Appendikitida: známky u dospělých. Známky akutní apendicitidy u dospělých

Apendicitida (apendicitida) je zánětlivý proces malého vermiformního přídavku céka nazvaného příloha. Slovo "appendix" v latině znamená "appendage" a konec "itis" označuje zánět.

Podle statistik je mezi všemi chirurgickými nemocemi apendicitida pro frekvenci šíření přibližně na 89% případů a je na prvním místě. Častěji se vyskytuje u lidí mladého věku od 18 do 35 let. Prevalence této nemoci u žen je 2krát vyšší než u mužů.

Klasifikace

Apendicitida se může objevit v akutní a chronické formě. Akutní forma je rozdělena na katarální průběh onemocnění a destruktivní, což naopak může mít několik podob:

• phlegmonous;
• flegmonální a ulcerativní;
• atemtematózní;
• gangrenózní.

Chronická apendicitida je také rozdělena do několika forem. Může to být:

• zbytkové;
• primární chronická;
• opakující se.

Všechny tyto formy chronické apendicitidy se vyznačují sklerotickými a atrofickými procesy, které se vyskytují v vermiformním příklepu. Může dojít k proliferaci granulační tkáně ve stěnách přílohy a jejího lumenu, což vede ke vzniku adhezí mezi okolními serózními membránami. V případě akumulace vermiformního přídavku serózní tekutiny v lumenu se vyvíjí cysta.

Apendicitida u dětí a dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Velmi často pacient věnuje pozornost bolesti břicha nejen okamžitě, ale i po několika hodinách nebo dokonce dnech. To je způsobeno skutečností, že první známky apendicitidy u dospělých se postupně rozvíjejí a mají nejistou povahu. Existují potíže s definicí konkrétní oblasti lokalizace bolesti. Při užívání léků proti bolesti může bolest úplně ustoupit a být cítit pouze s náhlými pohyby a hlubokou inspirací nebo kašláním.

Appendikitida: známky u dospělých

• Neustá bolest, která se v prvních několika hodinách nachází v pupku, pak sestupuje doprava.
• Nevolnost a zvracení jednou.
• Zvyšte teplotu těla na subfebril.

Pokud se tyto příznaky (příznaky) apendicitidy u dospělých projeví, pak neočekávejte, že se vše samo rozpustí. Musíme zavolat sanitku. Zkušený tým lékařů snadno identifikuje takové nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou hospitalizaci, jako je apendicitida. Příznaky u dospělých, jak již bylo zmíněno, mohou být rozmazané. K objasnění diagnózy před příchodem doktorů může provést vlastní diagnostiku.

To se děje následujícím způsobem: v dolní části břicha vpravo musíte silně stisknout dva prsty (střední a ukazatel) a bolest by neměla být cítit. Pak jsou prsty odstraněny a bolest prudce stoupá. Pokud byl takový test pozitivní, tj. vše se ukáže, jak je popsáno, navíc se může objevit nevolnost a v některých případech zvracení, jsou to pravděpodobně první příznaky apendicitidy u dospělých. Nyní je podrobněji popište.

Symptomatologie

S diagnózou apendicitidy mohou být známky u dospělých poněkud rozmazané, ale všichni se vrhají na následující:

1. Za prvé, v břiše je bolest, která není zjevně lokalizovaná. Může se projevit v oblasti pupku, epigastrie nebo mít rozmazanou povahu (v celém břiše). Bolest je konstantní, někdy to může být křeče. Po hodině nebo o něco víc se soustředí do spodního břicha vpravo. Tento příznak bolesti se nazývá Koher-Volchková. Ožarování bolesti se obvykle nedodává. To je možné pouze s atypickým umístěním přílohy. V tomto případě může být bolestivá nebo bederní oblast podána bolest.
2. Pacienti obvykle nemají chuť k jídlu. Tento příznak se nazývá anorexie.
3. Po bolesti se vyvine nevolnost a může se jednat o jedno zvracení. Tyto známky apendicitidy u dospělých jsou reflexní a rozvíjejí se kvůli podráždění peritonea.
4. Může stát nízká horečka, ale to se ne vždy děje. Takové známky akutní apendicitidy u dospělých, jako je teplota, zvracení a anorexie, se nazývají Murphyho symptom.

Pokud se objeví takové příznaky, může pacient podezření na akutní apendicitidu. Někdy jsou tyto hlavní symptomy apendicitidy u dospělých provázeny častým močením, poruchami stolice (průjem), častý puls a ve vzácných případech zvýšený tlak. Jiné neobvyklé příznaky tohoto onemocnění lze pozorovat u starších osob, dětí a těhotných žen, stejně jako u atypického umístění přílohy céka. Jaké příznaky apendicitidy u dospělých jsou pozorovány nejčastěji, uvažovali jsme. Nyní mluvme o vlastnostech vývoje této nemoci u žen a také zvážíme, jaké nebezpečí přenáší během těhotenství.

Vlastnosti diagnostiky apendicitidy u žen

U představitelů spravedlivé poloviny lidstva je pravděpodobnost chyby v diagnóze této nemoci vyšší než u mužů. To je způsobeno skutečností, že pocity ve vývoji této nemoci mohou být zmateny s bolestí během menstruace nebo bolestivé reakce na výskyt zánětlivého procesu v gynekologické oblasti panvových orgánů. Tato chyba může dojít, pokud je dodatek atypický.

K objasnění závěrečné diagnózy v zdravotnickém zařízení by měla být vedle lékaře vyšetřena i gynekologa. Výrazným příznakem zánětu přílohy z patologie gynekologické je skutečnost, že v posledním případě není zvracení, nevolnost a rozrušení stolice charakteristické.

Symptomy apendicitidy u těhotných žen

Známky apendicitidy u dospělých žen jsou stejné jako u mužů. Výjimkou jsou těhotné ženy. Podle statistik je výskyt apendicitidy během těhotenství přibližně 5%. Zástupce krásné poloviny lidstva, který se připravuje stát se matkou, s touto chorobou může být pozorován atypickou formou (v případě přemístění přílohy).

Diagnostika apendicitidy během těhotenství zpravidla nezpůsobuje potíže. Symptomy jsou stejné jako u jiných dospělých. Problémy se mohou vyskytnout v posledním trimestru těhotenství, jestliže povaha bolesti je křeče. Pacienti, kteří mají tendenci brát nuceného držení těla ležící na zádech s nohama se ohýbal na kolenou a dotáhnout do břicha nohou. Bolest je nejčastěji lokalizována vpravo ileum, ale v pozdějších termínech se může projevit vyšší. Také v posledních měsících těhotenství, chirurgické léčby apendicitidy a pooperační období rehabilitace. Proto je velmi důležité správně diagnostikovat.

Příčiny apendicitidy během těhotenství

Toto onemocnění vzniká kvůli skutečnosti, že během období těhotenství může dítě velmi zvětšenou dělohu působit na cékum a změnit jeho pozici. Dodatek může být také zhoršen rozšířenou dělí, v důsledku čehož dochází k narušení nabídky krve. To někdy vede k zánětlivému a dokonce gangrenóznímu procesu. Příčinou apendicitidy u těhotných žen je také změna v hormonálním pozadí. Během těhotenství dítěte ženy často trpí poruchami stolice, a to zácpou, která může také vyvolat tuto patologii.

Jaké je riziko apendicitidy během těhotenství?

Je zřejmé, že jakýkoli chirurgický zákrok, zvláště když se provádí v břišní dutině těhotné ženy, může způsobit potrat nebo předčasné porod. Ale kromě toho je to nebezpečné s následujícími stavy:

• vývoj hypoxie plodu;
• placentární abrupce a předčasné stárnutí plodu;
• nástup akutní střevní obstrukce;
• pooperační infekce;
• porušení kontraktivní aktivity dělohy během porodu;
• vývoj krvácení v poporodním období.

Tak jsme zkoumali všechny možné příznaky apendicitidy a příznaků onemocnění u dospělých. Nyní věnujeme pozornost zvláštnostem vývoje této nemoci u dětí.

Symptomy apendicitidy u starších dětí

Symptomy u dětí staršího školního věku jsou podobné jako u dospělých. Lze jen dodat, že tito pacienti často zabírají nucenou pozici těla, ve které se intenzita bolesti snižuje. Leží na zádech nebo na pravé straně. Navíc teplota stoupá na 38 stupňů a ještě vyšší. Impuls neodpovídá parametrům zvýšení tělesné teploty a je mnohem častější.

Při vyšetření ústní dutiny je zaznamenán vlhký jazyk, na kterém je přítomen bílý povlak. Zlé znamení je suchý jazyk. To může znamenat vývoj gangrenózních onemocnění a peritonitidy. U dětí tohoto věku v dané nemoci lze pozorovat zpoždění křesla.

Symptomy apendicitidy u malých dětí

U dětí mohou být podezření na známky dotyčné nemoci v těchto případech:

• Dítě pláče a neposkytuje kontrolu.
• Pravá noha přitahuje dítě do žaludku a zvlhne.
• Teplota u malých pacientů s diagnózou apendicitidy často stoupá nad 38 stupňů, může dosahovat až 40.
• Impuls je častý a odpovídá stoupající teplotě.
• Stolička je tenká a častá.
• Močení může být bolestivé a rychlé. Při močení dítě křičí.
• U malých dětí může být zvracení opakováno.
• Dítě je neklidné, odmítá jíst, nemůže spát, neustále žádá o pití.

Jaké příznaky apendicitidy u dospělých a dětí existují, víme nyní. Zvažte možné nebezpečné následky tohoto onemocnění.

Komplikace

V některých případech je průběh onemocnění komplikován následujícími procesy:

• absces břišní dutiny, který může být apendikulární, subdiafragmatický, intercigitický nebo Douglas, v závislosti na místě lokalizace;
• tromboflebitidu pánevních nebo iliakálních žil, může to způsobit velmi závažný stav - PE;
• peritonitida, v případě prasknutí přílohy;
• tvorba pooperačního infiltrátu;
• rozvoj adhezí v pooperačním období, které mohou vyvolat střevní obstrukci.

Léčba

Pokud jsou známky zánětu slepého střeva u dospělých nebo dětí, je co nejdříve prokázána apendektomie, tj. Odstranění přílohy za účelem vyloučení závažných komplikací této nemoci. Tato operace se provádí v nouzovém pořadí - nejpozději hodinu po provedení přesné diagnostiky.

Ve stádiu před-nemocniční péče se doporučuje odpočinek na lůžku. Kategoricky zakázáno jíst jídlo a pití. Neužívejte léky proti bolesti, laxativa a jiné léky, dokud není jasná konečná diagnóza, aplikujte chlad nebo teplo.

Jakmile je stanovena přesná diagnóza apendicitidy (jsou popsány příznaky u dospělých a dětí), je pacient umístěn na chirurgické oddělení a provádí se apendektomie. Tato operace s nekomplikovaným prouděním se provádí laparoskopickou metodou.

Poté je pacient převeden na jednotku intenzivní péče na několik hodin, kde je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. Po úplném opuštění anestezie je pacient převeden na chirurgické oddělení. Pátý den se obvykle odebírají stehy a pacient je převeden na ambulantní léčbu.

V případě komplikovaného průběhu onemocnění zůstává pacient na klinice a jeho výtok bude odložen, dokud nebudou odstraněny nežádoucí důsledky a celkový stav bude stabilizován.

Předpověď počasí

S nekomplikovaným průběhem onemocnění a včasnou a správně provedenou operací nepředstavuje apendicitida životního ohrožení. Po 4 týdnech se obnoví plná kapacita pacienta.

Důvody pro vznik komplikací s apendicitidou jsou zpravidla neočekávané hospitalizace a opožděné operace. Ve zvláště těžkých případech to může dokonce vést k smrti.