Atelectáza je co? Diagnostika, léčba a prognóza

Atelectáza je co? Odpověď na tuto lékařskou otázku je známa pouze zkušeným odborníkům. Ale zjistíte, nepotřebujete doktora. Podrobnosti o atelectázi se dozvíte z materiálů předmětného článku.

Definice pojmu

Atelectáza je patologický stav charakterizovaný ztrátou vzdušnosti všemi plicemi nebo jejich specifickým místem. Tento výraz je řeckého původu. Přeloženo do ruštiny znamená "selhání" nebo "neúplné protahování tkáně".

Příčiny vývoje

Atelectáza je pokles segmentu plic. Několik faktorů může vést k rozvoji takového patologického stavu. Vypsáme hlavní z nich právě teď:

• Zvyšte povrchové napětí, pozorováno na stěnách alveol. Tato patologie zpravidla způsobuje plicní edém nekardiogenního nebo kardiogenního původu, stejně jako nedostatek povrchově aktivních látek nebo infekčních procesů.
• Stlačení dýchacích cest nebo plic, které je způsobeno různými vnějšími faktory (např., Mediastinální nádor, anomálie ve vývoji velkých krevních cév, lymfadenopatie, hypertrofii myokardu a tak dále).
• Patologie sliznic (vnitřních) stěn bronchů (například bronchomalacie, deformity, otoky nebo edémy).
• Ucpání nebo uzávěr lumen tzv bronchiální cizích těles, hlen, kaseózní hmoty (např., Tuberkulóza), a slizniční edém.
• Porušení přirozených exkurzí v hrudi, které vznikají z paralýzy bránicového nervu, celkové anestezie, skoliózy nebo neuromuskulárních onemocnění.
• Zvýšený vnitřní tlak v pleurální dutině (včetně hemotoraxu, hydrothoraxu, empyému, pneumotoraxu).

Proč jinak může vzniknout atelectáza? Příčiny tohoto stavu často skrývá v akutní masivní kolapsu plíce, která vzniká jako pooperační komplikace v důsledku delší nehybnosti pacienta, předávkování kyslíku, hypotermie, použití vysokých dávek sedativ a opiátů, stejně jako vazodilatačních přípravků.

Rizikové faktory

Kdo má nejčastěji atelectázu? Toto onemocnění je neodmyslitelné u lidí s obezitou, cystickou fibrózou a bronchiálním astmatem. On je také náchylný k těžkým kuřáci.

Klasifikace

Podle původu může být atelectáza plic vrozená (tj. Primární) nebo získaná (tj. Sekundární).

Primárním onemocněním se rozumí stav, kdy novorozené dítě nemá šíření plic. Pokud jde o získanou atelectázu, v tomto případě dochází ke snížení plicní tkáně, která se dříve účastnila procesu dýchání.

Nemůžeme říci, že tyto jevy je třeba odlišovat od prenatálního atelektázy, tj Vysokotlaké stav plic, které lze pozorovat u plodu, a fyziologické (tj hypoventilace, která se vyskytuje u jinak zdravých lidí a je jakousi funkční rezervy plicní tkáně).

Typy onemocnění

V závislosti na objemu plicní tkáně, která opouští proces dýchání, se zvažovaná nemoc dělí na:

• acinous;
• segmentovaný;
• lobulární;
• celkem;
• sdílet.

Může být také oboustranný nebo jednostranný. Mimochodem, první odrůda je velmi nebezpečná a může snadno vést k smrti pacienta.

Typy onemocnění

V závislosti na etiopatogenetických faktorech je patologie plicního systému rozdělena do následujících typů:

• Kompresní atelectáza nebo zhroucení plic. Tento stav je způsoben kompresí plicních tkání zvenčí a akumulací exsudátu, vzduchu, krve nebo hnisu v pleurální dutině.
• Obturační atelectáza. Tento jev je spojen s mechanickým narušením průchodnosti průdušnice a průdušek.
• Diskovidní atelectáza plic. Tato patologie se obvykle objevuje po otrase hrudníku nebo zlomenině žeber.
• Kontrakce - je způsobena stlačením alveolů s vláknitou tkání (v subpleurálních částech plic).
• Acinar - je spojen s nedostatkem surfaktantu (nejčastěji se vyskytuje u dospělých a novorozenců se syndromem respirační tísně).

Je třeba také poznamenat, že daná nemoc může být reflexní a pooperační, postupně a akutně se vyvíjí, nekomplikovaná a komplikovaná, přechodná a trvalá.

Symptomy

Závažnost kliniky atelectázy plic závisí na objemu nefunkčnosti a rychlosti rozpadu plicní tkáně. Mikroteleklasy, segmentální atelectáza a syndrom středního průjmu se velmi často vyskytují asymptomaticky.

Pokud jde o akutní onemocnění, má výraznou symptomatologii. V tomto případě pacient pocítí náhlá bolest, paroxysmální dušnost, cyanóza, suchý kašel, tachykardie a arteriální hypotenze. Při náhlém zvýšení respirační nedostatečnosti může dojít k smrti.

Při vyšetření pacienta se odhalí zpoždění postiženého plicního laloku během dýchání, stejně jako snížení exkurze dýchacích cest. Navíc se při zaměření atelectázy rozhoduje tupý perkutánní nebo zkrácený zvuk. Zároveň je dýchání značně oslabeno (nemusí být slyšet).

Komplikace atelectázy

Při postupném vypínání segmentů plic z ventilace jsou známky onemocnění vyjádřeny v menší míře. Ale v budoucnosti se v oblasti hypopneumózy objevuje atelectatická pneumonie.

Vzhled kašle se sputem, zvýšení tělesné teploty a zvýšení příznaků intoxikace naznačují spojení zánětu. V tomto případě je příslušná nemoc komplikována vývojem plicního abscesu nebo abscesní pneumonie.

Diagnostika

Diagnóza plicní atelectázy se provádí pomocí Rentgenové vyšetření respirační orgán v bočních a přímých projekcích. To odhaluje homogenní zatemnění plicního pole, stejně jako posun mediastinu směrem k frakci, která vypadla z dýchacího procesu. Kromě toho rentgen zobrazuje vysokou polohu kopule membrány a zvýšenou vzdušnost plic.

V pochybných případech je tato metoda vyšetřování vylepšena CT. Dále se bronchoskopie používá k určení příčin obstruktivní atelectázy a při prodloužené atelectáze, angiopulmonografii a bronchografii.

Léčba

Detekce atelectázy plic vyžaduje od lékaře (pulmonologa, neonatologa, traumatologa nebo hrudníku) aktivní taktiku. Nově narozené děti s primární atelectázou plic produkují obsah dýchacího systému pomocí gumového katétru. V případě potřeby se provádí intubace průdušnice a dilatace plic.

S tímto druhem onemocnění, jako obstruktivní atelectázy, která byla způsobena cizorodým tělem, se extrahuje pomocí lékařské diagnostické bronchoskopie.

Pokud byla recese plic způsobena nahromaděním obtížného tajemství, provádí se endoskopická sanace bronchiálního stromu.

S cílem eliminovat pooperační atelectázu, tracheální aspiraci, respirační gymnastiku, perkusní masáž na hrudi, posturální drenáž, stejně jako inhalace enzymatickými a bronchodilatačními léky.

Nedá se říci, že atelectáza plic od jakéhokoli původu vyžaduje povinnou realizaci preventivní protizánětlivé terapie.

Předpověď počasí

Úspěch šíření plic závisí na načasování zahájení léčby a příčině atelectázy. Po úplném vyřazení tohoto léku během prvních tří dnů je prognóza obnovy místa dýchacího ústrojí příznivá.

V případě zanedbávaných případů není možné vyloučit vývoj sekundárních změn ve zhrouceném laloku. Rychle vyvinutá a masivní atelectáza může vést k smrti.