Kefalogematom u novorozenců na hlavě: příčiny a charakteristiky léčby

Kefalogematom u novorozenců je krvácení, které se tvoří mezi periostem a kraniálními kosti. Toto onemocnění je nejčastějším porodním traumatem. To se zpravidla vyskytuje u tří dětí z tisíců. V naší dnešní publikaci budeme zvažovat, kvůli čemu se vyvíjí a jak se jeho léčba provádí. Dále budou popsány účinky cephalogematomu u novorozenců.

Prevalence této nemoci

Moderní zdravotní výkony spolu s prenatální diagnózou významně snižují riziko komplikací během porodu. Statistické údaje však naznačují, že výskyt poranění u novorozenců zůstává na poměrně vysoké úrovni a je asi pět procent.

Jak se tato patologie vyskytuje u novorozenců?

Kefalogematom u novorozenců, jak již bylo řečeno, je krvácení pod periostem v blízkosti lebky. Mechanismus její tvorby je způsoben působením vnějšího tlaku na lebku, v důsledku čehož jsou měkké tkáně pokožky hlavy posunuty. Na pozadí tohoto přemístění je přerušeno vlákno pojivové tkáně, které spojuje periosteum a kost. To vede k silnějšímu pohybu tkání a navíc k napětí a významnému roztržení malých plavidel v této oblasti.

Výsledkem tohoto celého procesu je tvoření hematomu, který má různé velikosti a tvary. Kefalogematom u novorozenců se může lišit v ohnisku. V tomto případě bude vypadat jako lokální nárys nad povrch lebky. Také cephalohematoma může být obyčejný, přičemž je lokalizován nejčastěji v rámci jedné kraniální kosti. Některé děti mohou být najednou diagnostikovány několika hematomy. Někdy existuje současná kombinace společného a fokálního typu patologie.

Stupně tvorby cephalohematoma

Tvorba cefalohematomu u novorozenců se obvykle vyskytuje během prvních tří dnů po narození. To je způsobeno problémy dítěte s koagulací krve a v některých případech je účinkem nedostatečný obsah vitaminu K. Vzácně je patologicky zjištěna patologie ihned po narození. Zpožděné hematomy, které se objevují později v životě, naznačují, že dítě má vážnou metabolickou poruchu nebo systémové onemocnění.

V závislosti na velikosti jsou v oblasti lebky rozlišeny tři stupně hematomu:

• V přítomnosti prvního stupně není velikost hematomu větší než čtyři centimetry.
• Na druhém místě je průměr krvácení ohnisko až osm centimetrů.
• Třetí stupeň naznačuje hematom více než osm centimetrů.

Hlavní příčiny onemocnění

Hlavní příčinou cefalohematemie u novorozenců je trauma dítěte, kterou dostal během porodu. To se obvykle objevuje u patologických porodů, kdy se používají metody porodnictví. Často se tato patologie diagnostikuje u dětí, ve vztahu k nimž byla aplikována porodnice. Může se také vyskytnout po odsávání podtlakem. V této souvislosti patologie patří do kategorie poranění zranění.

Cephalogram u novorozenců na hlavě se často vytváří během průchodu dítěte skrze rodový kanál. Někdy se však vyskytuje iv případě císařského řezu. Někdy jsou hematomy kolem lebky diagnostikovány i na pozadí normálního porodu.

Mezi jiné příčiny patologie mohou být:

• Přílišná váha dítěte.
• Přítomnost fetoplacentárních poruch, například na pozadí diabetu.
• Příliš dlouhé nebo naopak rychlé pracovní období.
• Přítomnost patologie pánevních kostí matky. Například, úzká mísa.
• Přítomnost chronických somatických onemocnění u matky.

Příčiny cefalohematemie u novorozenců jsme popsali. V další části si promluvme o diagnostice.

Jak je diagnostikována tato patologie?

Hlavní diagnostickou metodou je externí vyšetření hlavy v oblasti pokožky hlavy. Velké cefalohematomy jsou snadno určeny vizuálně i na první pohled u dítěte. Menší vyžadují pečlivé palpaci. Z dodatečných technik používají lékaři:

• Provedení ultrazvuku. Díky tomu se určuje velikost hematomu a navíc fraktury kostí.
• Rentgenový paprsek lebky. V rámci tohoto postupu doktoři identifikují změny kostní tkáně, jako jsou praskliny nebo dislokace.

Diferenciální diagnóza se provádí u těchto onemocnění:

• Mozková kýla.
• Subaponeurotický hematom.
• Generický nádor.

Symptomy patologie

Symptomatický hematom u kojenců se projevuje přítomností nádorovité formace na hlavě. Hematom má obvykle jasné hranice. Může být určeno kolem jedné nebo více kostí. Obvykle je lokalizace cephalohematoma následující:

• na parietální kosti;
• occipitální kosti;
• čelní kosti;
• časná kost, která je extrémně vzácná.

Často po porodu jsou novorozenci diagnostikováni parietální oblast parietální oblasti. Někdy se odhaluje spolu s kraniocerebrálním traumatem. Některé mohou mít známky poškození nervového systému. Kefalogematoma je někdy kombinována s poškozením krční oblasti páteře. Často je přítomnost neurologických poruch v popředí. Následující syndromy mohou být méně časté:

• Přítomnost vysoké nervové reflexní excitability.
• Vývoj cerebro-hypertenzního syndromu.
• Vývoj difúzních neurologických příznaků.

Důsledky cefalohematomu u novorozenců na hlavě

Pro většinu dětí je prognóza této choroby příznivá, v osmdesát procent případů cephalohematoma může projít bez stopy. Obvykle během prvního týdne klesá hematom a úplně zmizí po dvou až třech týdnech. Velmi zřídka se cefalogram nevyřeší, v důsledku čehož začne proces osifikace. Hustá kapsle se během několika týdnů vytvoří v oblasti krve, která se vylévala. V budoucnu je možné tyto možnosti rozvoje:

• Kostní tkáň se může tavit pomocí těsné kapsle.
• Na místě vzniku krevní sraženiny se vytvoří dutina.
• Po redukci cephalohematomu se vytvářejí defekty kostní tkáně.
• Hematom se zcela vyřeší, ale v této oblasti se vytvářejí defekty kostí lebky.

Důsledky cefalohematemie mohou být mimo jiné projevovány následujícími příznaky:

• Vzhled žloutenka novorozenců, který je způsoben rozpadem krve a zvýšenou hladinou bilirubinu v ní.
• Výskyt anemie, ke které dochází z důvodu akumulace určitého objemu krve v oblasti hematomu.
• Výskyt bakteriálních komplikací způsobených vyléčením hematomu.
• Proces osteolýzy je změkčení části kosti, která je sousedící s hematomem.

Jaká je léčba neonatálního cefalomatomu?

Vlastnosti léčby

K dnešnímu dni neexistují žádné jasné klinické doporučení, jak léčit cephalohematom. Většina neonatologů se domnívá, že konzervativní léčba je nezbytná. Zejména je to důležité v případě malých formací, které nejsou doprovázeny žádnými komplikacemi. Co se týká indikací pro chirurgickou léčbu cefalohematomu u novorozenců na hlavě, jsou následující:

• Přítomnost komplikací, zejména bakteriálních.
• Žádná regrese k desátému dni života novorozence.
• Přítomnost kosmetické defekty, v níž se cefalogram rozkládá na obličej.
• Příliš velký hematom.

Chirurgická léčba této patologie spočívá v punkci cephalohematomu u novorozenců s úplným odstraněním odtoku krve. Punkce se zpravidla provádí sedmý den života dítěte. V dřívější fázi se nedoporučuje provádět určité chirurgické výkony, protože to může vést k krvácení. Okamžitě po punkci se na oblast zásahu aplikuje přítlačná bandáž.

Takže hematom na hlavě dítěte je důsledkem řady patologií plodu a jeho matky. V řadě situací se kombinuje s porážkou nervového systému, a proto vyžaduje pečlivou diagnózu a navíc konzultace neurologa a neonatologa. Důsledky cephalohematoma u novorozenců na hlavě mohou být velmi vážné. Proto by tento problém nikdy neměl být povolen sám.

Kefalogematoma u novorozenců: recenze

Podle recenzí je tato patologie běžná u kojenců. Důležitá včasná diagnóza a odstranění nádorů. Moderní metody léčby poskytují příležitost k dosažení rychlé regrese nádoru, což významně snižuje riziko komplikací. Je třeba poznamenat, že všechny lidové techniky týkající se této nemoci jsou naprosto zbytečné.

Přesto se nikdo nedokázal pojistit své budoucí dítě před možnými zraněními během porodu. Ale aby byl zajištěn jeho pohodlný a správný intrauterinní vývoj, je schopen každé budoucí matce. Sledujte své zdraví a zdraví vašich dětí!