SanPiN: dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků

V Rusku budou všechny instituce zapojené do lékařských činností je povinen pracovat podle přísných norem, mezi nimiž významné místo trvá řádné dezinfekci a sterilizaci zdravotnických prostředků.

Proč dodržovat standard

Dnes se mnozí lidé, dokonce i daleko od medicíny mužů podepsat termín, jako nozokomiální infekce. To zahrnuje jakoukoli nemoc, která onemocní nebo kvůli jeho postihu do zdravotnického zařízení nebo organizace zaměstnanci při výkonu jejich funkce. Podle statistik, v chirurgických nemocnicích úroveň zánětlivých komplikací po operaci, po odečtení 12-16% v gynekologické komplikace po operacích se vyskytují v 11-14% žen. Po prozkoumání struktury nemocnosti vyšlo najevo, že 7-14% dětí je infikováno v nemocnicích a dětských odděleních.

Samozřejmě, takovýto obraz nelze pozorovat ve všech zdravotnických organizacích a jejich prevalence závisí na mnoha faktorech, jako je typ instituce, povaha poskytované pomoci, intenzita mechanismů přenosu WBI, jeho struktura. V této souvislosti je jedním z hlavních nespecifických opatření k předcházení vzniku a přenosu nozokomiálních infekcí je dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků.

Normativní dokumenty

Ve své práci se všechna zdravotnická zařízení řídí doporučeními stanovenými v mnoha normativních dokumentech. Základním dokumentem je SanPiN (dezinfekce a sterilizace zdravotnické výrobky v ní jsou zdůrazněny v samostatné kapitole). Poslední vydání bylo schváleno v roce 2010. Následující normativní zákony také určují práci zdravotnických zařízení.

1. FZ č. 52, ve kterém jsou deklarována opatření epidemiologické bezpečnosti obyvatelstva.
2. Objednávka č. 408 (o virové hepatitidě) ze dne 12.07.1984.
3. Objednávka č. 720 (pro boj s VBI).
4. Objednávka od 3. 9. 1999 (o vývoji dezinfekce).

OST „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků» № 42-21-2-85 je také jedním z hlavních dokumentů upravujících zpracování standardních nástrojů. Právě oni jsou vedeni všemi zdravotnickými institucemi v jejich práci.

Kromě toho existuje velké množství pokynů (MU), dezinfekci a sterilizaci zdravotnických zařízení, ve kterých při pohledu z hlediska různých dezinfekčních prostředků určených k tomuto účelu. Dnes, vzhledem k tomu, že mnoho des. znamená, že příslušné pokyny jsou také nedílnou součástí dokumentů, na nichž práce zdravotnických zařízení ve výstavbě. K dnešnímu dni, standardní zpracování nástroj se skládá ze tří po sobě jdoucích fázích - dezinfekce, JI a sterilizaci zdravotnických prostředků.

Dezinfekce

Dezinfekce se nazývá soubor opatření, v důsledku jejichž patogeny jsou zničeny v objektech životního prostředí. Patří mezi ně plochy (stěny, podlahy, okna, pevný nábytek, povrch zařízení), zdravotní produkty (ložní prádlo, nádobí, sanitární zařízení), jakož i tělesných tekutin, izolaci nemocných a tak dále. D.

V určeném zaměření infekce se provádějí činnosti nazvané "ohnisková dezinfekce". Jeho cílem je zničit patogeny přímo ve zjištěném ohnisku. Existují následující typy ohniskové dezinfekce:

• aktuální - provádí se v lékařských zařízeních, aby se zabránilo šíření infekce;
• konec - se provádí po izolaci zdroje infekce, to znamená, že nemocná osoba byla hospitalizována.

Kromě toho existuje preventivní dezinfekce. Jeho činnost probíhá neustále, bez ohledu na přítomnost infekčního zaměření. To zahrnuje mytí rukou, čištění okolních povrchů pomocí produktů, které mají baktericidní přísady.

Metody dezinfekce

V závislosti na cílech se používají následující metody dezinfekce:

• mechanické: To zahrnuje přímé mechanické působení na toto téma - mokré čištění, stáčení, nebo knock-out povlečení - to nezabíjí patogeny, ale jen dočasně snížit jejich počet;
• fyzické: vystavení ultrafialovým, vysokým nebo nízkým teplotám - v tomto případě dochází k destrukci v případě přesného dodržování teplotního režimu a doby expozice;
• chemické: zničení patogenních mikroorganismů pomocí chemikálií - ponoření, stírání nebo zavlažování objektu chemickým roztokem (nejčastější a nejúčinnější metoda);
• biologický - v tomto případě použijte antagonistu mikroorganismu, který je třeba zničit (nejčastěji se používá na specializovaných bakteriologických stanicích);
• kombinované - kombinuje několik způsobů dezinfekce.

OST "Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků" 42-21-2-85 tvrdí, že všechny předměty a nástroje, s nimiž má pacient kontakt, musí projít dezinfekčním procesem. Ve zdravotnickém zařízení se k tomu používá fyzikální nebo chemická metoda dezinfekce. Po jeho dokončení jsou produkty podle jejich účelu dále zpracovány, recyklovány nebo znovu použity.

Pre-sterilizační léčba

Dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků pro opakovaně použitelné nástroje, které mají být sterilizovány, zahrnuje také předběžné sterilizační čištění, které následuje po dezinfekci výrobku. Účelem této fáze je konečné mechanické odstranění zbytků tuků a proteinových kontaminantů, stejně jako léků.

Nový program SanPiN, dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků, ve kterých je dostatečně podrobně zvážen, zajišťuje následující etapy projektu JI.

1. Během 0,5 minut se produkt vypláchne pod tekoucí vodou, aby se odstranil zbytkový dezinfekční roztok.
2. V mycím roztoku, pro jehož výrobu se používají pouze povolené produkty, jsou produkty ponořeny v plném ponoření. V případě, že se skládají z několika částí výrobku, je nutné rozebrat a zajistit, aby všechny dostupné dutiny byly naplněny roztokem. Při teplotě čisticího roztoku je expozice 50 řádků 15 minut.
3. Po uplynutí této doby se každý výrobek promyje tamponem nebo gázovým tamponem 0,5 minut ve stejném roztoku.
4. Pod tekoucí vodou se produkty opláchnou. Trvání oplachování závisí na použitých prostředcích ("Astra", "Lotus" - 10 minut, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Opláchněte destilovanou vodou po dobu 30 sekund.
6. Sušení v troubě horkým vzduchem.

Pro přípravu roztoku čisticího použito, 5 g CMC ( "Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), perhydrol 33% - 16 g nebo 27,5% - 17 bylo rovněž umožněno použití 6% (85 g ) a 3% (170 g), peroxidu vodíku, pitné vody - do 1 litru.

Moderní prostředky používané pro dezinfekci umožňují kombinovat procesy dezinfekce a JI. V tomto případě po ukončení expozice přímo na des. řešení se provádí rassevanie nástroje a pak - všechny následující fáze PCP.

Kontrola kvality

Společný podnik, dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků, ve kterých jsou doslova krok za krokem malovány, věnuje velkou pozornost a kontrolu kvality každé fáze léčby. K tomu dochází k odběru vzorků, které kontrolují nepřítomnost krve na zpracovaném produktu, dalších proteinových sloučenin, jakož i kvalita splachování detergentů. Kontrola se podrobí jednomu procentu ošetřených přístrojů.

Fenolftalein studie pro vyhodnocení, do jaké míry se důkladně detergentních produktů, které byly odstraněny, které byly použity při presterilizing čištění. Za své výkony na tampónu aplikován na malém počtu hotových 1% roztoku fenolftaleinu a poté otřete produkty, které chcete testovat. V případě, že se objeví růžové zbarvení, je kvalita mytí čistících prostředků považována za nedostatečnou.

Dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků vyžadují kontrolu v každém stadiu a další vzorek, který umožňuje posoudit, jak dobře byly provedeny první kroky, je azopyramový test. Posuzuje přítomnost nebo nepřítomnost krevních a drogových látek na nich. Pro jeho provedení je zapotřebí roztok azopiramu, který může být uchováván v připravené formě po dobu 2 měsíců v chladničce (při pokojové teplotě se toto období snižuje na jeden měsíc). Některá zákal činidla v nepřítomnosti sedimentů neovlivňuje jeho kvalitu.

U vzorku bezprostředně před provedením se smísí stejné množství azopiramu a 3% peroxidu vodíku a aplikuje se na testovací místo na krev. Vzhled fialového barvení znamená, že činidlo je pracovník, můžete začít kontrolovat. K tomu je připravené činidlo navlhčeno tamponem a otírá povrchy přístroje a zařízení. U výrobků s dutými kanály se několik kapek činidla umístí dovnitř a po 1 minutě se vyhodnotí výsledek, přičemž zvláštní pozornost se věnuje kloubům. V případě, že se objeví fialová barva, která se postupně změní na růžovou lila, bude zjištěna přítomnost krve. Hnědé barvy označují přítomnost rezu a látek purpurových látek obsahujících chlor.

Pro správné vyhodnocení výsledků azopyramického testu je třeba vzít v úvahu několik bodů:

• pozitivní test se zvažuje pouze tehdy, pokud se barvení objevilo během první minuty po aplikaci činidla;
• Pracovní roztok může být použit pouze během prvních dvou hodin po přípravě;
• produkty by měly být při pokojové teplotě (na horkém povrchu bude vzorek neinformující);
• bez ohledu na výsledky byly produkty, na které byl vzorek testován, promyty vodou a opět podrobeny předsterilnímu čištění.

Pokud jsou po odebrání vzorků získány pozitivní výsledky, celá šarže se znovu zpracuje, dokud nebude dosaženo negativního výsledku.

Sterilizace

Sterilizace je konečnou fází léčby těch přípravků, které jsou v kontaktu s povrchem rány, sliznicí nebo krví, stejně jako injekcemi. V tomto případě úplná destrukce všech forem mikroorganismů, jak vegetativních, tak sporových. Provedení všech manipulací je podrobně upraveno takovým normativním dokumentem Ministerstva zdravotnictví jako objednávkou. Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků jsou prováděny podle specifik zdravotnického zařízení a jejich účelu. Skladovat sterilizované produkty, v závislosti na balení, může být od dnů do šesti měsíců.

Metody sterilizace

Metody dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků se poněkud liší od sebe. Sterilizace se provádí těmito způsoby:

• tepelný vzduch, pára, glasperlenická;
• chemický - plyn nebo v roztoku chemických látek;
• plazma nebo ozon;
• záření.

V podmínkách zdravotnických zařízení obvykle používají páru, vzduch nebo chemické metody. Nejdůležitější součástí sterilizačního procesu je pečlivé dodržování stanovených režimů (čas, teplota, tlak). Režim dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků se vybírá v závislosti na materiálu, z něhož se vyrobený výrobek vyrábí.

Vzduchová metoda

Lékařské přístroje, součásti přístrojů a přístrojů z kovu, skla a silikonový kaučuk. Před sterilizačním cyklem musí být produkty důkladně vysušeny.

Maximální odchylka od teplotních podmínek tato metoda sterilizace by neměla překročit 3 ° C.

Steam metoda

Parní metoda je zdaleka nejrozšířenější, což je spojeno s krátkým cyklem, možnost jejího použití pro sterilizaci výrobků vyrobených z nerezových materiálů (prádlo, šití a obvazový materiál, výrobky z gumy, plastu, latexu). Sterilita s touto metodou je dosažena použitím páry pod tlakem. K tomu dochází v parním sterilizátoru nebo v autoklávu.

Odchylky v tlakových režimech jsou povoleny až do 2 kg / m2 a teplotní podmínky - 1-2 °.

Glasperlenová sterilizace

Technická podpora zdravotnických zařízení se v posledních letech podstatně zlepšila a to je zaznamenáno v posledním společném podniku (dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků). Nové metoda sterilizace, který se stal široce používán ve zdravotnických zařízeních - je sterilizace glasperlenem. Spočívá v ponoření přístroje do média zahřátého na skleněné granule o rozměrech 190 až 330 °. Proces sterilizace trvá několik minut a poté, co jsou nástroje připraveny k použití. Nevýhodou této metody je, že může chránit jen malé nástroje, a proto se používá hlavně v zubních ordinacích.

Dezinfekce, předběžné sterilizační čištění, sterilizace zdravotnických prostředků jsou nejdůležitějšími prvky v práci moderních zdravotnických zařízení. Zdraví jak pacientů, tak lékařů bude záviset na tom, jak důkladně jsou prováděna všechna opatření, která jsou stanovena v normativních aktech schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.