Kardiostimulátor - co to je? Jak je nainstalován kardiostimulátor? Náklady na provoz

Kardiostimulátor - co je to z lékařského hlediska? Především je to miniaturní elektronické zařízení normalizující práci srdečního svalu. Kardiostimulátor poskytuje optimální počet kontrakcí nezbytných pro normální životnost. Přístroj je schopen překonat elektrofyziologickou disociaci atriů a komor, tzv. Atrioventrikulární blokádu, a tím stabilizovat práce srdce.

Dějiny stvoření

Kardiostimulátor - co je to pro fyziologa? Jak lze toto zařízení použít k ovlivnění patologických procesů v kardiovaskulárním systému lidského těla? Aplikace slabých impulzů elektrického proudu k odstranění vědců o arytmii byla koncipována už koncem 19. století. Nedostatek technologie pro generování elektrických zpráv v minimalizovaném smyslu však neumožnil dokonce výzkum v tomto směru.

Teprve v první polovině 20. století by fyziologové mohli začít studovat vliv elektrických impulzů na činnost srdce. Objevitel v této oblasti byl italský badatel Luigi Galvani. Pozdější ruské fyziologové Vvedenskii a YM Chagovets provedla studii o možnosti uplatnění slabý elektrický proud výboje k léčbě některých srdečních onemocnění.

V roce 1927 navrhl americký kardiolog Albert Hayman první elektro-mechanické zařízení na světě, které udržuje rytmickou stabilitu lidského srdce. Zařízení váží více než tři sta gramů, zařízení bylo zavěšeno na speciálních pásech a bylo skryto pod šaty. Elektrostimulátor však fungoval dobře, jeho sériové uvolnění bylo brzy stanoveno.

První výsledky

Kardiostimulátor - co dělá Albert Hayman, tvůrce přístroje a jeho kolegové, kteří se zabývají problémy se srdeční arytmií? Především je to první etapa dlouhého procesu studia elektrotechnických technik, které by mohly být využity v medicíně.

Praktická aplikace Hymanova stimulanta v extrémní situaci se uskutečnila v roce 1951, kdy po operaci bylo možné zachránit pacienta s vyvinutou příčnou blokáží srdce a záchvaty extrasystoly. Nicméně pacient musel zůstat v nemocnici po dlouhou dobu, protože se nemohl volně pohybovat pomocí objemného přístroje na svém těle a kromě toho potřeboval neustálé sledování zdravotnického personálu.

Stimulátor-implantát

Svět kardiologických center spojila síly, aby vytvořila kompaktní elektrostimulátor, který vážil ne více než 80 gramů. V roce 1958 vytvořila skupina švédských vědců pod vedením Dr. Rune Elmquist miniaturní "Siemens-Elem". Stimulátor byl uzavřen v tenkostěnném těle z titanové slitiny a mohl být implantován pod kůži. Nicméně energetická náročnost švédského vynálezu byla malá - baterie poskytovala impulsy po dobu pouhých 18 měsíců, po které byl pacient nucen provést operaci, která by nahradila zdroj energie.

Tvorba domácí ECS

Nakonec, kardiostimulátor - co je to z pohledu samotných pacientů? Samozřejmě, toto je záchranné zařízení, které prodlužuje život pacientů s kardiální poruchou, kteří trpí různými poruchami rytmu. Srdeční sval, fungující v pravém tónu, je zárukou stabilního fungování celého oběhového systému těla.

V roce 1960, Sovětský akademik Bakulev obrátil k předním technickým centrech Sovětského svazu navrhla vytvoření zařízení srdečního stabilizace. Prvním, kdo reagoval, byl personál Projektového úřadu pro přesné inženýrství ve strojírenství, který měl status obranného průmyslu. V krátkém časovém období technologické zkoušky, a v prosinci 1961 první ruské výroby kardiostimulátor EX-2 „Mosquito“ byla úspěšně implantována do pacienta trpícího kompletní atrioventrikulární srdeční blok zkušení vzorky EX byly vytvořeny, provedeny. Kardiostimulátor Mosquito byl vyroben již 15 let, díky spolehlivému miniaturnímu zařízení bylo zachráněno tisíce nemocných.

Vysoké procento úmrtí v důsledku srdečně-cévních onemocnění v SSSR, které bylo poznamenáno koncem padesátých let, začalo klesat. Kardiostimulátor, jehož hodnocení ze strany pacientů byla obecně pozitivní, rychle získala popularitu.

Novinka byla neustále zlepšována, zlepšily se vlastnosti domácí EKS. Na konci roku 1962 byly zavedeny nové vzorky, doporučené ministerstvem zdravotnictví k sériové výrobě. Takže kardiostimulátor vytvořený v Rusku, jehož kvalitativní zpětná vazba byla pozitivní, se začala okamžitě vyrábět na několika zdravotnických zařízeních.

Vnější kardiostimulace

Před implantaci kardiostimulátoru implantátu, může pacient dostávat předběžnou pomoc s vnějším kontaktním zařízení sestávající ze dvou desek, které jsou umístěny na obou stranách hrudníku, jeden v přední části srdce a druhá na zadní straně, pod levým lopatky. Impuls, který prochází hrudní kostí, způsobuje, že hladké svaly se srazí na obou stranách, stejně jako na srdeční sval. Tato metoda způsobuje pocit nepohodlí u pacienta, ale jako dočasná metoda stabilizace rytmu srdečního rytmu je docela vhodná. Nevýhodou metody vnější stimulace je také to, že by pacient neměl zůstat bez dozoru, zvláště pokud je v bezvědomí. Instalace trvalého pracovního kardiostimera vyžaduje speciální školení, které trvá několik týdnů.

Dočasná stimulace endokardu

Principem tohoto účinku na srdeční sval je vložení sondy do dutiny srdce. Pro takové operace je vytvořena sterilní souprava z vodiče a samotná sonda, která je dodávána žilním kanálem do srdce. Konec elektrody je instalován v pravé síni a její protilehlé proximální zakončení je připojeno mimo zdroj, který generuje elektrické impulsy.

Nastavení dočasného kardiostimulátoru se obvykle používá, pokud není čas na radikálnější techniky. Po normalizaci srdeční aktivity pacienta lze začít implantovat trvalé zařízení.

Jak je implantován trvalý implantát

Kardiostimulátor, jehož implantace je malý chirurgický zákrok, je určen pro dlouhodobé užívání. Implantace se provádí zpravidla s lokální anestezií. Celý proces je rozdělen do několika etap. Za prvé, řez kůže a vláken a vylučování žíly. Pak do srdce je umístěn požadovaný počet elektrod, které jsou umístěny v srdcových komorách. Po zavedení vodičů se kontrolují všechna dаta: citlivost, prahová stimulace, optimální uspořádání vláken, které vedou impulsy. Potom jsou elektrody fixovány, pro kardiostimulátor je vytvořeno lůžko a zařízení je implantováno.

V některých případech implantát okamžitě nezvykne, může dojít k mírnému odmítnutí, ale zánětlivý proces se rychle zhoršuje pod vlivem konvenčních léčiv a pacient pokračuje v normálním normálním životě.

Hlavní funkce EX

Zařízení je elektronické zařízení zabudované do kompaktního kovového pouzdra. Mikroprocesor je napájen baterií, která je navržena již několik let. Principem působení domácí ECS je odpovědět na nepřítomnost dalšího snížení srdečního svalu pacienta. Kardiostimulátor je navržen tak, aby pulz posílaný jeho elektronickým mozkem prakticky nebyl pozdě - časový rozdíl je stotiny sekundy.

Při normálním provozu srdce se zařízení chová indiferentně - neposílá impulsy. Existuje skupina kardiostimulátorů, která mají schopnost adaptace frekvence. Taková zařízení obsahují senzor, který je citlivý na změny v činnosti pacienta. Ve skutečnosti jde o senzor akcelerometru, akcelerometr, který reaguje na změny parametrů elektrokardiogramu a respirační frekvence. Během cvičení vysílá kardiostimulátor rychlé impulsy.

Nejnovější modely ECS jsou schopny shromažďovat údaje o práci srdce, které pak mohou být vyvedeny na monitor nebo digitální média pro analýzu. Tato funkce umožňuje lékaři předepisovat optimální léčbu a také zvolit parametry kardiostimulátoru. Audit takových prostředků by měl být prováděn nejméně jednou za šest měsíců. Kardiostimulátor, cena instalace je poměrně cenově dostupná pro osoby s průměrným příjmem, lze je v případě potřeby vyměnit.

Transesofageální stimulace

Pro diagnostiku fenoménu arytmie pacient používá testovací systém se sondou. Do jícnu se vloží speciální vodič s elektricky vodivým hrotem. Sonda se zastaví v místě styku srdce, nebo spíše v levé síni s jícnem. Pak je generátor zapnutý, což poskytuje impulsy různých frekvencí. Význam takových studií je identifikovat přítomnost ischemické choroby srdeční. Rychlý úder srdce pod vlivem elektrických impulzů může ukázat odmítnutí zátěže srdečním svalem.

Ezofageální stimulace je poměrně univerzální, díky ní je možné diagnostikovat řadu kardiologických onemocnění. V některých případech JE umožňuje léčbu: k odstranění paroxyzmální tachykardie, potlačení síňový flutter, provést dočasnou stimulaci s bradyarytmií, doprovázenou vzácným pulsem, k eliminaci syndromu slabosti sinusového uzlu. Některé manipulace jsou možné pouze s hlubším umístěním sondy do jícnu.

Kardiostimulátor: náklady na chirurgii

Instalace EKS v Rusku může stát od 65 do 650 tisíc rublů. Tato částka se skládá z nákladů na samotné zařízení, nákladů na implantaci a období po operaci. Samotný kardiostimulátor, jehož cena určuje výrobce, může být relativně levná (z 20 tisíc rublů). Volba modelu je dána pacientovi. Je lepší zakoupit kardiostimulátor, jehož recenze jsou většinou dobré. Jedná se o přístroje společnosti Medtronic, StJudeMedical, Guidant a Biotronic.