Proč se v děloze objevují dutiny?

Synechia - spojení povrchů stejného orgánu nebo blízkých povrchů různých orgánů.

Ashermanův syndrom (synechie v děložní dutině) jsou splynutí stěn dělohy. Příčinou nemoci je zpravidla mechanická interference a narušení integrity bazální vrstvy endometria, která se obvykle vyskytuje jako výsledek potratu nebo po porodu. Gynekologové tvrdí, že infekce je sekundární faktor, který vede k vzniku synechií.

Synechie u dospělých žen se zpravidla objevují nejčastěji, když plod zmrzne. Po vyčištění děložní dutiny se v tomto případě zvyšuje riziko vzniku synechie. To je způsobeno skutečností, že zbytky placenty aktivují fibroblasty a tvorbu kolagenu před regenerací endometria. Pokud mají pacienti opakované potraty, synechiae v děloze asi 30% z nich se vyvíjí.

Existují však i další důvody, které vedou k rozvoji synechií v děloze. Často se to stává:

1. Po myomektomii a metroplastice.
2. Jako výsledek, diagnostická kyretáž sliznicová membrána dělohy a koníza děložního čípku.
3. Synechie může být výsledkem použití nitroděložní antikoncepce.

Symptomatologie onemocnění zpravidla závisí na úrovni adheze děložní dutiny. Také, pokud je spodní část orgánu zarostlá, může se v horní části později vytvořit hematoměr. Pokud Synechie v děloze vyznačuje významným stupněm přerůstání, může to vést k problémům s výskytem těhotenství nebo neplodnost.

Ženy, které začínají rozvíjet synechiá v děložní dutině, mohou stěžovat na bolest v dolní části břicha, což je zvláště horší během menstruace. A intenzita bolesti závisí na umístění fúze. Pokud jsou umístěny v dolní části dělohy nebo děložního hrdla, bolest je silnější, protože to zabrání srůstů v tomto případě odchodu menstruace. Pokud nastane menstruace bez poruch, není bolest téměř viditelná.

Synechie v děloze zpravidla způsobuje zesílení bolestivého syndromu během nástupu menstruace. Měsíční charakter se také mění: alokace se stává méně bohatou a jejich doba trvání také klesá. Pokud endometriální léze významné, pak jsou roztíratelné, pokud je stupeň onemocnění je velmi závažné (v případě, že dokončení přerůstání děložní čípek nebo dělohy), menstruace zcela zmizí.

K dnešnímu dni je jedinou metodou léčby používanou při této chorobě chirurgický zákrok: disekce synechií pod kontrolou hysteroskopu. Operace se provádí bez poškození zbývajícího endometria. Charakteristiky operace závisí na stupni komplikací onemocnění a na jeho typu.

Zkušenost ukázala, že tato léčba je vysoce účinná. Nicméně čím větší je fúze, tím nižší je účinnost. Nejpravděpodobnější prognóza týkající se obnovy menstruačního cyklu, reprodukční funkce a relapsu onemocnění zpravidla existuje při léčbě intrauterine synechia, s tuberkulózní etiologií.

Nezapomeňte, že ohrožené skupiny jsou ženy s komplikací po porodu (v prvních měsících) a po potratech. Pokud tito pacienti mají komplikace ve formě poruchy menstruačního cyklu, je nutné provést hysteroskopii pro diagnózu a zničení synechie (pokud začala jejich tvorba). Pokud existuje podezření na přítomnost reziduí vajíčka, je třeba držet nejen děložní kyretáž, hysteroskopii ale také (objasnit zaměření patologie a jeho odstranění).