Duchenne-Erba paralýza: příčiny a léčba

Vývoj medicíny je nepřetržitý. Každý den vědci vymýšlejí nová léčiva, nabízejí zlepšené metody provádění operací. Navzdory významnému pokroku v této oblasti zůstává problém narození poranění relevantní. Největším nebezpečím není samotná patologie, ale její následky. Živý příklad neurologické poruchy, kterou může dítě dostat do procesu porodu, je poškození brachiálního plexu. Pokud dojde ke změně struktury krčních obratlů, je diagnostikována paralýza Duchesne-Erba. Hlavní příčiny patologie a způsoby léčby budou popsány níže.

Stručný popis nemoci

Onemocnění nervového periferního systému, které se vyvíjí v důsledku poškození brachiálního plexu, se nazývá paralýza Duchenne-Erba. Obvykle to předchází porodní trauma. Proto je patologie často označována jako porodnice. To však není jediný důvod pro tuto podmínku.

Pro něj je typické svalová slabost v horních končetinách omezení pohyblivosti ramenních a loketních kloubů. Citlivost je také možné porušit, ale motorová zručnost kartáčů je zachována. Dushen-Erbaova porterová paralýza nemůže být překonána, pokud se použije režim obecné terapie. Léčba je vždy zvolena individuálně. Jeden pacient po vyšetření, lékař předepisuje léky, druhý - fyziologické postupy. Ve zvláště závažných případech je nutná chirurgická intervence. Prognóza zotavení závisí na závažnosti patologie a na úplnosti její léčby.

Historické pozadí a některé statistiky

Paralýza Duchesne-Erba dostala své jméno na počest dvou neurologů. Nejprve podrobně popsali etiologii a kliniku onemocnění. Francouzský doktor G. Duchene několik let studoval stav malých pacientů po těžkém porodu. V roce 1872 shrnul získané informace a předložil podrobný popis projevu paralýzy u kojenců. Souběžně se studiem onemocnění podílelo i další lékař z Německa, W. Erb. Podařilo se mu popsat anatomický obraz vývoje onemocnění a patogenezi tohoto procesu u dospělých.

Podle statistických údajů patří obstrukční onemocnění Duchesne-Erba do kategorie vzácných onemocnění. V současné době je tato diagnóza potvrzena u každého tisíce novorozenců. Navzdory neustálému zlepšování porodnických metod zůstává choroba naléhavým problémem moderní medicíny.

Příčiny paralýzy u novorozenců

Duchene-Erbaova paralýza u novorozenců se vyvíjí na pozadí traumatizmu brachiálního plexu. V průběhu porodu je porodník nucen učinit různé akce, aby pomohl dítě se narodit. Je třeba poznamenat, že tato opatření jsou využívána pouze v případě nouze. Během těchto manipulací je možné:

• trauma schodiště;
• protahování brachiálního plexu, slzy nervových trámů;
• drobné krvácení postižené oblasti.

Pokud je plod příliš velký a jeho parametry neodpovídají rozměru narozeného kanálu, riziko poškození ramenního kloubu se několikrát zvětší. Chcete-li pomoci dětem vypadat, porodní asistentky jsou nuceny používat speciální nástroje. Při náhlých pohybech dochází k přerušení brachiálního plexu nervových vláken.

Příčiny paralýzy u dospělých

U starších dětí a dospělých je vývoj patologie obvykle spojován s traumatem. Taková mechanická poškození zahrnují:

• Trakce po ruce;
• zranění krku;
• modřiny v oblasti brachiálního plexu;
• protahování.

Někdy poškození ramen plexus je způsoben dopravní nehodou. Velmi zřídka dochází k paralýze přípravku Erba-Duchene u dospělých v důsledku toxických nebo infekčních poškození. Vývoj patologického procesu může být způsoben tuberkulózní infekcí, která se vyskytuje v složité formě, tyfus a malárie.

Jaké příznaky naznačují onemocnění?

Při vývoji tzv. Ochablé paralýzy je zaznamenána ztráta funkcí řady svalů (biceps, deltoid, humerus). Stupeň závažnosti příznaků závisí na povaze poškození vláken, narušení vedení impulzů.

U většiny novorozenců je paralýza Duchesne-Erba jasně manifestována v prvních dnech života. Dítě je nadměrně neklidné a neustále pláče. Příčinou poruchy je silná bolest končetiny. Také následující příznaky mohou znamenat poškození brachiálního plexu:

• paže, která je neustále ohnutá v lokti;
• snížený svalový tonus;
• slabé dýchání;
• rukojeť ruky ve vačce s palcem;
• bledost pokožky.

Přes nedostatečnou aktivitu špatné ruky mají děti často slabé intenzivní pohyby. Pokud je však novorozenec umístěn horizontálně na dlani, postižená končetina bude mírně viset.

Etapy patologického procesu

Dušne-Erba paralýza se vyvíjí v několika stádiích.

Akutní stadium trvá od několika hodin až po 2-3 dny. V této době dochází k poklesu aktivity rukou, což je obtíž při procesu ohýbání paže v lokti.

Pak přichází fáze obnovy. S řádnou léčbou může trvat několik let opravu ztracených funkcí. Výsledkem je zmatení edému v oblasti poškození nervových vláken a úplného obnovení krevního oběhu.

Po tomto nastane stádium zbytkových jevů, které mohou trvat po celý váš život. Proto je během období regenerace tak důležité, aby se aktivně zapojila do léčby. Ve stádiu zbytkových jevů jsou všechna terapeutická opatření nejčastěji neúčinná. U pacienta je postižená končetina postupně hypertrofována a ve vážných lézích vypadá nedostatečně. Ramenní lopatka na straně pacienta se ukáže a jeho okraj se odvrací od páteře. Časem tyto změny vedou k zakřivení páteře - skolitické deformace.

Jak se diagnostika provádí?

Příklady studií o paralýze Duchesne-Erby stále přitahují vědce z celého světa. Dnešní diagnóza patologického procesu však již nezpůsobuje zvláštní potíže. Při výskytu prvních příznaků by měl pediatr nasměrovat novorozence na konzultaci k neuropatologovi a ortopedovi. U dospělých pacientů se tito odborníci také zabývají léčbou onemocnění. Pro diagnostiku neurologa by měla studovat anamnézu pacienta, provést fyzikální vyšetření. Pak přejděte k podrobnějšímu průzkumu, který zahrnuje:

• elektrolouromyografie;
• MRI;
• počítačová myelografie;
• dinanometrie;
• reovasografie;
• Ultrazvuk ramenního kloubu.

Obvykle externí projevy choroby stačí k potvrzení patologie. Veškeré informace musí být zaznamenány do zdravotní dokumentace pacienta. Lékař si uvědomí, diagnostikuje "paralýzu Erba-Duchene". ICD-10 udělil kód choroby P14.0.

Aby se však zjistila povaha škody, jsou požadovány výše uvedené studie. Každá z diagnostických metod nese určitý úkol a nemůže být nahrazena jiným. Na základě výsledků testů může lékař předepsat léčbu, stejně jako předpovědět budoucnost.

Lékařská terapie

Léčba paralýzy začíná konzervativními metodami. V akutním období není vždy možné určit stupeň poškození vláken v důsledku silného otoku tkání. Proto je chirurgická manipulace považována za nepraktickou.

Jaké léky se používají k potírání této patologie, jako je horní paralýza Duchesne-Erbové?

1. Nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, amidopyrin.
2. Léky ke zlepšení krevního oběhu: "Pentoxifylline", "Papaverin".
3. Anticholinesterázové léky, které zvyšují chování nervových impulsů: Neuromidin, Galantamin, Prozerin.
4. Přípravky pro normalizaci metabolismu: "Actovegin", "Mexidol", vitamínové komplexy.

Vzhledem k zlepšení stavu pacienta se změní dávkování léků a režim.

Fyzioterapeutické postupy

Boj s patologickým procesem znamená tzv. Léčbu situace. Na nemocnou končetinu je umístěna pneumatika, kterou je možné odstranit pouze v době hygienických postupů.

Chcete-li zachovat svalový tón ukazuje události jako:

• masáž postižené končetiny (začněte druhým týdnem);
• elektrostimulace svalů;
• terapeutická gymnastika s pasivními cviky;
• akupunktura;
• parafinové aplikace;
• ozocerit.

Pozitivní účinek konzervativní terapie je možný pouze tehdy, jsou-li vlákna brachiálního plexu částečně poškozena. Očekává se asi tři měsíce, poté pokračuje v hodnocení výsledků. Pokud v tomto okamžiku pacient nemá aktivní pohyby v loktech, rozhoduje se otázka operace.

Chirurgická intervence

Podstata operace je omezena na obnovení integrity poškozených vláken. Za tímto účelem se provádí plast nervového kmene. V současné době je to jediná operace, která může pomoci pacientům s diagnózou "Duchesne-Erba paralysis". Léčba prováděná v prvním roce života malého pacienta poskytuje nejlepší výsledky. Operace sama o sobě neodstraní příznaky patologického procesu. Umožňuje nám obnovit způsob, jakým se nervové impulsy pohybují vpřed. Další konzervativní léčba s aplikací cvičení, masáží je ukázána.

Předpověď pro budoucnost

Je třeba si uvědomit, že léčba porodnické paralýzy je dlouhá a pečlivá cvičení, která vyžaduje trpělivost. Pro dosažení pozitivního výsledku je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře. Mnoho procedur se roztahuje po celé měsíce, zejména pro cvičení a masáž.

Co může ukončit paralýzu Duchesne-Erba: postižení nebo zotavení? Bohužel na tuto otázku nelze odpovědět přesně. Vše závisí na takových faktorech, jako jsou:

• závažnost poškození;
• včasnost a přiměřenost léčby;
• touhu dodržovat všechna doporučení lékaře.

Při částečné porážce brachiálního plexu lze očekávat 100% zotavení. Alespoň tohle říkají statistiky. S úplným rozdělením šancí, bohužel, mnohem méně.

Preventivní opatření

Může se zabránit paralýze Duchen-Erb? Fotografie malých dětí, které musela čelit této nemoci, nás opravdu přemýšlí o této problematice.

Ve skutečnosti je prevence patologie jednoduchá. Zahrnuje adekvátní zvládnutí těhotenství, správný výběr způsobu podání. Dokonce i ve fázi plánování se musíte postarat o svůj stav, snažit se jíst správně a nezanechávat sporty. Zdravá žena má větší šanci mít dítě bez patologií. Kromě toho by se mělo zacházet zodpovědně s volbou zdravotnického zařízení, kde se budoucí matka rozhodne být dodržována. Je třeba si přečíst recenze o porodnictví, o způsobu dodání na této klinice. Můžete také konzultovat s přáteli, kteří se již pokoušeli o roli matky. Během samotného těhotenství je důležité naslouchat poradce gynekologa, ne ignorovat jeho doporučení.