Objednávka č. 720: prevence nosokomiální infekce (stručně). Stav objednávky č. 720

Nozokomiální infekce způsobené problém s dodržením zdroj infekce u lidského pacienta, které připadají v úvahu v případě, že podmínky pro přenos patogenu. Opatření prevence infekcí upravuje pořadí 720 pro prevenci nozokomiálních infekcí, vydané Ministerstvem zdravotnictví SSSR v roce 1978. Cílem dokumentu bylo zlepšit poskytování zdravotní péče pacientům s purulentními chirurgickými lézemi a zintenzívnit opatření proti nosokomiálním infekcím.

Pokyny pro zdravotnické pracovníky stále používají. Objednávka 720 pomáhá zaměstnancům léčebných a profylaktických institucí a hygienických epizootologických stanic organizovat a sledovat akce pro nešpecifickou prevenci nozokomiálních infekcí.

Zrušení objednávky a pokynů

Příkazy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace mají větší právní sílu než SanPiNs, které jsou pravidelně zavedeny a zrušeny. Vyhláška hlavního hygienického lékaře Ruské federace v roce 2010 schválila společnost SanPiN sanitárními a epidemiologickými požadavky pro organizace, které provádějí zdravotnické činnosti. Tento dokument nahradil SanPiN 2.1.3.1375-03 hygienickými požadavky na provoz nemocnic, domovů a nemocnic.

Rovněž registrován 3.1.2485-09 hygienických pravidlech v oblasti prevence nozokomiálních infekcí v nemocnicích a chirurgii odpovídajících SanPin 2.1.3.2524-09 o stomatologii.

Na území Ukrajiny je pořadí 720 v oblasti prevence nozokomiálních nákaz zrušeno na základě vyhlášky Ministerstva zdravotnictví №179 1998. Nicméně, to může být považováno za působící na základě objednávky Ministerstva zdravotnictví číslo 229, kde je tento dokument nepoužívá, pokud jde o organizaci hygienické a protiepidemických režimu v porodnických nemocnicích.

Hlavní ustanovení dokumentu

Infekční onemocnění získané v lékařském prostředí je intrahospitální infekce. Objednávka 720 podrobně popisuje případy infekce v chirurgii, které projevují nadměrné opojení a sepse. Hlavní patogeny: staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, protea, candida, klebsiella, serratsii - se nezměnily, ale staly se odolnější vůči antibiotikům. Zdrojem infekce se stávají pacienti s purulentními septickými onemocněními nebo pracovníci s latentní formou infekce. Patogeny se šíří vzdušnými kapkami nebo kontaktem s prádlem, rukama, nástroji.

Mezi metody prevence patří:

• izolace zdroje infekce;
• přerušení přenosových cest.

Patogeny a pacienti s infekcí jsou identifikovány a izolovány včas, ruční dezinfekce, sterilizace prádla, nástroje jsou prováděny. Stará řada 720 o prevenci nosokomiální infekce stručně popisuje charakteristiky chirurgického oddělení, opatření pro hygienu, metody bakteriologického vyšetření a detekci stafylokokové infekce.

Pravidla prevence infekce

Zodpovědným v boji s nosokomiálními komplikacemi jsou hlavní lékař a vedoucí chirurgického oddělení. Společně se zdravotními sestrami organizují a monitorují provádění činností. Objednávka 720 upravuje provádění lékařských vyšetření, léčbu kazu, kontrolu stafylokokových infekcí jednou čtvrtletí, instruktáž zaměstnanců. Identifikace infekce je příležitostí pro mimořádnou kontrolu.

Sovětské nařízení 720 o prevenci nosokomiální infekce působí jako pokyn pro organizaci hygienicko-hygienického režimu. Činnosti v odděleních ovlivňují dezinfekci špachtlí, lehátek, rukou lékařů, v kontaktu s pacienty a purulentně-septických kožních lézí. Pokyny se týkají použití dezinfekčních roztoků, výměny a ošetření obalů, kartáčů a ručníků pro zdravotnický personál.

Pokyny pro mokré čištění dvakrát denně, používání dezinfekčních prostředků při identifikaci nozokomiální infekce v odděleních s hnisavých komplikací a nemocí. Požadavky pro příjem jídlo v lůžkových jednotek, skladování potravin z domova programů, jakož i jejich ověření v souladu s požadavky výživy pacienta.

Instrukční a hygienicko-hygienický režim v chirurgii

Objednávka 720 "Prevence nosokomiální infekce" obsahuje požadavky na organizaci a dezinfekci v chirurgickém oddělení místo SanPin. Operační jednotka společně s resuscitačními, pooperačními odděleními je oblastí zvláštního zájmu z hlediska šíření infekcí. Zdrojem infekce jsou také přicházející pacienti a jejich pečovatelské předměty, obvazy, nástroje, věci přímo z komor.

V oddělení chirurgie se předpokládá přísný hygienický a hygienický režim:

• pacienti s hnisavými septickými lézemi jsou izolováni;
• předměty péče, postel a noční stolek jsou dezinfikovány;
• v odděleních jsou ultrafialové ozařovače;
• Kontrola a péče se provádí v županech, maskách a kloboucích, které se nutně mění;
• pacienti nemohou volně chodit do jiných komor a úřadů;
• nutně jednou týdně mění lůžko a spodní prádlo;
• Léčba podléhá obuvi pacientů po vypuštění.

Pacienti se septickými septickými ložisky v samostatné místnosti jsou předepsáni.

Hygienické předpisy provozní jednotky

Organizace operační jednotky umožňuje snížit riziko nozokomiálních infekcí:

• nezbytně přítomnost bubnu s ultrafialovým ozářením;
• instalace větracích systémů s bakteriálními filtry;
• použití mobilních recirkulačních čističů vzduchu;
• rozdělení operačních sálů pro purulentní a čisté operace nebo důkladnou dezinfekci po provedení purulentních procesů v jeden den;
• Pravidlo červené čáry je pozorováno s ohledem na sterilní prádlo, gázové obvazy a obaly na boty.

V provozních jednotkách a jednotkách intenzivní péče, pooperačních oddělení a obvazech platí následující hygienické a hygienické předpisy:

• ošetření invalidních vozíků, přístrojů a zařízení s dezinfekčním roztokem;
• Příprava stolu se sterilními nástroji;
• shromažďování použitých obvazů v oddělených nádobách, jejich oddělení je čisté a purulentní;
• použití a dezinfekci zástěry oděvníků při oblékání pacientů s hnisavými procesy.

Pokyny obsahují požadavky na čištění ovládací jednotky, oddělení.

Pravidla pro přípravu na provoz a sterilizaci přístroje

Úplnost pravidel demonstruje úlohu, kterou hraje nařízení 720 "Prevence nemocniční infekce". Zda dokument byl zrušen, provádí lékařský personál, čímž se zabrání infekci. Pravidla pro chirurgická oddělení zůstávají nezměněna, jelikož se týkají:

• Ruční ošetření personálu zapojeného do operace a přípravu dezinfekčního roztoku;
• nástroje předběžné sterilizace a kontrola kvality;
• Sterilizace nástrojů, obvazů, rukavic a chirurgického prádla;
• sterilizační přístroje umělé cirkulace.

Objednávka 720 samostatně identifikuje hygienická pravidla na oddělení pacientů, kteří mají plynovou gangrénu.

Režimy a metody sterilizace:

• pára;
• vzduch (ohřevem);
• chemické (peroxid vodíku a dezocone), a také s pomocí ethylenoxidu.

Jsou popsány etapy předběžné sterilizační čištění, metody přípravy roztoků a vlastnosti dezinfekce různých objektů chirurgického oddělení. Další podrobnosti o dezinfekci umělých ventilačních jednotek a inhalačního roztoku jsou uvedeny v příloze č. 4 k tomuto usnesení.

Bakteriologická kontrola

Přílohy 2 a 3 jsou věnovány bakteriologické kontrole prováděné laboratořemi a dezinfekčními stanicemi. Podrobně je popsána metoda bakteriologických výzkumů, seznam předmětů, které je třeba studovat, pravidla pro provádění plodin a zaznamenávání jejich výsledků.

Dodatek №3 věnována identifikaci stafylokokové nozokomiální infekce, chování sanace pořadím 720. popisuje metody pro studium horních cest dýchacích bakteriálního inokulačního testu a reorganizaci infekčních agens. Zvláštní pozornost je věnována Staphylococcus aureus, z toho 40% kmenů nejsou citlivé na léčbu. Metody antibiotikogramu jsou popsány.

Stav objednávky 720

Objednávka 720 "Prevence nosokomiální infekce", jejíž stav vyvolává mnoho otázek, v praxi využívají seniorské sestry pro několik účelů:

• přispívá k prevenci nozokomiálních infekcí;
• umožňuje prokázat správnost při výskytu sporných situací;
• je základem pro vypracování pokynů pro juniorský zdravotnický personál;
• nahrazuje práci nemocničního epidemiologa pro zdravotní sestry.

Řád 720 stále vydává ministerstvo zdravotnictví SSSR a v praxi zrušil vydání nových hygienických předpisů. Ačkoli nařízení jako legislativní akt je nad pravidly, což naznačuje neschopnost jeho zrušení. Materiály týkající se použitých metod, řešení a dezinfekčních zařízení jsou zastaralé. Objednávka však podrobněji popisuje léčbu anestezie a respiračního zařízení, která není v pozdějších dokumentech.

Zda je nutné odkazovat na objednávku legálně

Pokud jste pochopili právní složitosti vydáním nových právních předpisů, řádově 720 „Prevence nozokomiálních infekcí“ bylo zrušeno rozhodnutí vrchní státní sanitární lékař Ruské federace do roku 2009, kdy SP 3.1.2485-09 nové hygienické a epidemiologické pravidla byla schválena. V roce 2010 došlo ke konfliktu, protože rozhodnutí bylo prohlášeno za neplatné z důvodu vzhledu nového. Stávající SanPin 2.1.3.2630-10 a SanPiN 2.1.3.2630-10 nyní nahradí pořadí 720.