Intrauterinní sinuxy - co to je?

Intrauterinní synechie nebo, jak se říká, "Ashermanův syndrom" - částečná nebo úplná infekce děložní dutiny. To není onemocnění pysky, je mnohem vážnější. V mužské části populace je podobný problém - sinus předkožky.

Existují traumatické, infekční a neurovisperální teorie o výskytu tohoto problému. Hlavním faktorem je trauma bazální vrstvy endometria, po potratu nebo narození a mající mechanický charakter. Infekce je již sekundárním faktorem. Nejvíce traumatické období je období prvních čtyř týdnů po potratu nebo porodu.

Do pacientů se často objevuje intrauterinní synechie zmrazené těhotenství. Jsou to, mnohem častěji než ostatní, po vyškrábání děložní dutiny vyvine problém synechie. To je způsobeno skutečností, že zbytek placentární tkáně může způsobit aktivaci tvorby kolagenu a fibroblastů ještě před úplným regenerováním celého endometria. Intrauterinní synechie se objevují u 5-40% pacientů, kteří mají opakované potraty.

Navíc tento problém může vzniknout po chirurgických zákrocích v děloze: metroplastika, myomektomie nebo škrábání sliznice pro diagnostické účely. Také intrauterinní antikoncepce může vyvolat intrauterinní synechii.

Symptomy

V závislosti na tom, kolik je děložní dutina nakažena, hypomenstruální syndrom, amenorea a její následky - neplodnost, potrat. V případě, že je infikována pouze spodní část dělohy a endometrium normálně funguje, může se vyvinout hematoměr. Závažná infekce dělohy a nedostatek normálně fungujícího endometria může vést k potížím implantace plodového vajíčka. Dokonce mírně výrazná intrauterinní synechie je příčinou neúčinnosti při hnojení.

Třetina žen trpících intrauterinní synechií obdrží spontánní potraty, stále stejný počet - narození, které se vyskytly předčasně a další třetí - patologie placenty nebo těsné připevnění). To znamená, že těhotenství u pacientů se synechií by mělo být považováno za značné riziko, komplikace se mohou objevit během těhotenství, porodu a poporodního období.

Léčba

K dnešnímu dni je jediným způsobem, jak tento problém řešit, rozříznutí synechií pod vizuální přímou kontrolou hysteroskopu. V tomto případě by endometrium nemělo mít žádné trauma, aby se obnovil normální menstruační cyklus a plodnost. Operace, její účinnost a očekávané výsledky mohou záviset pouze na typu synechie a stupni okluze děložní dutiny.

Centrální synechie může být rozdělena tupým tělesem hysteroskopu. Navíc použijte endoskopické kleště a nůžky, hysterezenzometr s elektrodou.

Malé synechy snadno zničené kleštěmi, nůžkami nebo hysteroskopickým trupem. Synechie s větší hustotou se postupně nůžkami rozřezávají, dokud není děložní dutina obnovena do normální podoby.

Abychom se zbavili hustých fibrózních synechií, nejčastěji používáme hysterezresectoskop s elektrodou nebo laserovým vodičem. Aby se zabránilo perforaci dělohy (což je velmi možné), operace se nejlépe provádí pod ultrazvukovým ovládáním s nedokončenou okluzí dělohy a pod laparoskopickým řízením, kdy je okluze výrazně výrazná.

Po disekci intrauterinních synechií jsou těhotné dívky ohroženy. Kromě časté neschopnosti porodit dítě stále existuje hrozba krvácení po porodu.