Аутизм у детей: фото, причины, признаки, симптомы, лечение

Аутизм – это врожденное заболевание, которое выражается в потере приобретенных навыков, замыкании в «своем мире» и потере контакта с окружающим. В современном мире дети с таки диагнозом рождаются все чаще. От осведомленности родителей зависит прогноз заболевания: чем раньше мама или папа заметят необычные симптомы и начнут лечение, тем сохраннее будет психика и мозг ребенка. О том, что такое аутизм у ребенка, о его основных признаках и методах коррекции вы сможете прочесть в этой статье.

Что такое аутизм?

Когда ребенку ставят диагноз «аутизм», многие родители воспринимают это как своеобразный приговор, ведь люди с этой особенностью довольно сильно отличаются. Что же такое аутизм у детей? Если говорить медицинским языком, то это психическое заболевание, которое ведет к общему нарушению развития. При нем характерна утрата социальной адаптации, нарушенное взаимодействие в обществе и изменение поведения ребенка на замкнутое и агрессивное, если кто-то пытается нарушить его сложившийся мир.

Исследования аутизма ведутся уже давно, но до их пор ученые не могут прийти к единому ответу насчет того, что такое аутизм и из-за чего он возникает. Некоторые считают, что нейротипичные дети просто отличаются от обычных ребят образом мышления и что это нельзя называть болезнью или отклонением. Л. Каннер называл таких детей «маленькими мудрецами», которые живут в своем мире. В какой-то степени это выражение соответствует правде, ведь среди аутичных детей в 10 раз чаще встречаются одаренные личности, чем среди обычных. Но большинство врачей склонны утверждать, что дети с аутизмом плохо адаптируются в обществе, и рассматривают этот диагноз как серьезное нарушение развития.

Впервые термин «аутизм» появился в 1911 году, когда психиатр Эйген Блейлер описывал симптомы шизофрении, главным из которых был «уход в себя». «Аутос» с греческого переводится как «сам». Несмотря на то что у аутичных детей все же присутствует контакт с окружающим миром, термин закрепился, хоть и внес немало путаницы. На данный момент заболевание диагностируется у пяти детей из десяти тысяч. Долгое время причиной развития аутизма считали недостаточную любовь и заботу в младенческом возрасте. Но со временем исследования показали, что дело в органическом поражении мозга, которое чаще всего является врожденным.

Почему возникает

Ученым более-менее ясны симптомы и признаки аутизма у детей, о причинах возникновения этого заболевания пока известно мало. В 1964 году психолог Бернард Римланд, у которого был сын-аутист, установил, что появляется это заболевание из-за органических изменений в мозге. Во время внутриутробного развития ребенка некоторые структуры мозга по какой-то причине формируются неправильно. В целом ребенок рождается здоровым, но со временем начинают проявляться особенности психики: замкнутость, стереотипные движения, аутоагрессия. А вот почему происходят эти изменения на самой начальной стадии, врачи пока не установили. Некоторые ученые утверждают, что болезнь начинает развиваться уже в первые недели жизни эмбриона, приводя к биохимическим, генетическим и нейронным нарушениям.

Симптомы и причины возникновения у детей аутизма могут быть связаны с другими заболеваниями и являться их следствием. Такого мнения придерживаются некоторые психиатры. Если у ребенка есть некоторые наследственные нарушения обмена веществ, то это также может стать причиной развития болезни. Например, если количество меди в организме значительно превышает количество цинка. В таком случае нарушается процесс вывода из организма тяжелых металлов и доставки цинка к нейронам мозга. Или у ребенка обнаружена повышенная проницаемость кишечника – в таком случае организм становится уязвимее для различных патогенных организмов. Среди других причин возникновения аутизма можно выделить следующие:

• Ртутное отравление организма – одна из наиболее распространенных причин развития «приобретенного» аутизма. Ртуть попадает к нам из многих источников: еды (морепродуктов), из окружающей среды и даже из зубных пломб. В норме человеческий организм обладает способностью выводить малые количества этого металла. Но если какой-то процесс в теле нарушен или ртути слишком много, то она начинает отравлять клетки ребенка, что может содействовать развитию аутизма. Определенное количество ртути содержат и прививки, поэтому болезнь у некоторых малышей развивается после них.
• Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям и слабый иммунитет.
• Инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности, курение или наркотики.

Аутизм у маленьких

Признаки аутизма у детей могут различаться в зависимости от возраста. Так, к примеру, до двух лет это заболевание диагностируют крайне редко, так как списывают странное поведение на особенности развития ребенка. Какие же можно выделить признаки аутизма у детей 2 лет и младше? Вот некоторые из них:

1. Слабый интерес к лицам. Самое первое изображение, которое учится различать младенец, – это человеческое лицо. В норме уже в 2-3 месяца ребенок узнает маму, улыбается ей. Потом устанавливается зрительный контакт. Если малыш больше интересуется игрушками, не проявляет эмоциональной реакции при виде лица мамы, не смотрит в глаза, то, возможно, у него аутизм.
2. Полное безразличие к посторонним людям. Младенцы в своем большинстве при появлении благожелательно настроенного взрослого ведут себя одинаково: прислушиваются к словам, корчат рожицы, издают различные звуки, пытаясь подражать речи. Дети с аутизмом вообще не обращают внимания на незнакомых людей. Они не стремятся войти с ними в контакт или пообщаться.
3. Еще одним признаком аутизма у детей младшего возраста можно считать отвращение к прикосновениям. Обычно новорожденные очень любят тактильные ощущения – поглаживания, похлопывания, тепло тела мамы. Становясь постарше, дети начинают сами инициировать объятья, залезать на колени, целоваться. Нейротипичные малыши рано становятся «самостоятельными» - не нуждаются в нежностях и даже противятся им.
4. Задержка речи - не такой очевидный признак аутизма у детей 3 или 2 лет. Но тем не менее это один из самых основных показателей, по которому определяется данное заболевание. Такие детки не агукают, не произносят слоги или сложные звуки. У них обычно отсутствует указательный жест и «детский» язык, на котором разговаривают со взрослыми малыши.
5. Отсутствие эмоционального интеллекта. Маленькие дети обычно с трудом выражают свои эмоции, но с удовольствием подражают реакциям взрослых: улыбаются, сердятся, расстраиваются. В норме ребенок ведет себя раскрепощенно со взрослыми, которым доверяет. Если малыш кажется застенчивым и скромным, редко выражает свои эмоции, это могут быть проявления аутизма.
6. У малыша есть навязчивые движения. Если ребенок по несколько минут кружится, хлопает в ладоши, постукивает по предметам или по частям тела, и такие движения похожи на навязчивые движения, то это может быть тревожным знаком.
7. Аутоагрессия. При аутизме дети часто неосознанно пытаются нанести себе вред.
8. Одни и те же ритуалы каждый день. Нейротипичные дети часто нуждаются в действиях одной и той же последовательности. Они дарят им комфорт и чувство безопасности. Если ребенок при попытке пойти в садик другой дорогой впадает в истерику, а игрушки раскладывает с несвойственной детям педантичностью, это также может быть симптомом заболевания.

Детский недуг от 2 до 12 лет

Признаки и причины аутизма можно легче узнать в более старшем возрасте. С каждым годом дети с аутичным спектром все больше начинают отличаться от своих сверстников. Большая часть заболеваний диагностируется в период с 4 до 6 лет, когда странное поведение уже нельзя списать на характер или темперамент. Какие можно встретить признаки аутизма у детей с двух до двенадцати лет? В основном все проявления аутизма в более раннем возрасте сохраняются, но к ним добавляются некоторые другие, более явные особенности:

• Ребенок все время повторяет одно и то же слово или звук. Повторение движений или слов - вообще отличительная особенность заболевания, по которым его легко можно распознать.
• Любая смена обстановки вызывает у ребенка жгучий протест. Переезды, путешествия, новые места – все это встречается «в штыки», так как грозится разрушить привычный комфортный мир ребенка.
• С трудом приобретаемые навыки, которые другим детям даются играючи, могут говорить об отклонениях в психическом развитии. Но сам по себе этот симптом может указывать не только на аутизм, но и на множество других заболеваний.
• «Мозаичное» развитие характерно для многих больных детей. Они показывают незаурядные результаты в одной сфере, но полное отсутствие прогресса в самых простых вещах.
• Отсутствие самоидентификации. На прямые вопросы, касающиеся непосредственно ребенка, он может отвечать только в третьем лице. Например, на вопрос матери: «Ты хочешь играть?», следует ответ: «Вова хочет играть!». Эта особенность свидетельствует о нарушении распознавания границ собственного «Я».
• Нарушение координации движений и мелкой моторики, своеобразная «разболтанность» движений.
• Гиперактивность - очень часто на внешние раздражители, смену обстановки и любые другие стрессовые ситуации дети реагируют повышенной возбудимостью. Они с трудом могут усидеть на одном месте, постоянно находятся в движении. Дети с аутизмом часто с трудом управляют своими движениями.

Стоит отменить, что если в этот период заболевание не будет вовремя диагностировано, то ребенок может полностью замкнуться в себе и не приобрести необходимых речевых навыков, ведь перестроить привычный жизненный уклад ребенка с возрастом становится все сложнее.

Подростковый аутизм

Как проявляется аутизм у ребенка старше 11 лет? У подростков аутическое расстройство личности проходит по-разному. Обычно к этому времени у ребенка уже стоит диагноз, и он получает соответствующее лечение. Подростки с аутизмом, получающие должный уход и развитие, могут обучаться в обычных школах наравне с остальными детьми. Как правило, у таких ребят есть избирательность в обучении. К примеру, они могут очень любить математику или рисование и ненавидеть остальные предметы. У одного из десяти аутистов наблюдаются необычные интеллектуальные способности. А у одного процента есть синдром саванта, который делает их необыкновенно талантливым сразу в нескольких сферах. Некоторые саванты с детства умеют рисовать рисунки на уровне взрослых людей, другие знают несколько языков или читают тысячи книг.

Подростки с аутизмом могут быть вполне адаптированы в социальном плане, но все же они испытывают трудности с общением с людьми. Они не способны распознать обман, сарказм и другие эмоции, а потому очень уязвимы. Находясь внутри своего мирка, они защищены от пугающего внешнего мира, но любое изменение в привычном ходе вещей пугает их и даже вызывает регресс в развитии. Подростки с аутизмом не стремятся к общению, ведут себя обособленно и не вступают в контакт со своими сверстниками.

Диагностика заболевания

Признаки аутизма у детей по фото определить нельзя. Но при личной консультации специалист сможет провести диагностику и выяснить, есть у ребенка заболевание или нет. Как диагностируют недуг?

При диагностике аутизма врачи используют комплексный подход: проводится осмотр ребенка, сбор анамнеза, выслушиваются жалобы родителей. По общей картине легче поставить диагноз, так как аутизм – сложное заболевание, в котором не бывает двух одинаковых случаев, а цена ошибки высока. Чаще всего родители жалуются на то, что ребенок не разговаривает, не хочет общаться со сверстниками и вступать с ними в игры. Далее специалист задает наводящие вопросы о родовых травмах, болезнях, прививках и общем развитии ребенка. Особое значение для постановки диагноза имеет наличие наследственных психических заболеваний – если они есть, то вероятность развития аутизма существенно возрастает. Параллельно врач наблюдает за ребенком. Очень часто даже здоровые дети при посещении кабинета врача начинают плакать и ведут себя скованно, поэтому некоторые из специалистов предпочитают встречаться в неформальной обстановке, в которой ребенку будет комфортно.

Тесты для диагностики заболевания

Помимо вышеперечисленных методов, признаки аутизма у детей легко выявляются по тестам, которые нужно заполнять родителям. Вот некоторые из них:

1. Простой тест – является самой легкой формой тестирования и применяется только совместно с другими методами обследования. В ходе него родителям предлагается ответить на несколько вопросов: нравятся ли ребенку объятия и тактильный контакт, контактирует ли он со сверстниками, пытается ли подражать звукам при игре и общению со взрослыми, использует ли указательный жест. Затем родителей просят выполнить несколько заданий и зафиксировать реакцию ребенка. Например, показать пальцем на предмет и проследить, обратил ли ребенок к нему взгляд. Или предложить приготовить вместе чай для кукол или мягких игрушек. Уровень эмоциональной вовлеченности в игру очень важен при диагностике аутизма.
2. Шкала CARS является шкалой для диагностики раннего аутизма, которую в основном и используют для постановки диагноза. Она включает в себя пятнадцать блоков, каждый из которых охватывает ту или иную сторону жизни ребенка. Каждый пункт располагает 4 вариантами ответа: нормально, немного ненормально, умеренно ненормально и значительно ненормально. За первый вариант дается 1 балл, за последний – 4 балла. Также существует несколько промежуточных вариантов ответа, которые сделаны специально для того, чтобы сомневающийся родитель выбрал «средний» показатель. Какие параметры затрагивает шкала CARS? Взаимодействие с социумом, владение телом, подражание, эмоциональные реакции, использование игрушек, реакция на изменения, владение основными органами чувств, страхи, интеллект и многие другие аспекты нужно проанализировать родителям, чтобы ответить на вопрос: «Есть ли у моего ребенка аутизм?» Такой подробный тест с множеством вопросов позволяет очень точно определить любые отклонения в развитии ребенка. От родителей требуется большая внимательность и точность, чтобы диагноз был поставлен правильно.
3. Международная классификация аутизма. Врачи выделают несколько ступеней развития аутизма: дебют, проявление и течение заболевания. Для того чтобы лечение было подобрано как можно более точно, важно определить вид аутизма. Всего ученые выделяют шесть вариантов течения болезни.
4. Классификация по Никольской была предложена психологом еще в 1985 году и делит аутизм на четыре основных группы. Первая характеризуется преобладанием отрешенности от внешнего мира. Вторая определяется по множественным двигательным, речевым и тактильным стереотипиям. В третьей группе преобладают сверхценные пристрастия и идеи, а в четвертой – ранимость и робость.

Аутизм у детей до года замечают обычно очень редко, чаще всего заболевание проявляет себя чуть позже. Уже после постановки диагноза родители вспоминают, что их ребенок с самого рождения вел себя необычно, и картина складывается.

Причины возникновения аутизма у детей еще плохо изучены. Но родители не должны надеяться на то, что симптомы исчезнут сами по себе и ребенок «перерастет» это заболевание. Чем раньше будет начато лечение, тем больших успехов сможет достичь ребенок. Как же проходит развитие ребенка с аутизмом?

Легкая и тяжелая форма аутизма

Эффективность обучения ребенка с аутизмом, его социализации во многом зависит от степени тяжести заболевания. Врачи выделяют несколько форм аутизма, для каждой из которых характерны свои особенности:

• Синдром Каннера, он же ранний аутизм – это врожденное заболевание, которое развилось еще внутриутробно и повлияло на весь организм ребенка. Дети с глубоким аутизмом достаточно трудно учатся чему-то, и социализация у них идет непросто.
• В случае когда аутизм проявляет себя в шесть лет и старше, ставят диагноз «атипичный аутизм». Вроде бы здоровые дети начинают внезапно регрессировать: становятся агрессивными, у них появляются необоснованные страхи, припадки, приступы агрессии. Но нередко при атипичном аутизме ребенок имеет легкие нарушения в развитии, которые многие родители списывают на особенности характера.
• Синдром Ретта обычно проявляет себя внезапно, между 6 и 18 месяцами жизни ребенка. Малыш, чье развитие до этого соответствовало норме, вдруг начинает быстро деградировать. У многих детей появляются судороги, а физическое состояние сильно ухудшается. Дети с синдромом Ретта нередко страдают глубоким слабоумием. Среди всех типов аутизма этот считается самым тяжелым, и он никак не поддается корректировке.
• Синдром Аспергера еще называют «мягким» аутизмом. Клинические его формы проявляются как нежелание работать в группе, трудности в социализации и освоении различных навыков, нарушении коммуникации со сверстниками. Но развиваются такие дети согласно норме, и отклонения обычно очень незначительные.
• Высокофункциональный аутизм – это не тип аутизма, а его форма, при которой ребенок достаточно хорошо адаптирован к обществу и справляется в дальнейшем с самостоятельной жизнью.
• Нарушение способности невербального обучения – внешне очень похож на синдром Аспергера. Характеризуется стереотипными движениями, буквальным толкованием слов и фраз, нарушением эмоционального и социального развития.
• Множественные нарушения развития при аутизме проявляются в задержке развития почти во всех сферах: эмоциональной, психической, иногда даже физической.

Каждый ребенок уникален, у всех детей с аутизмом признаки и симптомы различаются, и к ним нужно искать свой подход и тщательно дифференцировать вид заболевания для того, чтобы оказать максимальную помощь.

Алгоритм действий после установки диагноза

Если все более-менее ясно с симптомами аутизма у детей, причины возникновения этого заболевания пока известны лишь в общих чертах. А это значит, что и специфического лечения пока что не разработано. К сожалению, нет какой-то таблетки или вакцины, которая защитила бы малышей от развития этого заболевания. Лечение аутизма у детей проходит в основном как корректировка симптомов заболевания, своеобразное «сглаживание острых углов». Задача врачей при лечении аутизма состоит в том, чтобы по максимуму реализовать потенциал ребенка и научить его социальным навыкам и коммуникации. Все методы лечения можно разделить на несколько групп:

• Медикаментозное лечение назначается для устранения симптомов болезни. Иногда аутизм сопровождается синдромом протекающего кишечника, аутоагрессией, нехваткой определенных витаминов и минералов, судорогами. При агрессивном поведении назначают нейролептики или психотропные препараты, при эпилептической активности выписывают противосудорожные препараты и т. д.
• Помощь психолога сложно недооценить в развитие детей с аутичным спектром. Психолог разрабатывает систему игровых форм, которые способны оказывать влияние на поведение и развитие ребенка, постепенно приводя их в норму. Не стоит говорить о том, что специалист должен быть высокой квалификации, обладать должными знаниями и умениями и обязательно любить детей. Только такой человек сможет попробовать найти «ключик» к непростому ребенку.
• Коррекционные занятия являются обязательным методом в терапии, которые дополняют основные. Реабилитационные методики очень различаются между собой, это могут быть спортивные занятия, изобразительное искусство: то, чем интересуется ребенок. Так как аутичные дети зачастую очень любят животных, то их можно водить на иппотерапию или канис-терапию с участием лошадей или собак.

К сожалению, при аутизме не идет речи о полном излечении – это просто невозможно. Но привести функциональную деятельность мозга в норму можно. Универсального метода лечения не существует – каждый ребенок дает свою реакцию на те или иные методики. Поэтому программа реабилитации разрабатывается исключительно индивидуально, с учетом особенностей малыша.

Лечение аутизма: реабилитационные программы

Обучение детей с аутизмом проходит в основном с помощью поведенческой терапии. Она берет в основу поощрение за правильные действия и игнорирование нежелательных поступков. На сегодняшний момент наиболее известны следующие реабилитационные программы:

• АВА-терапия. Методика заключается в пошаговом разборе каждого сложного действия на более мелкие «шажки». Например, если ребенку с трудом удается построить башню из кубиков, специалист сначала изучает каждое необходимое действие по очереди: поднятие руки, захват кубика и т. д. Каждое движение прорабатывается много раз, за правильные поступки ребенка поощряют. Занятие АВА–терапией отнимает очень много сил и времени, так как требуют постоянного оттачивания навыков. Обычно специалист назначают около 30 часов терапии в неделю, при этом обычно задействуется несколько психологов, владеющих этой методикой. В связи с этим этот вид коррекции доступен лишь небольшому количеству людей.
• Программа «Развитие межличностных отношений» основана на тех эмоциональных стадиях, которые проходит здоровый ребенок во время своего развития. Дело в том, что аутичные дети нередко «выпадают» из социума из-за своих несовершенных навыков коммуникации и эмпатии. РМО помогает частично восстановить их и приблизить ребенка к нормальному функционированию в обществе. В отличие от АВА-терапии, этот метод не использует никаких наград, так как считается, что естественных положительных эмоций от общения с другими вполне достаточно.
• Сенсорная интеграция очень хорошо зарекомендовала себя в терапии детей-аутистов. Во время этой методики ребят учат адекватно воспринимать потоки информации, поступающие с помощью органов чувств: зрения, осязания, обоняния, слуха. Этот метод особенно хорошо работает в тех случаях, при которых ребенок страдает от резких звуков, прикосновений или других нарушений.
• Программа «Игровое время» не требует от родителей многочасовых трудов, достаточно лишь нескольких занятий в неделю. В отличие от АВА-терапии, эта методика не использует элементы «дрессуры», а наоборот, стремится наладить контакт с ребенком путем подражания и имитации его действий.

Мнение специалистов

На фото дети с аутизмом никак не отличаются от здоровых. Выдает их только взгляд, обращенный внутрь себя и не направленный ни на что конкретное. Но в реальности специалисту после непродолжительного наблюдения за таким ребенком быстро становится понятно, есть у малыша аутизм или нет. Для облегчения жизни родителям врачи выработали несколько правил, которые должны помочь взрослым справиться с тяжелым диагнозом и найти в себе силы жить дальше. Вот что советуют психологи:

• Не ищите лекарства от аутизма. Его пока, к сожалению, не придумали. Некоторые методики рекламируют как единственно верные и правильные, но это не так.
• Учитывайте индивидуальность ребенка и его вида заболевания. Как мы уже говорили, не бывает одинаковых детей с аутизмом. Роль родителей в воспитательном процессе очень высока, ведь именно они наблюдают за своим ребенком и видят, какие занятия доставляют ему радость. Поэтому тут важен еще и творческий подход, ведь нужно иногда «из ничего» придумать целую систему реабилитации, в которой ключевым элементом станет не желаемый результат, а сам ребенок.
• Любите своего ребенка, а не диагноз. Между вашим ребенком и здоровыми детьми больше сходства, чем отличий. Дети с аутичным спектром так же хотят быть любимыми, они любят играть и заниматься, просто делают это немного в другой манере. Отбросьте диагноз и перестаньте сравнивать своего ребенка с другими детьми – так вам будет проще принять тяжелую ситуацию.

Аутизм - непростое заболевание, но и с ним можно прожить долгую и счастливую жизнь. Мамам и папам стоит помнить о том, что подобные дети нуждаются в особом внимании и заботе. Дети, страдающие аутизмом, могут достичь многого только с помощью поддержки родных и грамотных реабилитационных действий.