílohy vede k vzhledu stolice - přídavku, který se nachází v těsné blízkosti močového měchýře a způsobuje poruchy močení. Ztráta chuti k jídlu, včetně anorexie, je zaznamenána u 90% případů zánětu přílohy céka. Pokud pacient pokračuje v normálním jídle, je nejpravděpodobnější diferenciální diagnóza akutní apendicitidy, která umožní detekovat další onemocnění s podobnými příznaky.

Lokální příznaky

Vzhledem k tomu, že běžné příznaky jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění, je velmi těžké provést přesné stanovení diagnózy v prvních hodinách. Nicméně po 4 hodinách se místní příznaky spojují s obecnými příznaky, což umožňuje diferenciaci zánětu přílohy a poskytnutí potřebné lékařské péče pacientovi. Jedná se o:

• Píchání je tupá bolest. A bolest se stává hmatatelnou před vývojem symptomů obecné povahy. Lokalizuje se buď na celé břicho, nebo v peri-oční nebo pravé iliakální oblasti. V pánevní poloze přídavku se objevuje bolest v lůně a v prehepatickém - v hypochondriu. Ale častěji jsou lékaři konfrontováni s takzvaným Kocherovým příznakem, když pocity bolesti během několika hodin od epigastrické oblasti se přesunují do pravé iliakální oblasti.
• Postupně se bolest postupuje a z bolesti se stává akutní, někdy dává do genitální oblasti, dolní části zad nebo pravé stehna. Zvláště jasné, pacienti pocítí nepříjemné pocity během pohybu nebo kašle. Lékaři často vyžadují, aby pacient vykašlal, aby přesně určil povahu a polohu lokalizace bolesti.
• Bolest náhle ustoupila? To je také jeden z příznaků onemocnění, což naznačuje nekrózu nervových buněk v procesu. A příznak je opravdu ohromný, předchází zhoršení stavu pacienta a peritonitida.
• Peritonitida je také indikována napětím svalů břišní stěny (v případě retrocekální lokalizace procesu, svaly bederní šlachy). Když se dotknete břicha, svaly se reflexně projeví, což dokazuje, že zánět dosáhl viscerálního peritonea.
• Existuje hypertenze kůže v pravé iliakální oblasti.
• Svaly na pravé straně břicha vypadají, že zaostávají za dýcháním, což hovoří o svalovém napětí.
• U tenkých pacientů je pupek lehce posunut na pravou stranu.
• Diagnóza homeostritidy doma zahrnuje palpation. Stačí zatlačit iliakální oblast a ostře štěkat štětec - bolest se okamžitě zvýší.
• Rektální vyšetření s apendicitidou odhaluje bolest konečníku. Přesněji, její přední stěna.

Další diagnostické metody doma

K identifikaci patologických reflexů a odlišení nemoci se používají také následující metody:

• Symptom Duboisu je bolestivý pocit, když se tlačí na okcipitální body vagusového nervu.
• Symptom Moskvy je rozšířený žák.
• Také existují body v břiše, stisknutí, které způsobí útok bolestí u apendicitidy. Ale jejich přesná poloha je známá pouze lékařem, takže stojí za to čekat na příjezd týmu pro ambulance.

Apendicitida u dětí

Problémem při diagnostice apendicitidy u dětí je, že kvůli věku nemohou vyprávět o svých pocitů. V tomto případě, čím mladší dítě, tím rychleji onemocnění postupuje. Téměř všechny příznaky dětské apendicitidy jsou běžné, proto je pro některé z nich nutné kontaktovat specialisty. Nejdříve dítě změní své obvyklé chování, přestane se aktivně pohybovat, stává se bezdomovcem a apatická. Později se objevují další příznaky, které umožňují odlišit onemocnění.

Novorozenci opouštějí prsu nebo láhev, fontanel se potápí, jazyk se vysuší. Silné napětí je přítomno v iliakální pravé straně. Diagnóza akutní apendicitidy u dětí je také v monitorování postavení dítěte. Obvykle jsou děti na pravé straně s ohnutými koleny. Starší děti mohou sedět a naklonit se dopředu.

Při palpaci doktora pravé ileální oblasti dítě instinktivně přitáhne ke žaludovi pravou nohu a odtáhne doktorovu ruku pryč od sebe. Diagnostika apendicitidy u dětí předškolního věku a školního věku vždy obsahuje otázku "kde přesně to bolelo?". Tradičně dítě ukazuje na pupku. Během onemocnění se může bolest přesunout do oblasti zánětlivého procesu. Letargie, nevolnost, zvracení, zácpa předcházející nástup bolesti, tachykardie a horečka jsou také příznaky zánětu přílohy.

Akutní apendicitida u nastávajících matek

Těhotné ženy nejsou imunní vůči tak nepříjemné nemoci, jako je apendicitida. Diagnóza je komplikována skutečností, že časté příznaky, jako bolest břicha, nevolnost a zvracení, jsou charakteristické pro toxicitu v počátečních stádiích těhotenství. S růstem dělohy se vývoj symptomů onemocnění stává obtížnějším. Některé metody diagnostiky akutní apendicitidy ve druhém a třetím trimestru nemohou dát výsledek. Například, příznaky podráždění peritonea nejsou určeny, bolesti jsou lokalizovány ne v pravé ileální oblasti, ale výše, palpace je neúčinná v důsledku krycího procesu rostoucí dělohy. Kvůli této bolestivé, nudné nebo křečovité bolestí se můžeme mýlit s příznaky nadcházejícího potratu.

Vzhledem k obtížnosti v diagnostice apendicitidy u těhotných žen je vhodné okamžitě jít na nemocniční vyšetření a předložit všechny nezbytné testy, aby přesně určila povahu problému, aniž by poškodila budoucí matku ani její dítě. Podezření na apendicitidu? Diferenciální diagnostika pomůže zajistit správnost nebo vyvrácení diagnózy. Moderní lék umožňuje odstranění přílohy během těhotenství bez poškození zdraví. Hlavním předpokladem úspěchu je včasná diagnostika a prevence komplikací, jako je peritonitida. Bohužel, v případě phlegmonous nebo gangrenózní apendicitida Císařský řez je nutný. Teprve potom je možné odstranit přílohu, vyčistit břišní dutinu a zachránit ženu.

Apendicitida ve stáří

Apendicitida, která se vyskytuje u starších lidí, je nejnebezpečnější. To je způsobeno ztrátou téměř všech příznaků onemocnění. Syndrom bolesti je špatně vyjádřen, prakticky nejsou žádné poruchy dysurie a průjem, teplota zůstává normální. Nezapomínejte u starších lidí a jsou charakteristické pro záchvaty akutní tachykardie apendicitidy, zvýšení ESR a leukocytózy. Kvůli věkem staré bolest břišní stěny, neexistuje žádná ochranná reakce ze svalů břicha. To je důvod, proč by starší pacienti měli co nejrychleji reagovat na jakékoli změny ve svém stavu. Při nejmenším podezření na zánět přílohy je nutné zavolat lékaře, který bude schopen provést kompletní vyšetření pacienta.

Komplikace apendicitidy

Akutní forma onemocnění může vést ke zničení přílohy nebo její spontánní amputaci. V tomto případě hnisavé hmoty přesahují proces, což vede k místnímu nebo difúznímu zánětu peritonea. Když flegmoznoy forma se může vyvinout empyém, hnisavé léze šíří do pobřišnice, konečníku a okolní tkáně. Vytváří purulentní ohniská a dosahuje tukové tkáně.

Neméně závažné následky ohrožují tromboflebitidu přílohy, která vyvolává vývoj septické tromboflebitidy portální žíly a větví. To vede k zablokování žil v játrech a vzniku purulentních specifických zánětů. Vzhledem k těmto komplikacím, k léčení zánět slepého střeva je třeba začít okamžitě, bez prodlení „na zítřek“, a ne doufat, že „Možná se bude konat.“

Apendicitida chronická

Existuje taková věc jako chronická, ne akutní apendicitida. Klinika, diagnóza a léčba onemocnění se liší od obrazu akutního zánětu přílohy. Chronická forma je ve skutečnosti důsledkem přeneseného nebo přeneseného akutního zánětu. V příloze jsou dystrofické a sklerotické procesy spojené s ničením tkání. Zánět se vyskytuje a léčí, tvoří jizvy a sraženiny, případně výskyt vředů a infiltrátů. V některých případech chronická apendicitida vede k tomu, že proces je přeměněn na cysty, jejichž průlom není méně nebezpečný než průlom samotné přílohy. Stojí za zmínku, že chronická forma - mimořádně vzácný jev, pozorovaný pouze v 1 ze 100 případů. Máte podezření na chronickou apendicitidu? Diagnostika, léčba a následná podpora léčby se objevuje v nemocničním prostředí.

Diagnostika

Diagnostice zánět slepého střeva v domácnosti by měly být tak přesné jako chybu a následné dávky léků, například z otrava může vést k tragickým důsledkům. To nejen komplikuje diagnózu, ale také zhorší stav pacienta. Apendicitida, jejíž diferenciální diagnóza je v určité míře možná doma, netoleruje samoléčbu. Před příchodem lékařů byste neměli užívat žádné léčivé přípravky ani nepoužívat ohřívací podložku na bolavé místo a snažit se uklidnit nepříjemné pocity. Taková "péče" o pacienta může vést k předčasné peritonitidě a dalším možným komplikacím.

Byl jste převezen do nemocnice s předběžnou diagnózou apendicitidy? US-diagnostika apendicitidy bude nemoc rozlišovat a přijmout včasná opatření, aby se tento problém zbavil. Také v diagnostice použijte radiografii břišní dutina, počítačová tomografie, irrigoskopie. Po chirurgickém zákroku je specifikována morfologická forma onemocnění histologické vyšetření.

Léčba apendicitidy

Tradičně se cékum odstraní z přídavku chirurgickým zákrokem. Nejčastěji se používá metoda laparotomické slepého střeva, kde zánět slepé střevo přes břišní části stěny členitý. Díky této operaci díky malým otvorům nedochází téměř k pooperačním jizvám a použití teleskopické trubice činí operační zásah co nejpřesnější. Délka pooperačního období se snižuje, možnost srážení a rozvoj chronické formy onemocnění je minimalizována.

Antibiotická léčba po chirurgickém zákroku je předepsána v případě, že v malé pánvi je zánětlivý výpot. V katarální formě nejsou antibiotika aplikována. Jakási jizva zůstane po zákroku, umožňuje přesně určit, co je slepé střevo, v případě kontaktu do nemocnice s podobnými příznaky v dohledné budoucnosti. To je důvod, proč při jiných operacích v kyčelní oblasti dodatku někdy odstraněn, i když to není zánět, aby nedošlo k oklamání jiné specialisty. Apendicitida, která by měla být diagnostikována a léčena co nejdříve, je "jednorázová" nemoc. Proto je v případě opakovaných příznaků nutné poradit se specialisty, kteří budou schopni určit onemocnění s podobnými příznaky.