Akutní srdeční selhání: příznaky před smrtí a první pomoci

Každoročně onemocnění kardiovaskulárního systému vedou k úmrtí více než 17 milionů lidí na celém světě. Pouze v 10% případů jsou takové patologie vrozené. Drtivá většina chorobných stavů se vyskytuje na pozadí stresu a špatného životního stylu moderního člověka. V tomto článku pochopíme, co je akutní srdeční selhání.

Symptomy před smrtí a komplikacemi, které vedou k patologii, metodám diagnostiky a léčbě onemocnění, typům a formám onemocnění - informace o všech těchto problémech se promítají do materiálů našeho hodnocení. Kromě toho článek uvádí pravidla chování, která může být užitečná pro každého z nás. Schopnost jednat správně v kritické situaci poskytuje ve většině případů zachování života člověku. V souladu s tím by měl každý vědět, co je první pomoc při akutním srdečním selhání.

Pojetí srdečního selhání

Srdcové selhání (CH) je patologie, při níž se srdce zastaví a poskytuje tkáně těla potřebným množstvím krve. Je to důsledek narušené schopnosti srdečního svalu (myokardu) kontrahovat. CH vede zpravidla k vážným klinickým projevům, mezi něž patří plicní edém, srdeční záchvat, kardiogenní šok.

Oba muži i ženy jsou postiženi, ale oni trpí častěji. Úmrtnost z patologie je dostatečně vysoká. Nebezpečí pro lidský život nesou některé z projevů způsobených takovou chorobou, jako je akutní srdeční selhání. Symptomy před smrtí, zvané v medicíně náhle, jsou velmi rozmanité. Záleží na tom, jakou formu onemocnění probíhá. Vzhledem k povaze vzniku srdečního selhání rozlišujeme:

• Srdeční selhání myokardu je patologie, která je důsledkem přímého poškození srdečního svalu v důsledku narušení energetického metabolismu. Tento typ srdečního selhání vede k porušení funkce kontrakce a relaxace srdce.
• Přechodné srdeční selhání je patologie, která se vyvine následkem těžkého zatížení srdce. Tento typ v řadě případů se vyvíjí na pozadí srdečních defektů.
• Kombinované srdeční selhání je forma patologie, která kombinuje příčiny obou výše uvedených.

Třídy srdečního selhání

K dnešnímu dni existují různé kritéria, podle nichž je nemoc rozdělena na druhy nebo formy. Lékař zná několik klasifikačních systémů (ruský, evropský, americký), ale nejoblíbenější je systém navržený americkými kardiology. Podle této techniky se rozlišují čtyři třídy nemocí:

• 1, ve kterém má pacient dušnost s aktivním pohybem, například po schodech nahoru na úroveň nad třetím patrem.
• 2, ve kterém se dýchání projevuje i při mírném zatížení - při zvedání do prvního nebo druhého patra. Současně dochází k poklesu fyzické aktivity člověka.
• Stupeň 3, při kterém je srdeční selhání znatelné s menším stresem, například chůze, ale v klidu, symptomy patologie zmizí.
• 4, ve kterém symptomy onemocnění se projevují dokonce i v klidu a mírné fyzické napětí způsobuje vážné narušení činnosti srdce a celého cévního systému jako celku.

Klasifikace CH

Patologie lze klasifikovat podle několika kritérií. V závislosti na klinickém obrazu onemocnění lék zná akutní a chronické srdeční selhání.

Akutní srdeční selhání (OCH) je porucha, při níž se symptomy patologie rychle projeví (během několika hodin). Zpravidla na pozadí jiných onemocnění cévního systému vzniká akutní srdeční nedostatečnost.

Infarkt, myokarditida a jiná onemocnění se může stát spouštěčem chorobných stavů, protože za těchto patologických stavů, srdeční svalové buňky umírají v závislosti na místních poruch krevního oběhu. OCH mohou rovněž pocházet z lomu komorové stěny levé, akutní selhání ventilů (aortální a mitrální). V mnoha případech se patologie vyvíjí bez předchozích poruch.

OCH je poněkud zákeřná nemoc, protože může způsobit bolestivé stavy jiných tělesných systémů. Komplikace akutního srdečního selhání často postihují nejen srdce, ale také dýchací systém, což způsobuje plicní edém, srdeční astma, kardiogenní šok.

Chronické srdeční selhání je porucha, při které se patologie postupně formuje během týdnů, měsíců nebo dokonce let. Vyskytuje se na pozadí onemocnění srdce, arteriální hypertenze nebo prodloužené anémie.

Druhy DOS podle typu hemodynamiky

V závislosti na typu hemodynamiky, charakteristické pro místo lokalizace patologie, existují následující formy akutního srdečního selhání:

• OCH s kongestivní hemodynamikou.
• OCH s hypokinetickým typem hemodynamiky.

Hemodynamika je tok krve, který je způsoben vynikajícím tlakem v různých oblastech oběhového systému. Je známo, že krev se pohybuje z místa s vyšším tlakem do oblasti s nižším.

Tlak závisí přímo na viskozitě krve a také na odolnosti stěn cév k průtoku krve. OCH s kongestivní hemodynamikou může ovlivnit pravou nebo levou srdeční komoru. V souladu s tímto rozlišením:

• Akutní selhání pravé komory, při které dochází k vědeckému kongesci ve velkém kruhu průtoku krve, tj. Ovlivňuje prakticky všechny orgány a tkáně.
• Akutní selhání levé komory, při které dochází k vaginálnímu kongesci v malém kruhu průtoku krve. Patologie způsobuje narušení výměny plynů v plicích a vede k vzniku plicního edému nebo srdečního astmatu. Tak, na pozadí těchto porušení, akutní plicní srdeční selhání.

OCH s hypokinetickým typem hemodynamiky

Akutní srdeční selhání během hypokinetická hemodynamiky - patologie způsobené kardiogenním šokem - prudký pokles schopnosti myokardu uzavírat smlouvy, což má za následek narušení prokrvení všech tělesných tkání.

Rozlišujte:

• Arytmický šok, který je výsledkem narušeného rytmu srdce.
• Reflexní šok je reakce na bolest.
• Pravý kardiogenní šok je patologický stav, ke kterému dochází, když je poškozena tkáň levé komory a oblast léze je alespoň 50%. Lidé, kteří jsou starší 60 let, lidé, kteří podstoupili opakovaný infarkt s hypertenzí a diabetes mellitus, jsou obvykle častěji postiženi.

Je důležité poznamenat, že kardiogenní šok je charakterizován bolestivým syndromem, prudkým poklesem krevního tlaku na minimální hodnoty (až 0), vláknitým pulsem, bledou kůží. Patologie může později přejít do plicního edému nebo dojít k selhání ledvin.

Faktory přispívající k vzniku DOS

Vývoj srdečního selhání s akutním průběhem u pacienta může předcházet dříve onemocnění cévního systému. Tyto stavy zahrnují:

• onemocnění srdce způsobené poškozením srdečního svalu, což vede k prudkému poklesu schopnosti myokardu kontrahovat;
• chronické srdeční selhání, při kterém je narušena normální zásoba krve orgánům a tkáním;
• poškození integrity srdečních chlopní a komor;
• hromadění tekutiny v perikardu, což vede k porušení pravé srdeční frekvence v důsledku tlaku vyvíjeného na dutiny srdce (to patologie se nazývá srdeční tamponáda);
• zhrubnutí stěn srdce - hypertrofie myokardu;
• hypertenzní krize - výrazná odchylka krevního tlaku od normálu.

Nemyšlené důvody

Vedle srdečních problémů může být patologii spojená se zvýšeným tlakem v malém kruhu pohybu krve zapojena do vývoje chorobných stavů. Nemoci vedoucí k diagnóze "akutního srdečního selhání":

• cévní mozková příhoda - porušení krevního oběhu mozku, které způsobuje poškození jeho tkání a celkové rozpad mozkových funkcí;

• tromboembolie tepna plic (onemocnění dochází v důsledku ucpání plicní tepny, jakož i jeho procesy krevní sraženiny (tromby), nejčastěji krevní sraženiny se vyskytují ve velkých pánve a dolních končetin žil);
• onemocnění plic - zánět průdušek (bronchitida), zánět plicní tkáně (pneumonie);
• porušení rytmu srdečních tepen (zrychlení nebo zpomalení) - tachyarytmie, bradyarytmie;
• infekce způsobené různými patogeny.

Existují také faktory, které vedou ke vzniku srdečního selhání, ale nejsou projevem onemocnění tělních systémů. Patří sem:

• operační intervence;
• trauma a poškození mozku;
• toxické útoky na srdeční sval - alkohol, agresivní léčebné účinky;
• přístroje umělého oběhu, jejichž používání vede k určitým důsledkům;
• elektrická trauma - účinek elektrického proudu na tělo;
• psychoemotional nebo fyzický stres.

Diagnostika akutního srdečního selhání

Diagnostika srdečního selhání je primárně zaměřena na zjištění příčin, které vedly k rozvoji patologie. Před provedením laboratorních testů a manipulací s použitím lékařského vybavení lékař lékařem mluví s pacientem o přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých faktorů přispívajících k rozvoji takové patologie, jako je akutní srdeční selhání. Symptomy před smrtí (náhlé), které se vyskytly během 24 hodin, mohou být špatně projeveny a úkolem specialisty není ztrácet čas, ale co nejdříve zjistit správnou diagnózu s ohledem na všechny stížnosti pacienta.

Hlavní metody výzkumu používané při diagnostice OSS zahrnují:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;

• RTG hrudníku;
• obecný a pokročilý krevní test;
• Někdy se používá kardiovasor pro diagnózu BOZP, zařízení, jehož princip činnosti se neliší od elektrokardiografu.

Kritéria pro diagnostiku

Hlavní a nejvýraznější znakem akutního srdečního selhání proudu může být nazýván sinusová tachykardie - tvoří supraventrikulární tachyarytmie, pro které je charakteristický zrychlené sinusový rytmus - frekvence kontrakcí srdce dospělého je více než 100 za minutu. Grafické zobrazení srdeční činnost dokládá zvýšená hranice orgán vlevo nebo vpravo. Navíc nahoře nebo výše xiphoid proces objeví se třetí tón.

Akutní městnavé selhání pravé komory se projevuje několika příznaky:

• cervikální žíly a žíly jater bobtnají a bobtnají;
• vysoký žilní tlak;

• zvětšení jater, ikterus žil;
• otok končetin;
• cyanóza prstů, obličeje (uši, brada, špička nosu);
• pacient trpí silnou bolestí v hypochondriu napravo;
• EKG srdce určuje ostré přetížení pravé komory a atria, které jsou vyjádřeny vysokými špičkami zubů.

Známky selhání pravé komory jsou jasně odhaleny rentgenovým vyšetřením a elektrokardiogramem. Konečná fáze tohoto typu srdeční patologie vede k vyčerpání těla, k poklesu hladiny bílkovin v krvi ak narušení rovnováhy soli v lidském těle.

Známky selhání levé komory a kardiogenní šok

Na druhé straně přítomnost akutního selhání levé komory s kongestivní hemodynamikou je indikována několika následujícími rysy:

• dýchavičnost, někdy udušení;
• paroxysmální suchý kašel, někdy s pěnovým sputum, který je vylučován z úst nebo nosu,
• Přítomnost mokrých chlupů, které jsou pokrčeny po celé ploše hrudníku.

Existuje řada charakteristických příznaků kardiogenního šoku, jmenovitě:

• Arteriální tlak u pacienta klesá na hodnoty 90-80 mm Hg. Art. a ještě méně. Pokud osoba trpí hypertenzí, znamením nárazu bude snížení indikátoru o 30 mm Hg. Art. z denní individuální úrovně.
• Snížení tlaku pulsu - méně než 25-20 mm Hg. Art.
• Podezření na kardiogenní šok by mělo způsobit bledost pokožky a její chlad. Tyto projevy naznačují narušení mikrocirkulace v tkáních těla.

U osoby, která identifikovala výše uvedené patologické projevy, byste měli před příjezdem specialistů provést řadu činností. První pomoc při akutním srdečním selhání (mrtvice, srdeční záchvat atd.) By měla být zaměřena na:

• organizovat přístup na čerstvý vzduch;
• zajistí horizontální polohu pacienta (pokud nemá známky selhání levé komory);
• provádět anestetické akce.

Léčba akutního srdečního selhání

Léčba srdečního selhání je komplexní terapie zaměřená především na:

• eliminuje přetížení srdečního svalu - toto opatření je dosaženo pomocí léků, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci;
• omezit symptomy patologie (terapeutická opatření budou záviset na projevech bolestivých projevů).

Pokud se DOS vyvinul kvůli infarktu myokardu, je nutné co nejdříve obnovit tok koronární arterie. Zpravidla infarkt způsobuje trombózu tepny, která krmí srdce. Eliminace trombu pomáhá zcela obnovit průchodnost cévy a stabilizovat stav pacienta.

Nejoblíbenějším technikou v tomto případě je trombolýza, ale postup by měl být proveden co nejdříve po nástupu infarktu, zatímco trombus je stále "čerstvý". První lékařská pomoc pro akutní srdeční selhání zahrnuje použití léků (trombolytik), jejichž účinnost je zaměřena na rozpouštění krevních sraženin. Léky jsou podávány intravenózně, rychlost jejich vstupu do těla je přísně regulována.

Léčba akutního selhání pravé komory () s městnavým hemodynamiky zahrnuje odstranění způsobí to způsobilo, - .. Astmatický stav, krevní sraženiny v plicních tepen atd zahájením léčby cílové pacienta „Nitroglycerin“ nebo „furosemidovým“ pokud je použit v kombinaci patologie kardiogenní šok inotropní prostředky. V kombinaci s výše uvedenými opatřeními se provádí inhalací kyslíku pomocí katétru.

Psychomotorická agitace vyloučeno narkotickými analgetiky, například "Morfin", který snižuje práci dýchacích svalů a snižuje zátěž srdce.

Odstranění příznaků selhání levé komory

Stagnace krve v malém kruhu často vede k vážným následkům, například plicnímu edému. S takovými porušeními jsou pacientům předepsáno podávání "nitroglycerinu" intravenózně.

Pokud je akutní selhání levé komory s kongestivní hemodynamikou kombinovanou s kardiogenním šokem, předepisují zavedení "dobutaminu" nebo "noradrenalinu" intravenózně. Není neobvyklé, že se tyto přípravky kombinují složitým způsobem.

Pěna se zastaví pomocí pěnových prostředků.

Pokud je hemodynamika stabilizována, ale příznaky plicního edému přetrvávají, pacientovi jsou přiděleny glukokortikoidy. V tomto případě první pomoc při akutním srdečním selhání pomůže snížit propustnost membrán.

Terapie s kardiogenním šokem začíná zvýšením srdečního výdeje, při neexistenci projevů městnavého srdečního selhání zahrnuje zavedení náhražek plazmy. Tento postup se provádí pouze pod kontrolou srdeční frekvence, krevního tlaku a dýchání. Pokud došlo k velké ztrátě tekutiny před nástupem akutního srdečního onemocnění, použije se roztok chloridu sodného.

Eliminaci příznaků onemocnění, je samozřejmě primárně spojené s užíváním drog, ale pokud přijatá opatření nevedou k požadovanému efektu, můžete použít správnou cestu - k provedení hemodynamického vykládání přes turniket na končetinových cév.

V případech, kdy je konzervativní lékařství bezmocná, se uchýlí k chirurgické léčbě. Tímto způsobem se odstraňují problémy spojené s blokádou tepen, výměnou srdečních chlopní. Stabilizace srdečního rytmu pomáhá při instalaci kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.

Prevence

Nejlepší způsob, jak zabránit rozvoji nemoci - to je v souladu s jednoduchými pravidly - totiž ke zdravému životnímu stylu, přestat kouřit a vzdát se nadměrné užívání alkoholu, který bude provádět pravidelné kontroly stávajících chronických onemocnění. Avšak v případech, kdy je nemoc stále projevovala, by se měly řídit zvláštní režim, v každodenním životě.

Pacienti s akutním srdečním selháním by měli pečlivě sledovat jejich hmotnost. Nadbytečné kilogramy způsobují zvýšení krevního cukru a tvorbu plazmů cholesterolu na cévách, což způsobuje vysoký krevní tlak. Důležitá podmínka pro udržení fyzického stavu je normální: dodržování zvláštní stravy ve stravě. Je nutné přísně regulovat příjem soli v těle, jehož nadbytek má špatný vliv na zdraví - způsobuje zadržování tekutin, vytváří se edém, zvyšuje zátěž srdce.

Je užitečné provádět fyzické cvičení, vyvíjet tlak na svaly a klouby, nicméně sportování by nemělo způsobovat přetížení těla. Komplex cvičení musí být dohodnut s lékařem. Je důležité často být venku, dostat spát, vyhnout se stresu a duševnímu stresu.

Shrneme-li, je třeba poznamenat, že akutní srdeční selhání - patologii, která je často fatální. Nemoc se obvykle vyvíjí v pozadí jiných chorobných stavů kardiovaskulárního systému a vede k různým komplikacím, včetně mrtvice, kardiogenní šok, plicní edém, a tak dále.

Existují známky, u kterých je diagnostikována akutní srdeční selhání. Symptomy před smrtí mohou být implicitně projeveny, takže důležitým úkolem specialistů je zohlednit všechny stížnosti pacientů a provést okamžitý screening.