Fistula konečníku

Fistula rektum je cévní mozková příhoda, která se nachází pod kůží v anální oblasti. Spojuje postiženou anální žlázu a kůži v blízkosti řiti. Příčiny chronického zánětu, který vede ke vzniku píštěle může být chirurgický zákrok, resekce konečníku, trauma, zlomeniny v této oblasti a v 95% případů - akutní absces.

Ne každý pacient s akutní paraproctitidou vyvine fistolu konečníku. Pokud je však absces otevřen, vypuštěn, ale není zcela odstraněn vnějším vstupem k infekci infekce, bude to mít za následek to, že purulentní obsah neustále vstupuje do lumenu píštěle. To vše povede k tvorbě infiltrátů a dutin s hnisem, vnější stěny fistulózního kurzu začínají sklerózou a vnitřní stěny jsou pokryty granulační tkání.

Zpočátku zapálená žláza nabobtná, hnis tvořený hledá výstup přes volné vlákno do konečníku a skrze kůži ven v oblasti anální otevření. Tím se vytvoří vnitřní a vnější otvor fistulózního kurzu. Klinicky rozlišujte:

• úplná (vnější) píštělka doprovázená neustálým pálením, šitím a hnisem během exacerbace a pocity nepohodlí, nepříjemností během defekace v důsledku zesílení pokožky během remise;
• nedokonalou (vnitřní) píštělou konečníku, jejíž příznaky jsou takové, že během období remisí nevyvolává nepříjemné pocity a téměř se nezjavuje, ale když se stav zhorší, stav pacienta se prudce zhorší.

Onemocnění pokračuje zvlněním. Exacerbace nastane, když je průchod blokován, pokud jde o pacienta bolest v konečníku, zhoršená defekací. Horečka pacienta, bolesti hlavy, spánek a potence trpí, syfilis a periodické purulentní výboj ruší. Existuje silné podráždění pokožky, pálení a svědění, takže pacient potřebuje časté umývání a výměnu těsnění.

Po otevření dutin se zlepšuje pohoda, zánět klesá, výtok se stává vzácným, pracovní kapacita je obnovena. Prodloužené zánětlivé procesy v pararektální tkáni vedou ke komplikacím píštěle. Mohlo by dojít k deformaci análního kanálu a jizvě svalů svěrače, které narušují normální fungování a vedou k inkontinenci análního svěračku. V nejtěžších a těžších případech může dojít k maligní degeneraci píštěle.

Diagnóza píštěle rektum " staví proktologa - odborníka, který vede pacienta k rektální vyšetření prstu na křesle v ambulantním prostředí. Po určité přípravě pacienta se provádí endoskopické vyšetření k objasnění diagnózy tlustého střeva - sigmoidoskopie. V tomto případě můžete vizuálně vidět sliznici, odebrat biopsii, vytvořit diferenciální diagnózu, pokud máte podezření na nádor.

Pokud je to nutné, vyšetří se vnější píštěl a provede se ultrazvukové vyšetření k určení polohy fistulózního místa - ultrasonografie. Pro určení směru tahů je nutno lokalizovat vnitřní fistuly fistulografií. Tyto studie pomáhají potvrdit, že pacient má píštěl konečníku nebo vyloučit tuto diagnózu.

Konzervativní léčba je neúčinná a používá se jako profylaxe relapsu v pooperačním období. Operační zákrok provádí odborníci v nemocnici, pod celkovou anestezií nebo v epidurální anestézii. Typ operace závisí na umístění píštěle ve vztahu ke svěračku, stupni tkáně jizev, přítomnosti a množství hnisavých dutin v celulóze. Ale v každém případě, když má pacient fistuolu konečníku, je operace nevyhnutelná.

Nejpříznivější je pooperační období s interfiničními fistulami. Nejtěžší je technicky provést operaci pro transflexní a extraflexní případy. Je obzvláště obtížné pro komplexní větvení průchodů, když je nutné úplně excidovat tkáně, které se účastní tvorby píštělí a maximalizovat funkci svěračku.

V pooperačním období musí pacient provádět obvazy s levomykolem, lázně s manganem draselným, později heřmánek nebo neplodnost. Proces úplného vyléčení trvá asi měsíc.