Rektální prolaps: příčiny, příznaky, léčba

Rektální prolaps postihuje malý počet pacientů, problém není běžný. V posledních letech však došlo k trendu k nárůstu nemoci. Výhřez konečníku (tzv tato nemoc) sám o sobě není život ohrožující, s výjimkou případů kolapsu, ale přesto dává mnoho nepohodlí pro pacienta. Proto by měl být každý informován, znát příznaky onemocnění, přijmout včas opatření k prevenci a léčbě.

Rektální prolaps je co?

S touto chorobou se spodní část konečníku, která je mírně nad konečníkem, protáhne, stává pohyblivou a při poklesu tlaku. Výjimka je nejčastěji způsobena slabým análním svěračem, který může vést k inkontinenci hlenu a výkalů. Obrázky a fotky rektálního prolapsu naznačují vnější projevy onemocnění - konečník s dolní částí se rozprostírá za kanálem.

Onemocnění vždy přináší fyzickou bolest během defekace, psychické nepohodlí, charakterizované inkontinencí svěrače (krev, výtok hlenu). Rektální prolaps je nebezpečný jak pro děti, tak pro dospělé.

S patologickými změnami se spodní část konečníku táhne (jeho terminální zóna), je to viditelná oblast, která dosahuje až 20 cm na délku.

Nemoc je vyčerpávající, obtížné, i když ne ohrožující život. Symptomatologie snižuje kvalitu života, která ovlivňuje psychiku pacientů. U proktologických onemocnění má rektální prolaps malé procento celého seznamu onemocnění. Diagnóza může být v jakémkoli věku, a to i u batolat. Je zjištěno, že u mužů je tento problém častěji odhalen. Lékaři jsou vyzváni k přijetí nezbytných závažných preventivních opatření.

Rektální prolaps: příčiny

Příčiny vzniku rektálního prolapsu jsou rozděleny do dvou skupin: produkce a predispozice.

První skupina (výroba) zahrnuje následující:

• pravidelné napínání konečníku, například s častou zácpou;
• komplikace během porodu, při vzniku perineálních ruptu, stejně jako zranění pánevních svalů;
• operace prováděné na střevě;
• těžká fyzická práce, kdy je svalové zařízení trvale napnuto, stoupá intraabdominální tlak;
• sakrální oddělení je nějakým způsobem zraněno;
• vředy se tvoří na střevní sliznici.

Existují další příčiny rektálního prolapsu. Fotografie a obrázky potvrzují existenci anatomických rysů osoby. V těchto případech existují předisponující příčiny:

• patologie svalů pánve;
• svěrač má nízkou svalovou tonus;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• prohloubení konečníku;
• protahování svalů střeva;
• prodloužení střeva, squam;
• coccyx je umístěn svisle;
• komplikované těhotenství, těžké porod.

Zvláštní pozornost věnuje lékaři patologiím, které vznikají v souvislosti s netradičními sexuálními preferencemi. Prokušujícím faktorem rektálního prolapsu může být trvalá bolestivá stimulace konečníku. Výsledkem je nejen bolest, ale i prolaps konečníku.

Typy a stupně

Podle své typologie má tato nemoc následující možnosti:

• Klesající je určena posunem přední stěny směrem dolů - jde o herniální verzi. Vyskytuje se ve slabých pánevních svalů se zvýšeným intraabdominálním tlakem. Sliznice konečníku je vytlačena a vytlačena ven.
• Uvnitř sliznice análního otevření je zasažena část sigmoidu nebo konečníku, nedochází k vynechání nad hranicemi - je to možnost invaginace.

Na základě mechanismů vývoje této nemoci proktologové identifikují stupeň onemocnění (stupně) v rektálním prolapsu:

• Kompenzovaný menší stupeň. Během defekace dochází k mírnému zvrácení střeva. Na konci procesu stolice se střeva sama dostává do své původní polohy.
• Subkompenzovaná, hlubší fáze. Čreve vypadá, jako v prvním případě, ale vrací se do výchozí polohy pomalu, s bolestivými syndromy a krvácením.
• Dekompenzovaná, napjatá fáze. Rektální prolaps nejen v procesu defekace, ale také s libovolným intraabdominálním tlakem, napětím, zatímco střeva se sama neupraví. Často se vyskytuje krvácení, možná inkontinence stolice, plyny. Po dlouhou dobu je svěrač ve uvolněném stavu.
• Dekompenzovaná hluboká, konstantní fáze. Při jakékoliv fyzické námahe, v jakékoliv poloze (sedící, stojící), střevo spadne. Nekrotické procesy, které se vyvíjejí na sliznici, způsobují krvácení, svědění a bolest.

Symptomy a příznaky onemocnění, komplikace

Vývoj onemocnění může nastat s pomalým tempem a může se objevit náhle. Častěji se postupně rozvíjí prolaps. Nejprve se může prolaps střeva pozorovat pouze během defekace. Když onemocnění postupuje, je nutné upravit místo, které vypadne při jakémkoli napětí.

Náhlý spad může způsobit prudký skok v intraabdominálním tlaku se silnou fyzickou námahou. Při náhlém výpadku nastane silná bolest, která může způsobit šok a dokonce i kolaps.

Symptomy rektálního prolapsu:

• pocit cizího těla se objeví v řemenu;
• častá falešná výzva k vykořisťování;
• neustálé bolest anus;
• možnost vymizení výkalů a plynů zmizí.

Při prolapsu střev, krvácení dochází ke zranění cév. Pokud existují známky rektálního prolapsu, je nepravděpodobné, že by léčba lidovými léky pomohla. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. Při zpožděném zákroku může dojít k projevům problémů s močovým systémem, porušení konečníku.

Nebezpečné důsledky rektálního prolapsu mohou být:

• střevní obstrukce;
• peritonitida.

Imunní ochrana těla je zároveň výrazně snížena, člověk ztrácí svou schopnost pracovat. Nervový systém je v neustálém napětí, pacient je podrážděný, trpí apatií a neurózy.

Diagnostika

Při diagnostikování rektálního prolapsu by lékař měl podrobně studovat historii onemocnění a prověřit anorektální oblast. Je třeba poznamenat, že vnější projevy jsou viditelné pouze v pokročilých fázích. Nejprve se choroba nezobrazí. Pacient je nabízen k napnutí v poloze "na jeho zádech" nebo "na stoličce". Když se střevo objeví, potvrdí se diagnóza. Může se použít vyšetření prstu, protože se pacient nachází v rozkládací židli. Po vyšetření lékař vyhodnotí svalový tonus a elasticitu konečníku. Pokud s napínáním vzrůstá objem konečníku dramaticky, pak to znamená onemocnění.

K určení stupně rektálního prolapsu je předepsána defektografie. Během postupu je simulován úkon defektace, radiografické snímky jsou odebrány, lékař určí závažnost funkčních a anatomických abnormalit, určí metody chirurgické intervence.

Anorektální manometrie pomůže vyhodnotit fungování svalů, které se nacházejí v okolí střeva, a také posoudit jejich roli v procesu defekace.

Také jsou používány v diagnostice takové instrumentální metody jako koloskopie, sigmoidoskopie. Každá metoda při diagnostice pomáhá doplnit obraz onemocnění, objasnit fázi onemocnění.

Konzervativní léčba

Postup pro léčbu rektálního prolapsu je založen na parametrech vyšetření, diagnóze. Lékař musí určit konkrétní zdravotní úkony. Lékařská opatření mohou být rozdělena do dvou hlavních oblastí: konzervativní a chirurgické.

Pokud je stanovena diagnóza "rektálního prolapsu", je léčba konzervativními metodami odůvodněna pouze v prvních stádiích onemocnění. Často se předepisuje pacientům mladého nebo středního věku. Hlavními úkoly konzervativní léčby bude odstranění příčin, které vedly k rozvoji prolapsu. To zahrnuje:

• Identifikace a léčba všech patologií, které se nacházejí v hrubém střevě.
• Normalizace stolice.
• Je nutné odstranit zácpu.
• Výjimka všech fyzických činností, zvedání jakýchkoli zátěží, zatížení.
• Sexuální život by měl být bezpečný (vyloučit jakoukoli stimulaci análního průchodu).

Je velmi důležité, aby pacient zvolil správnou fyzickou kulturu, která by byla prováděna denně a posilovala svaly pánevního dna a perineu.

Také konzervativní léčba může zahrnovat:

• sklerotizující léky (injekce);
• rektální masáž;
• fyzioterapie (stimulace elektrickým proudem).

Konzervativní metody léčby mohou pomoci pouze v raných stádiích onemocnění (pouze ve 2/3 případů). Nejčastěji pacient potřebuje operaci.

Chirurgická léčba

Metody chirurgické léčby rektálního prolapsu jsou komplikovány a zlepšovány každý rok. K dnešnímu dni existuje asi padesát způsobů intervence. Volba je určena v závislosti na úkolu. Provádění operace závisí na následujících faktorech:

• stupně vývoje nemoci;
• jednotlivé anatomické rysy;
• věk pacienta;
• zdravotního stavu.

Hlavními směry chirurgického zákroku jsou:

• Odstranění výdechové části konečníku.
• Odstranění specifické postižené oblasti tlustého střeva.
• Komplex plastických opatření. Ligace konečníku, možnost opravy některých pánevních svalů ve střevních kanálech.
• Kombinace několika metod chirurgické intervence.

Moderní proktologové často cvičí způsob obložení konečníku, zatímco je méně zraněn. Pacient snadno snáší intervenci a zotavení z rektální prolapy se uskuteční v krátké době.

Tam je také zlepšený bezkrevný postup pro léčbu prolase - laparoskopie. Období zotavení se zrychluje, rizika komplikací jsou minimalizována.

Pro většinu operací jsou prognózy velmi pozitivní:

• Odstranění příznaků.
• Dokončete obnovu.
• Zlepšení kvality života.
• Eliminace psychologického traumatu.

Po operaci se výkon análního svěrače postupně vrátí k normálu, zlepšuje se tón a funkce se obnoví. Konkrétní výsledky léčby lze posoudit o rok později.

Prevence

Opatření k prevenci rektálního prolapsu jsou velmi jednoduchá. Abyste nevedli k patologickému stavu, je nutné jíst správně: více jíst zeleninu, ovoce, zeleninu, vlákninu, méně zahrnovat do stravy (a lépe vyloučit) polotovary, kouření, solení. Obecně by výživa měla usnadňovat snadnou práci zažívacího traktu (gastrointestinální trakt) a správný úkon defekace.

Časem ošetřete jakoukoli rektální nemoc, která může vést k prolapsu. Zapojte se do cvičení, cvičení, které posilují svaly pánevní dno. Již od dětství naučte děti, aby chodily správně na toaletu, nehýbejte tvrdě a neseděte příliš dlouho na hrnci.

Dávejte pozor na jakékoliv fyzické přetížení, což vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku.

Jako profylaxe proktologové nedoporučují provádět žádné anální typy pohlaví.

Nemoc u dětí

Rektální prolaps u dětí se projevuje nejčastěji ve věku 1-4 let. U chlapců se tato patologie vyskytuje častěji (poměr dva k jednomu). Prolaps se vyskytuje v důsledku jakýchkoli komplikací po onemocněních GI s nárůstem intraabdominálního tlaku. Faktory, které přispívají k prolapsu konečníku:

• Atrofie tukových tkání, jako důsledek slabé fixace střeva.
• Laxita perineu je vrozená.
• Hypotrofie, rachity.
• Zácpa, průjem.
• Úplavice.
• Dlouho zůstaňte na hrnci.
• Anatomické rysy.
• Komplikace hemoroidů.

Také byste měli věnovat pozornost genetické predispozici, typu a stravě, přenášených chorobách, možným dystrofickým změnám.

Počáteční symptomatologie není u dítěte snadná. S akutním defekováním může sliznice vyjít z průchodu a okamžitě se vrátit do své přirozené polohy. K odhalení problému by měli rodiče vyšetřovat konečník dítěte na židli, ať už je červená růžice, která vypadne z řitního otvoru. Pokud se objeví problém, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Není-li léčba k dispozici, může dojít k progresi onemocnění. S rozvojem svalové hypotenze začne konečník vypadat při každé defekaci. V těchto případech již nebude schopen sebekontrola, bude muset být provedena ručně. Při dalším vývoji patologie může dojít k prolapsu u dítěte s jakýmkoli napínáním, kašláním, plačem, smíchem. Kvůli slabosti svalového svěrače může dojít k inkontinenci stolice. Porušení střeva může ohrozit nejen zdraví, ale i život dítěte, v tomto případě jen pomůže chirurgická intervence.

Léčba rektálního prolapsu u dětí

Metody léčby rektálního prolapsu u dětí v časných stádiích jsou založeny na konzervativní a sklerotizující terapii. Cíle konzervativní léčby jsou:

• Odstranění zácpy.
• Dietoterapie se zahrnutím celulózy.
• Obnova zažívacího traktu.
• Leží pouze na zádech (nebo na boku). Sedět je zakázáno.
• Monitorujte prolaps střeva.
• Přísná hygiena za konečník.
• Správně vybrané léky by měly odstranit zánětlivé procesy na střevní sliznici.

Pokud konzervativní metody nepomáhají, využijte terapii sklerózou.

Technika je založena na zavedení sklerotizující látky do celulózy, která bude lokalizována v konečníku. Jako důsledek léku, pacientů, atrofované tkáně budou nahrazeny cévnatými a pojivovými strukturami. Konektor bude pevně fixován. Tato technika je zřídka používána, je bolestně tolerována dítětem, někdy může způsobit komplikace.

Aby se zabránilo prolapsu u dětí, je třeba od raného věku sledovat jejich správnou výživu, vyloučit výskyt zácpy. Učte své dítě, aby se rychle vyhnul, nesedějte na hrnci dlouho.