Srdeční arytmie: příčiny, příznaky, léčba

Srdeční arytmie (nebo nepravidelný srdeční rytmus) je onemocnění kardiovaskulárního systému, které je charakterizováno jakýmkoliv nepravidelným srdečním rytmem. Tento jev je spojen se změnou pravidelnosti, frekvence a sekvence srdečních kontrakcí, palpitace může být buď příliš častá (rozvoj tachykardie), nebo příliš pomalá (rozvoj bradykardie). Některé případy arytmie mohou vést ke zástavě srdce. Arytmie se vyskytuje v jakémkoli věku, v horní a spodní komoře srdce, atria a komor. Některé typy onemocnění jsou sotva patrné, zatímco jiné jsou dramatičtější a mají za následek smrtelné následky. Srdeční arytmie se považuje za jednu z nejčastějších příčin smrti.

Mechanismus normálního srdečního rytmu

Abychom pochopili, jaká je arytmie, důvody jejího výskytu, je třeba pochopit, jak obecně dochází ke kontrakci myokardu. Mechanismus normálního rytmu srdce je zajištěn vodivým srdečním systémem, který je skupinou speciálních vysoce specializovaných buněk. Tyto buňky vytvářejí elektrické impulsy a provádějí je na speciálních vláknech, které přinášejí práci svalového svalu. Navzdory schopnosti každého uzlu systému vytvářet impulsy ke svalovému svalu, hlavní vazbou je sinusový uzel, který nastavuje potřebný rytmus. Je umístěn v horní části pravého atria. Impulzy generované sinusovým uzlem, stejně jako sluneční paprsky, se z něj šířily ve všech směrech. Některé impulzy "reagují" na kontrakci nebo vzrušení předsíně, zatímco jiné pomáhají zpomalit kontrakci, aby předsádky mohly poslat další část krve do komor. To zajišťuje normální rytmus našeho srdce. Jeho porušení může být způsobeno dvěma problémy:

- narušení procesu vytváření impulzů;

- porušení generovaných pulsů v srdečním systému.

Při takových problémech přijde další uzel v řetězci "odpovědnost" za pozorování činnosti srdečního rytmu, ale frekvence kontrakcí klesá. Tak vznikne arytmie, jejíž příčiny budou považovány za později.

Typy arytmie

Lékaři klasifikují arytmie v závislosti na místě, kde se objevují (atria nebo komory), ale také na rychlosti srdečních tepů. Rychlý srdeční tep s srdeční frekvence (srdeční frekvence) více než 100 úderů za minutu se nazývá tachykardie a pomalý puls se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu - bradykardií. Příčiny srdeční arytmie přímo závisí na typu onemocnění.

Ne vždy tachykardie nebo bradykardie znamená onemocnění srdce. Například při fyzické námaze je rychlým srdečním tepem považován za normu, protože zvýšení srdeční frekvence umožňuje tělesným tkáním poskytnout kyslík. Během spánku nebo hluboké relaxace je srdeční frekvence zpravidla pomalejší.

Pokud dojde k tachykardii v atriu, porucha se rozděluje následovně:

- Fibrilace síní je srdeční búšení, Je způsobena náhodností elektrických impulsů v atriu. Tyto signály vedou k rychlému, nekoordinovanému nebo slabému kontrakci srdečního svalu. Příčiny fibrilace síní jsou konvulzivní chaotická činnost komor, která se obvykle vyskytuje na pozadí jiných kardiovaskulárních onemocnění. Tento jev, jako fibrilace síní, může způsobit vážné komplikace, jako je mrtvice.

- Flutter - podobně jako fibrilace síní, elektrické impulsy jsou více organizované a rytmické než u fibrilace. Flutter také vede k mrtvici.

- Supraventrikulární tachykardie nebo supraventrikulární tachykardie, která zahrnuje mnoho forem arytmie, která se vyskytuje nad komorami.

Tachykardie, která se vyskytuje v komorách, je rozdělena do následujících poddruhů:

- Ventrikulární tachykardie - je rychlý pravidelný srdeční tep s abnormálními elektrickými signály v komorách. Tím je zabráněno úplnému naplnění komor a zabraňuje účinnému čerpání krve.

- Ventrikulární fibrilace je arytmie, jejíž příčinou je neefektivní čerpání krve v důsledku komorového třesu. Jedná se o spíše závažný problém, který často končí smrtelným výsledkem, pokud srdce nemůže během několika minut obnovit normální rytmus. Většina lidí, kteří prožívají ventrikulární fibrilaci, má buď závažné srdeční onemocnění nebo má vážné traumata, jako je mrtvice.

Ne vždy nízké počty srdečních tepů znamená, že osoba vyvine bradykardii. Pokud jste v dobrém fyzickém tvaru, pak může srdce pumpovat dostatečný objem krve a za 60 minut za minutu v klidu. Chcete-li snížit srdeční frekvenci a některé léky. Pokud však máte pomalou srdeční frekvenci a vaše srdce nevyčerpá dostatek krve, může mít jeden z několika druhů bradykardie.

- Sinusová arytmie, jejíž příčiny jsou způsobeny slabostí sinusového uzlu.

- Blokování excitace elektrických impulzů mezi síňami a komorami. V takovém případě se může u pacienta vyskytnout vynechání srdečního svalu.

- Předčasná kontrakce srdce se vyskytuje v komorách mezi dvěma normálními tahy.

Příčiny srdeční arytmie

Zdravý člověk sotva trpí takovými problémy. Když nastane srdeční arytmie, její příčiny jsou způsobeny různými negativními faktory pro tělo. Mohou to být změny srdečního svalu, ischemická choroba, elektrolytová nerovnováha v krvi, trauma po infarktu, hojivé procesy po srdeční chirurgii a další. Pulzní frekvence je také spojena s úzkostí, fyzickou aktivitou, léky.

Je důležité si uvědomit, že pokud dojde k arytmii, příčiny a léčba onemocnění pro každou věkovou kategorii pacientů se budou lišit. U dětí se například onemocnění projevuje určitými faktory, u dospělých - jinými. Pro onemocnění, jako je srdeční arytmie, lze v seznamu uvést důvody obecné povahy:

- Poruchy, které poškozují srdce a ventily (endokarditida, myokarditida, revmatismus).

- Poruchy štítné žlázy.

- Dědičné faktory.

- Dehydratace nebo nedostatek draslíku v těle nebo jiných elektrolytech.

- Srdeční poškození v důsledku srdečního záchvatu.

- Hojivý proces po srdeční chirurgie.

Riziko onemocnění se zvyšuje s kouřením, stresem, nadměrným příjmem kofeinu nebo alkoholu, věkem, vysokým krevním tlakem, onemocněním ledvin a dalšími.

Srdeční arytmie u dětí

U dětí je onemocnění klasifikováno podle místa narušení impulsního přenosu, tj. v komorách nebo atriu. Pokud se u dětí vyskytne arytmie, je třeba její příčiny velmi pečlivě zvážit, aby se zvýšila pravděpodobnost návratu dítěte. Předsieňové arytmie zahrnují následující:

- předčasné srdeční kontrakce;

- supraventrikulární tachykardie;

- fibrilace síní;

- síňový flutter;

- žaludeční tachykardie;

- Syndrom Wolff-Parkinson-White (stav, při kterém může elektrický impuls přijít příliš rychle do komory).

Ventrikulární poruchy srdečních kontrakcí v dětství zahrnují:

- předčasná kontrakce komor (časné nebo nadbytečné srdeční tepny);

- ventrikulární tachykardie (život ohrožující stav, kdy elektrické signály vstupují do komor s proměnlivou rychlostí);

- ventrikulární fibrilace (nepravidelné, neorganizované srdeční tepny).

Pro dětskou bradykardii jsou typické následující poruchy:

- dysfunkce sinusového uzlu (srdeční arytmie u dětí, jejichž příčiny jsou způsobeny pomalým rytmem srdečních tepů);

- blokáda srdce (zpoždění nebo úplný blok elektrického impulsu od sinusového uzlu k komorám).

Symptomy arytmie závisí na stupni zralosti dítěte. Starší děti si mohou vyprávět o závratě nebo o chvění v srdci. Podrážděnost, bledost kůže, nedostatek chuti k jídlu jsou zaznamenány u kojenců nebo batolat. Některé běžné příznaky arytmie zahrnují:

- slabost, únava;

- porušení srdeční frekvence a pulzu;

- závratě, mdloby nebo předokluzivní stavy;

- bledost pokožky;

- bolest v hrudi;

- dýchavičnost, pocení;

- nedostatek chuti k jídlu;

- podrážděnost.

Pokud se srdeční arytmie vyvine v dětství, příčiny onemocnění jsou určeny těmito faktory: infekční nemoci, užívání některých léků, horečka, horečka. Z vážnějších důvodů jsou vrozené vady připisovány. Ve většině případů jsou arytmie u dětí neškodná. Přesto, když nastane změna v rytmu srdce v klidu, mimo hry nebo fyzickou námahu, by rodiče měli hledat odbornou lékařskou pomoc v zdravotnickém zařízení.

Srdeční arytmie u dospívajících

Pokud se u dospívajících vyskytne arytmie, její příčiny se mohou lišit v závislosti na sínusovém rytmu. V dospívání organismus podléhá mnoha změnám, které často způsobují různé poruchy. Takový jev se zřídka stává patologií, změny se objevují spíše na fyziologické úrovni a nakonec zmizí. To však neznamená, že arytmie u adolescentů by neměla být důležitá. V počáteční fázi onemocnění teenager potřebuje pravidelné vyšetření lékaře, který bude sledovat dynamiku arytmie. Pokud symptomy nezmizí do 1-2 let, teenager samozřejmě potřebuje léčbu.

Nejběžnějším typem arytmie v dospívání je bradykardie. Onemocnění je plné skutečnosti, že mozek dítěte nedostává potřebné množství kyslíku, což vede ke zhoršení intelektuálních schopností, akademických výkonů, zpomalování reakcí, neschopnosti plně se zabývat sporty a dalšími problémy.

Příčiny arytmie v tomto věku nejsou vždy spojeny s onemocněními kardiovaskulárního systému. Endokrinní poruchy, stres, nadměrná nervozita, změny v hormonálním pozadí u dospívajících, plicní nebo bronchiální onemocnění, nachlazení doprovázené horečkou a tak dále mohou vyvolat onemocnění. U vegetačně-vaskulární dystonie je onemocnění nejčastěji fantomem, takže při léčbě těchto dětí je důležité předepisovat sedativy a poradce psychologů.

Srdeční arytmie u žen

Ženy jako skupina představují zajímavý soubor problémů pro kardiologa, který se specializuje na poruchy srdečního rytmu. Tam jsou měsíční změny v určitých arytmiích, v nichž palpitace je zdrojem nepohodlí a úzkosti pro pacientky a existují určité rizika, když je žena diagnostikována srdeční arytmie. Příčiny, léčba a příznaky onemocnění závisí na mnoha různých faktorech, které je třeba zvážit.

Ženy mají vyšší prevalenci syndromu slabosti, sínusového uzlu, sinusové tachykardie, atrioventrikulární uzlinové tachykardie a dalších typů onemocnění. Příčiny arytmie u žen jsou spojeny s porušením srdečního rytmu:

- ventrikulární tachykardie (pocházející ze spodních komor srdce);

- supraventrikulární tachykardie (vyskytuje se v horních komorách srdce);

- předčasné srdeční kontrakce (vyskytují se v horní a dolní komoře srdce).

Je důležité si uvědomit, že narušený srdeční tep je symptomem nemoci, nikoli diagnózou. Někdy, pokud je arytmie, příčiny jejího výskytu mohou být spojeny s takovými faktory, jako je stres, nadměrná nervozita, emoční frustrace. Nicméně v těchto případech je nutná důkladná diagnóza onemocnění, aby se vyloučila možnost vážnějších příčin.

Arytmie v těhotenství obvykle nastává kvůli změně hormonálního pozadí ženy. Zvýšené hladiny estrogenu a lidského choriogonadotropinu ovlivňuje expresi iontových kanálů v srdci, hemodynamické změny jsou charakterizovány zvýšením krevního objemu a výstupní zdvojnásobí srdce. Navíc těhotenství zvyšuje sympatický tón. Všechny tyto změny ženského těla přispívají k rozvoji arytmie.

Srdeční arytmie u mužů

U mužů se srdeční onemocnění vyskytují dvakrát častěji než u žen. Mezi nejčastější formy nemoci jsou atrioventrikulární blok, karotické sinus syndrom, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardii Wolf-Parkinson-White syndrom, ventrikulární tachykardie, fibrilace komor rekurentní a náhlé smrti, a syndromem náhlého úmrtí. Příčiny arytmií u mužů je často spojován s nadváhou, zneužívání alkoholu, kouření, nedostatek fyzické aktivity, špatná strava, stres, užívání některých léků.

Muži se srdečním onemocněním jsou zvláště náchylní k arytmii, protože abnormality ve fungování srdečního svalu mohou způsobit srdeční selhání nebo zpoždění elektrického signálu od sinusového uzlu k komorám. Pokud se po jídle vyskytne arytmie, příčiny tohoto stavu souvisejí s tlakem žaludku na membráně. To způsobuje kompresi hrudní kosti, tlak na srdce. Příčiny arytmie u mužů jsou také spojeny s vysokým krevním tlakem a hyperaktivní štítnou žlázou, což také zvyšuje riziko.

Symptomy onemocnění u dospělých

S onemocněním, jako je srdeční arytmie, příznaky, jsou příčiny onemocnění úzce propojeny. Takže například když srdce poráží rychleji než obvykle, příznaky onemocnění zahrnují hrudní nepohodlí, palpitace, závratě, bolesti hlavy, hypertenzi. U bradykardie obvykle dochází k únavě, závratě, mdlobám nebo předchůdným stavům, což snižuje krevní tlak.

Příznaky arytmie u dospělých zahrnují celkovou slabost, zvýšená únava, nepravidelný srdeční tep a srdeční frekvence. V pomalé tepy mozek nedostává správné množství kyslíku, takže pacienti hlášeny časté závratě, mdloby, nebo predobmoroki, mají dušnost a zvýšené pocení. Kůže pokrývají bledost, zpocují se. Pokud je tachykardií častá bolest v hrudi, zvyšuje se podrážděnost,

Pokud je chvění v oblasti hrudníku náhodná, nesmějí být nebezpečné. Ale jestliže se bolest v srdci stává čím dál víc a člověk má stále pocit slabosti, pulz se stává nepravidelný, je čas vidět lékaře.

Léčba arytmie

Většina forem onemocnění srdce je považována za neškodnou a nepotřebuje léčbu. Jestliže osoba má srdeční arytmii, příčiny, léčba onemocnění obvykle nezávisle na sobě navzájem, protože lékaři zvolit metodu terapie založené na těch faktorů, které vyvolaly nemoc. Léčba onemocnění se obvykle zaměřena na prevenci tvorby krevních sraženin v krevním oběhu, aby se zabránilo riziku mrtvice, obnovit, ovládání normální srdeční rytmus srdečního tepu v normálním rozmezí, snížení rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění.

Pokud bradykardie nemá zřejmé příčiny, lékaři obvykle využívají kardiostimulátorů. Kardiostimulátor je malé zařízení, které je instalováno poblíž klíční kosti. Jedna nebo více elektrod s špičkami vycházejícími ze zařízení přenáší elektrické signály do krevních cév do srdce a tím stimuluje pravidelnou srdeční kontrakci u lidí.

U mnoha typů tachykardie může být pacientovi předepsána léčba, která umožňuje kontrolu srdeční frekvence nebo obnovení normálního srdečního rytmu. Taková terapie umožňuje minimalizovat všechny možné komplikace. Při atriální fibrilaci lékař předepisuje léky, které ředí krev, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti. Při fibrilaci síní je pacientovi předepsána léčba s použitím kardioverze, která umožňuje obnovit normální sínusový rytmus.

V některých případech může být pacientovi doporučena chirurgická léčba arytmie. Se závažnou lézí koronární arterie je pacientovi nabídnuta koronární bypassová operace. Tento postup zlepšuje tok krve do srdce. Radiofrekvenční ablace Provádí se v případě zvýšeného počtu srdečních tepů s nedostatečným pulsem. Během chirurgického zákroku dokáže lékař v jizvařské tkáni, která už nemůže provádět elektrické impulsy.

Prevence

Abyste zabránili srdečním onemocněním a zejména arytmii, měli byste vést zdravý životní styl, dodržovat doporučení pro správnou výživu, vzdát se škodlivých návyků, vyhnout se stresovým situacím a sportovat.