Leukemie: příznaky, diagnóza, prognóza

Leukémie je maligní klonální onemocnění hematopoetického systému. Je také znám jako rakovina krve. Je třeba poznamenat, že celá skupina onemocnění souvisí s leukémií, která se liší příčiny a podmínkami výskytu. Toto téma je obtížné považovat za úplné, protože je specifické a mnohostranné, ale měly by být zkoumány jeho hlavní aspekty. Takže teď mluvíme o klasifikaci onemocnění, symptomů a léčby.

Akutní leukémie: příčiny a příznaky

Toto je forma onemocnění charakterizovaná rychlým vývojem a aktivní akumulací změněných leukocytů v mozku a krvi.

Předtím, než začneme zvažovat příznaky akutní leukémie, je třeba poznamenat, že může být ze dvou typů - granulocytů (myeloidů) a lymfoblastů. Každá z nich bude řečena samostatně.

Důvody tohoto onemocnění nejsou stále plně pochopeny. Podle jedné verze jeho tvorba vyvolává genetické poruchy, radiační účinky, problémy s imunitním systémem a příjem chemických látek, které inhibují tvorbu krve.

Ať je jakýkoli důvod, existuje mutace hematopoetické buňky. To vede k rozvoji nádorového klonu.

Mezi běžné příznaky akutní leukémie patří:

• Ostrý úbytek hmotnosti, nesouvisí s cvičením nebo dietou.
• Celkové zhoršení pohody. Zdá se, že každý den oslabuje. Existuje také silná únava, i když nebyl namáhán.
• Ospalost a neochota dělat cokoli.
• Gravitace v břichu, zejména v levé části pod žebry, ke které dochází po jídle jakékoliv kalorie.
• Sklon k infekčním chorobám.
• Zvýšené pocení.
• Ostrá ztráta chuti k jídlu.
• Zvýšená tělesná teplota.

Ve vzácných případech, časná stadia příznaků leukémie se může projevit dušnost, bledost kůže, a modřiny, křeče a bolesti v kostech.

Lymfoblastická leukémie

Jednoduše řečeno, osoba trpící těmito nemocemi rozvíjí nádor v kostní dřeni. Vzhledem k tomu, že je ohromen, lymfocyty nemají dostatek času na to, aby se vyvinuly natolik, aby začaly plně plnit své ochranné funkce.

U této nemoci trpí v 85% případů B-lymfocyty, které poskytují humorální imunitu lidem.

Klinické příznaky lymfoblastické leukémie zahrnují:

• Syndrom intoxikace. Vykazuje se prudkou ztrátou hmotnosti, horečkou, malátností a slabostí. Může být doprovázen vznikem protozoální, houbové, virové nebo bakteriální infekce.
• Hyperplastický syndrom. To je indikováno zvýšením všech periferních lymfatických uzlin. Také se liší velikosti zástavy a jater. V důsledku toho má člověk často bolesti žaludku.
• Pocit bolesti v kostech a bolesti. Vzniká v důsledku infiltrace leukémie a zvýšení kostní dřeně, ke které dochází pod vlivem nádoru.
• Anemický syndrom. Jeho přítomnost může být identifikován bledost, krvácení a sliznice úst, tachykardie a slabosti vzniklé v důsledku toxicity a anémie.
• Hemorrhagický syndrom. Objevuje se u petechií (malé krvácení v kůži) a ekchymóz (tmavě modré modřiny). Možné zvracení krví a černé, polokvapalné stolice (melena).
• Respirační poruchy.
• Edém optického nervu a krvácení v sítnici.

U chlapců je přítomnost této nemoci také často indikována počátečním zvýšením varlat.

Toto je extrémně nebezpečné onemocnění. Imunita je výrazně snížena a kvůli tomu se jakékoliv poškození kůže stává místem infekce. Často se vyskytuje panaritium a paronychie (purulentní zánět).

Diagnostika a prognóza lymfoblastické leukémie

Kromě rozhovoru a vyšetření pacienta diagnóza zahrnuje přenos periferní krve pro analýzu a roztržení punkce kostní dřeně pro myelogram.

Tyto postupy jsou povinné. Podle složení krve, mohou být detekovány trombocytopenie (snížení krevních destiček), anémie (snížen hemoglobinu), zvýšená sedimentace erytrocytů, a změny v počtu leukocytů.

Myelogram může určit inhibici trombocytů, neutrofilů a erytroidních klíček.

Program průzkumu také zahrnuje tyto postupy:

• Lumbální punkce. Pacient je injekován jehlou na bederní úrovni do subarachnoidálního prostoru míchy. To je nezbytné k vyloučení přítomnosti neuroleukémie.
• Radiografie hrudníku. Pomáhá určit, zda jsou rozšířeny lymfatické uzliny mediastinu.
• Ultrazvuk orgánů břišní dutiny. S jeho pomocí můžete posoudit stav lymfatických uzlin a parenchymálních orgánů.
• Biochemický krevní test. Pomáhá určit, zda jsou abnormality ve fungování ledvin a jater.

Pokud se potvrdí příznaky leukémie, lékař předepíše léčbu. Základem terapie je chemoterapie.

Za prvé, osoba podstoupí intenzivní léčbu. Doba trvání je obvykle asi šest měsíců. Cílem je dosáhnout remise, která se projevuje normalizací hematopoézy a eliminací výbuchů. Pak je předepsána podpůrná léčba, která pomáhá zpomalit nebo úplně zastavit další vývoj onemocnění. Tato etapa trvá přibližně dva roky.

Všechny prognózy, stejně jako léčba, jsou individuální. Stav pacienta a míra rizika jsou vzaty v úvahu. Pokud léčba nefunguje, může být nabídnuta transplantace kostní dřeně.

Průměrné pět let přežití v dospělosti je v průměru 35-40%. U dětí je to 80-85%.

Myeloblastická leukémie

Toto onemocnění je také známé jako akutní granulocytární leukémie. Vykazuje se v nekontrolovaném růstu nezralých krevních buněk. Akumulují se v kostní dřeni, vnitřních orgánech a v periferní krvi, což vede k narušení práce všech tělesných systémů.

Jaké jsou příznaky u dospělých s tímto typem akutní leukémie:

• Teplota je od 38 ° do 40 °.
• Těžká bolest hlavy.
• Podkožní krvácení a jako kdyby se z ničeho nic objevily modřiny.
• Krvácení a citlivost dásní.
• Krvácení děložního, gastrointestinálního a nosního krvácení.
• Pocit nedostatku vzduchu při nízké fyzické námaze.
• Bolest srdce.
• Rychlé vyčerpání plic, ledvin a srdce.
• Vznik bronchitidy, anginy pectoris, nekrotické stomatitidy, paraproctitidy, pneumonie.

Méně často se na kůži objevují modro-červené skvrny, bolest v kloubech a zvětšení lymfatických uzlin.

Diagnóza a prognóza myeloblastické leukémie

Stejně jako v případě předchozí nemoci (a také jiné), musí člověk nezbytně dát krev k analýze. Příznaky leukémie u dospělých mohou být potvrzeny pouze laboratorním výzkumem odborníků.

Při této chorobě je pozorován pokles hladiny retikulocytů a erytrocytů. Parametry leukocytů kolísají a výrazně - od 0,1 * 10^9./ l až 100,0 * 10^9./ l. Krevní destičky jsou sníženy, jejich hladina je nižší než 130,0 * 10^9./ l.

Existuje také nedostatek bazofilů v krvi (leukocyty, které ničí cizí látky v těle) a eozinofily (zdroje destruktivních enzymů). Dokonce s tímto onemocněním se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (více než 15 mm / h).

Terapie, kterou jmenuje lékař, má za cíl zničit leukemický klon. Pacient je umístěn ve zvláštních podmínkách charakterizovaných zvýšenou sterilitou. Také je předepsána strava s vysokým obsahem bílkovin. Každý produkt podrobí ošetření teplotám.

To je o léčbě a příznaky akutní leukémie. Prognózy u dospělých jsou smíšené. Toto onemocnění, jako je terapie, je pro tělo obrovskou zátěží. A čím starší je člověk, tím větší je prognóza.

Bohužel, u 60% starších pacientů do tří let po ukončení léčby, která trvá v průměru 2-3 roky, dochází k relapsu. Pětiletá míra přežití se pohybuje od 4 do 46%.

Chronická lymfatická leukémie

Toto onemocnění se považuje za jednu z nejčastějších onemocnění, která postihuje hematopoetický systém. U 30-35% lidí, kteří si všimli příznaků leukémie, diagnostikovali chronickou formu. Každý rok se z 100 000 lidí, 3-4 z toho zhoršuje.

Chronická leukémie je velmi pomalá. Vznikající mezi lymfocyty se atypické buňky neprojevují okamžitě. Nejčastěji je onemocnění zjištěno v pozdních stadiích, kdy se stane více než normální. V časném stádiu neexistují prakticky žádné příznaky krevní leukémie. U dospělých může být v první fázi detekována pouze v případě, že se provádí rutinní krevní test. Protože zvýšený počet leukocytů nemůže zůstat bez povšimnutí.

Je třeba poznamenat, že k této nemoci existuje předispozice. Vědci stále nedokážou určit přesný soubor genů, což se ukázalo jako poškozené. Podle statistik však v těch rodinách, kde alespoň jedna osoba trpí chronickou leukémií, se riziko onemocnění u svých příbuzných zvyšuje 7krát.

Jak již bylo řečeno, vývoj je asymptomatický. V pozdějších fázích se začínají projevovat všechny výše uvedené projevy. Jedním z nejzávažnějších důsledků je autoimunitní komplikace. Mohou to vést hemolytická krize a k život ohrožujícímu krvácení.

Diagnostika chronické leukémie

Způsob zjišťování onemocnění zpravidla není zpravidla obtížný. Potíže vznikají pouze při diferenciální diagnostice leukémie spolu s dalšími lymfoproliferačními nádory.

Krevní test pomáhá identifikovat přítomnost prolymphocytů a lymfoblastů. Pokud to děláte systematicky, můžete napravit rostoucí lymfocytózu.

Biochemická analýza umožňuje určit odchylky. V časných stádiích tomu tak není, pak ale hypogamaglobulinémie (nízké hladiny protilátek v krvi) a hypoproteinemii (abnormálně nízké hladiny proteinu v plazmě). Pokud má pacient infiltraci jater, jsou možné odchylky v játrech.

Pomocí myelogramu se zjistí množství lymfocytů v medulárním bodě. V počátečních stádiích je relativně nízká (asi 50%). Ale s vývojem míry nemoci může dosáhnout 98%.

Kromě výše uvedených skutečností diagnóza provedená po zjištění příznaků krevní leukémie zahrnuje imunofenotypii. Tento postup zahrnuje přípravu vlastností buněk pomocí sond nebo monoklonálních protilátek. To vám umožní určit jejich funkční stav a typ. Během postupu jsou často detekovány antigeny CD23, CD19 a CD5. Někdy je možné detekovat markery B-buněk CD79b a CD20.

Je možné léčit chronické onemocnění?

Bohužel, ne. Dokonce i v případě, že byly symptomy zjištěny již v počáteční fázi. U dospělých není prognóza leukémie v chronické formě nazývána pozitivní - je to nevyléčitelné onemocnění. Pokud je však diagnostika stanovena včas a lékař správně zvolí terapii, zlepší se kvalita života pacienta.

V úvodních fázích není pacientovi předepsána žádná medikace, je pod kontrolou hematologa. Užívání léků může být předepsáno pouze s významným vývojem onemocnění, výskytem komplikací a zhoršením pohody člověka.

Průměrná délka života s akutní leukémií, o jejíchž symptomech a diagnóze byla zmíněna výše, závisí na množství faktorů. Patří mezi ně věk a pohlaví pacienta, včasnost zahájení léčby a její účinnost. Doba trvání se může pohybovat od několika měsíců do desítek let.

Dosud nebyly zaznamenány případy úplné a trvalé remise. Ale mnoho pacientů se částečně zotavilo. V tomto případě je možné snížit počet lymfocytů o 50%, snížit velikost lymfatických uzlin a sleziny, zvýšit parametry neutrofilů, hemoglobinu a krevních destiček o 50%.

Akutní promyelocytární leukémie

Dalším typem onemocnění, které nelze říct. Specifickým příznakem leukémie u dospělých je v tomto případě anomální akumulace promyelocytů - buněk, které jsou větší než známé myeloblasty. Ve většině případů se tato onemocnění vyskytuje u lidí mladšího věku - ne starších 40 let.

Nemoc je rychlá. Hlavním příznakem leukemie u dospělých je krvácení, ke kterému dochází i při malých kožních lézích a následné tvorbě modřin.

Tato nemoc je v zásadě charakterizována všemi dříve zmíněnými projevy. Ze specifických příznaků lze zaznamenat DVS-syndrom, který se projevuje porušením srážení krve, což je způsobeno masivním uvolňováním tromboplastů z tkání.

Po potvrzení symptomů leukémie začne léčba. Je prováděna za účasti lékařů různých profilů, stejně jako za pomoci transfuziologických a laboratorních služeb. Nejprve se zpravidla dodává čerstvě zmrazený plazmatický kryoprecipitát a koncentrát destiček. Před potvrzením diagnózy může být podána ATRA terapie. Jedná se o kombinovanou léčbu zaměřenou na přestavbu genu. Pak je předepsána chemoterapie.

Obvykle trvá 2 roky. Pokud nedojde k žádnému výsledku, může být podáván oxid arzenitý.

Průměrná délka života v 70% případů dosáhne 12 let bez exacerbací. Dosavadní stav promyelocytární leukémie je jednou z nejlépe léčitelných onemocnění maligní povahy.

Akutní megakaryoblastická leukémie

Daleko bylo řečeno o různých typech onemocnění. Konečně je třeba poznamenat symptomy a prognózu akutní megakaryoblastické leukémie.

Přítomnost této choroby naznačuje přítomnost buněk se silně zbarveným jádrem v krvi a kostní dřeni, které mají také filiformní výrůstky a úzkou cytoplazma. Také analýza často odhaluje fragmenty jader ošklivých megakaryocytů.

Nejčastěji se tato leukemie vyskytuje u dětí s Downovým syndromem.

Diagnóza této nemoci představuje určitou obtíž, protože klinický obraz nemá žádné specifické rysy. Je také obtížné provést léčbu, zejména cytostatickou terapii, která je v tomto případě nezbytná. Proto je nejúčinnější způsob transplantace kostní dřeně.

Úplná remise a prodloužení délky života je nejčastěji pozorována u dětí. U dospělých jsou prognózy méně pozitivní.

Terapie

Léčba leukémie jakéhokoli druhu zahrnuje tyto postupy:

• Radiační terapie. Ovlivňuje zhoubné nádory. Podporuje odstranění buněk, ze kterých jsou složeny.
• Chemická terapie. Do oblasti páteřního kanálu je zaveden katétr, pomocí něhož jsou do těla vstřikovány silné léky, které ovlivňují nádor.
• Transplantace kostní dřeně. Nabízí se pacientovi pouze v případě relapsu. Ale nejdříve chirurg odstraní rakovinové buňky. A teprve pak je nahrazena nová.
• Přijetí antibiotik k určení výsledku.

Navíc k výše uvedenému je důležité udržovat vyváženou stravu obohacenou o vitaminy, minerály a užitečné makro- a mikroelementy. Přísný odpočinek je také nezbytný, protože zdravý spánek je jistá pomoc při normalizaci tělesných funkcí.

Nejdůležitější věcí není zpoždění přístupu k onkologovi s detekcí symptomů úzkosti. Čím dříve je stanovena diagnóza a léčba je předepsána, tím pozitivnější bude prognóza.