Studium vestibulárního aparátu: jak se provádí, indikací, podstatou postupu

Vestibulární přístroj je součástí komplexního mechanismu, který poskytuje osobě rovnováhu a koordinaci pohybů. Neustále interaguje s kůží, vizuálním a nervovým systémem. Vyšetřování vestibulárního aparátu je vyžadováno v případech, kdy dojde k selhání v jejich koordinované práci, v důsledku čehož osoba ztratí rovnováhu a přestane se orientovat v prostoru.

Vestibulární přístroj: koncept

Orgán je komplexní systém, jehož vývoj je dokončen 12-15 let. Je součástí vnitřního ucha.

Díky práci vestibulárního aparátu se člověk snadno pohybuje ve vesmíru a udržuje rovnováhu těla i se zavřenýma očima. Když se snažíte učinit jakýkoli pohyb, jsou receptory systému okamžitě podrážděni, což posílá impuls mozku a svalové tkáni. Současně je obraz fixován na sítnici. Kvůli tomu tělo může mít jakoukoli pózu a udržet ji po dlouhou dobu.

Jako každý jiný systém těla je váha mimořádně zranitelná. U prvních příznaků poruchy vestibulárního aparátu je nutné okamžitě konzultovat s terapeutem nebo otorinolaryngologem.

Příčiny poruchy

Selhání normálního fungování těla může být způsobeno vývojem některých onemocnění nebo užíváním určitých léků. Často se poruchy vestibulárního aparátu objevují jako tělesné věky.

Mezi nejčastější příčiny poruchy patří:

1. Pozitivní závratě. Vyskytuje se, když se hlava zvedne nebo otočí na stranu. Od přírody je silná, ale krátká. Závrat se objevuje v důsledku narušení struktury receptorů. Z tohoto důvodu jsou do mozku posílány nesprávné informace o poloze těla. Příčiny tohoto stavu mohou být poranění hlavy, nemoci nervového systému, stárnutí.
2. Infarkt labyrintu (jedna ze struktur vnitřního ucha). Obvykle se vyskytuje u starších pacientů. U mladých lidí se objevuje kvůli progresi cévních onemocnění. Doprovázena náhlá ztrátou sluchu a koordinací pohybů.
3. Vestibulární neuronitida. Příčinou je herpes virus. Nejvyšší výskyt klesá na podzimní jaro.
4. Labyrint. Porušení jedné ze struktur vnitřního ucha je způsobeno vitální aktivitou virů a bakterií.
5. Ménièrova nemoc. Plicní onemocnění ucha. Je charakterizován poškozením a následnou regenerací labyrintu.
6. Nemoc "vykládky". Například kvůli dlouhé době v pohybujícím se vozidle se osoba poté, co opustila, nedobrovolně kymácela.
7. Další důvody: migréna, onemocnění nervového systému a muskuloskeletálního systému.

Symptomy

Vyšetření vestibulárního přístroje by mělo být provedeno s následujícími známkami porušení:

• časté závratě;
• náhlá ztráta rovnováhy nebo pocit možného pádu;
• slabost;
• zhoršení vidění;
• ztráta orientace ve vesmíru;
• úzkost, panika;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšená srdeční frekvence;
• Složitost při soustředění pozornosti.

Často selhání v systému je doprovázeno poškozením gastrointestinálního traktu.

Indikace

Studium funkce vestibulárního aparátu je předepsáno, pokud:

• časté záchvaty závratí spojené se sluchovým postižením;
• snížení reflexních reakcí;
• přítomnost novotvaru v mozku;
• kraniocerebrální trauma;
• encefalitida;
• meningitida;
• Roztroušená skleróza;
• degenerativní poškození nervového systému.

Kromě toho je potřebná studium funkce vestibulárního aparátu pro IHC (Vojenské lékařské komise) a žádosti o zaměstnání týkající se zvýšené zatížení na varhany rovnováhy.

Kontraindikace

Zkouška je zakázána v následujících případech:

• akutní období traumatu hlavy;
• v přítomnosti závažných kardiovaskulárních patologií;
• zvýšený intrakraniální tlak.

Diagnostika

Důležitým bodem před studiem funkce vestibulárního aparátu je sběr anamnézy. S jeho pomocí se předkládají předpoklady o příčině poruchy a zvolí se nejvhodnější metoda vyšetření.

Lékař věnuje zvláštní pozornost následujícím skutečnostem:

• kdy byly příznaky, jejich frekvence a trvání;
• charakter znaků, sled jejich výskytu;
• zda jsou sluchově postižení.

Na základě historie experta přiřazuje nejnáročnější metodu testování. Rozhodnutím může být pacient přesměrován na jiné lékaře.

K dnešnímu dni existuje mnoho metod pro studium vestibulárního aparátu. Nejběžnější jsou:

1. Zkouška na spontánní nystagmus (nedobrovolné kontrakce očních svalů). Přítomnost tohoto příznaku je definován takto: Pacient sedí na židli a opravuje svůj pohled na ukazováčku zdravotnického pracovníka, který je asi 30 cm od pacienta. Výzkumník začne pohybovat prstem různými směry. Když pohnete oči, může se objevit nystagmus. Má tři stupně: slabý, střední a silný.
2. Vyšetřování pozičního nystagmusu. Vyskytuje se v důsledku poruch oběhu a některých onemocnění cervikální oblasti. Pro identifikaci poziční nystagmus, pacientova hlava je připojena k poloze, jímž je průtok krve do míšních tepen, a v důsledku toho v uchu labyrintu.
3. Rombergův test. Pacient se postaví na nohy a spojuje je. Poté si musí natáhnout ruce dopředu a zavřít oči. Dysfunkce vestibulárního aparátu se projevuje otáčením pacienta nebo jeho pádem.
4. Orientační vzorka. Pacient zavírá oči, po němž je nabídnut, aby se dotkl prstu na špičku nosu. Pokud se koordinace pohybů neučiní, nebude to možné.
5. Zkouška s písmenem. Pacient sedí u stolu, podává papír a pero. Pak musí napsat pár čísel shora dolů a zleva doprava. Poté se všechny akce opakují, ale již se zavřenými oči. Výsledek závisí na úhlu odchylky písemných čísel od vodorovných a svislých čar.
6. Rotační test. Pacient sedí v křesle Barani a zavře oči. Poté se židle začne otáčet. Pokud není funkce vestibulárního aparátu narušena, po 10 rovnoměrných otáčkách se objeví nystagmus na straně, která je opačná k spinu.
7. Kalorický test. V stříkačce o objemu 100 ml se odebírá studená nebo horká voda, po které se nalije do zvukovodu. Při normálním provozu vestibulárního aparátu se po vniknutí 50 ml kapaliny objeví nystagmus. Při dysfunkci nebude reakce pokračovat, i když se nalévá velké množství vody (až do 500 ml).
8. Otolitová reakce. Pacient sedí na židli Barani, naklání tělo dopředu a zavře oči. Křeslo se začne intenzivně otáčet v různých směrech a prudce se zastaví. Pacient by měl narovnat tělo a otevřít oči. Povaha reakce určuje rozsah porušení. Při této metodě vyšetření vestibulárního aparátu je nejhorším výsledkem pokles, zvracení, mdloby.

Kam jít na studium vestibulárního aparátu?

Tuto diagnózu provádí otorinolaryngolog. Pokud se objeví příznaky dysfunkce vestibulárního aparátu, měli byste se obrátit na LOR nebo terapeuta, který vám dá vhodný směr. Postup je možné provést na základě smlouvy se soukromou klinikou.

Na závěr

Vestibulární přístroj - komplexní mechanismus, který poskytuje osobě rovnováhu a schopnost navigovat ve vesmíru. Je úzce spojen s dalšími těly. Pokud systém selže, objeví se nepříjemné příznaky. Když se vyskytnou, je ukázána studie vestibulárního aparátu u otorinolaryngologa.