Amputace nohou: rehabilitace, možné následky

Existují situace, kdy je prostě nemožné vyřešit problém bez chirurgického zákroku. V tomto článku chci mluvit o rehabilitačních opatřeních po amputaci nohou pacienta.

Základní pojmy

Na začátku musíte pochopit pojmy, které budou v článku aktivně využívány.

1. Takže amputace nohy je odstranění nemocné končetiny chirurgickými prostředky. Účelem této akce je záchrana lidského života. Stojí za to říci, že rozhodnutí o chirurgickém zákroku lékaře je přijato pouze v nejvíce extrémním případě.
2. Úroveň amputace je místo, kde je noha odříznuta.
3. Rehabilitace je komplex opatření, kterými odborníci různých profilů (lékaři, psychologové, ortopédi, protetiti) učí člověka přizpůsobit se všemu kolem sebe bez ztracené končetiny.

Diabetes

Mohou být nastaveny údaje pro amputaci dolní končetiny. Jedním z důvodů je diabetes mellitus. Samotná nemoc nemůže vést k tomuto problému. V některých případech (zanedbání nemoci, jeho přechod do dekompenzované formy) jsou možné lékařské indikace pro amputaci (toto se vyskytuje u přibližně 8-10% pacientů). V jakých případech může být u diabetiků předepsána amputace nohy?

1. Neuropatie, zvláště spojená s poškozením nervů.
2. Mikro- a makroangiopatie (jedná se o narušení struktury a normálního fungování velkých i malých plavidel).
3. Nekrotické změny se vyskytují v dolních končetinách.

Jak se ukázalo, první a hlavní příznak pro amputaci je narušení fungování cév nohy. To je způsobeno narušením metabolismu a vývojem procesu, jako je autoimunizace. Při stagnaci dochází k hladovění kyslíkem, což činí nohy zranitelnými různými infekcemi. A dokonce i nejmenší modřina může vyvolat vývoj těch nejhorších purulentních procesů. Aby se zabránilo smrtelnému výsledku, v takových situacích lékaři radikálně rozhodují. To znamená, že pacient potřebuje amputaci nohy (u diabetiků nejsou takové případy jedinečné). Často jen tímto způsobem můžete zachránit život pacienta.

Co je důležité

Jak bylo zřejmé, amputace nohy je vážným zásahem do života a zdraví pacienta. Proto po operaci očekává člověk poměrně dlouhou dobu rehabilitace. Stojí za to říci, že úspěch rehabilitační léčby závisí na několika faktorech:

1. Dobrý pahýl (hodnota je kvalita samotné operace).
2. Vhodná protéza (důležitá je kvalitativní práce protetika).
3. Rehabilitační program.

Pokud je alespoň jedna z těchto položek provedena, není dokonalá, rehabilitační proces může být výrazně zpožděn.

Pooperační období

Bez ohledu na to, zda byla provedena amputace prstů nebo většiny končetin, zůstává časný pooperační stupeň obnovovací léčby rozhodující. Co je v tomto případě důležité:

1. Je nutné zabránit různým typům komplikací, například infekci pahýlů.
2. Je velmi důležité sledovat krevní oběh a lymfy v končetinách.
3. Je nutné zabránit ztuhnutí kloubů a svalové hypotrofie. V tomto případě potřebujete masáž a terapeutickou gymnastiku.
4. Je také nutné regulovat bolestivé pocity, pokud je to možné, vyhnout se jim.
5. A samozřejmě potřebujete pro pacienta psycho-emocionální podporu. Koneckonců, pro téměř všechny lidi, ztráta končetiny je obrovská rána.

Fáze rehabilitace 1. Příprava kamenů

Pokud pacient podstoupí operaci "amputace nohy", bude muset do prvního roku po operaci dokončit několik úrovní rehabilitace. Tak, jak již bylo řečeno výše, je kvalita pařezů nejdůležitější. Závisí to na mnoha faktorech:

1. Délka paže.
2. Úroveň amputace.
3. Pooperační jizva (měla by být umístěna mimo místa s maximální axiální zátěží).
4. Formy pahýlu (záleží na technice, kterou byl proveden chirurgický zákrok).
5. Smlouvy, tj. Omezení objemu pohybu. To má velký význam, protože na tomto faktoru závisí kvalita dalšího chůze člověka.

Co jiného je důležité vědět o péči o pahýl

Po tom, co byla noha amputována, je velmi důležité pečlivě postarat o pooperační sutura. V prvních dnech bude pod dohledem lékaře a zdravotní sestry. Zde je třeba objasnit, že zvláštní pozornost si zaslouží pacienti s vaskulární patologií a diabetes, protože tato onemocnění zvyšují riziko infekčního pahýlu. Co je důležité:

1. Velmi důležitý hygienický pahýl. Denní kontrastní sprcha je žádoucí. Můžete si umýt nohu s dětským mýdlem, poté, co ho otřete suchým ručníkem.
2. Kult by měl být denně vyšetřen na změny barvy pleti. To je velmi důležité a se sebemenšími změnami budete muset požádat lékaře o radu.
3. Po operaci se kůže pahýlu stává velmi citlivá. Můžete se s tím vyrovnat masáží. Můžete to udělat oběma rukama a malou pryžovou kuličkou, která provádí kruhové pohyby. Pravidelně by se měl pahýl otírat ručníkem. Proveďte tyto postupy co nejčastěji, nejlépe několikrát denně.
4. To by mělo být zapamatováno pooperační jizva musíte zvlhčit. To je zvláště důležité v prvních týdnech po amputaci nohy.

Doba pooperační adaptace u pacientů s diabetem je obvykle delší.

Edém

Oblast, v níž byla noha amputována u diabetes mellitus nebo jiné nemoci, se u pacienta často objeví otoky. Není to děsivé, protože to je normální reakce lidského těla na operaci. Nicméně situace by stále neměla být povolena. Opatření, která je třeba přijmout:

1. Poprvé po operaci na ráně nelze vyvíjet tlak. Proto je obvaz překrývající se na pahýl.
2. Abyste se mohli vyrovnat s otokem, můžete použít následující nástroje: kompresní pleteniny, elastické bandáže, silikonové kryty.
3. Pokud byla provedena vysoká amputace nohou, doporučuje se pacientovi dvakrát denně ležet na žaludku (po dobu půl hodiny) a otáčet hlavou pohodlným směrem. To je nezbytné pro to, aby se svaly na kultu protáhly, a tak se vlak a relax.

Kontraktura kloubu

Dalším problémem, který může vzniknout po amputaci nohy kontraktura kloubů. To znamená omezení pasivního pohybu v kloubu, které může být způsobeno deformací svalů, šlach, kůže atd. Preventivní opatření:

1. Nejdůležitější je zajistit pacientovi správnou polohu končetiny. Kult by měl být narovnán, po dlouhou dobu v ohnutém stavu nemůže zůstat.
2. Je důležité včas odstranit otoky a bolesti. Aby nedošlo k deformaci páteře, je nutné v prvním pooperačním období použít křeslo se speciálním pahýlem na pahýl.
3. Pacient bude potřebovat pasivní i aktivní terapeutickou gymnastiku. Nicméně je třeba si uvědomit, že byste se měli vyvarovat cvičení, které způsobují bolest.

Důležitým bodem: co nejdříve po chirurgickém zákroku by se měl pacient objevit prosthetistu. Jakmile člověk stojí na protézu, tím méně ztratí nejdůležitější dynamické dovednosti a snazší a dříve rehabilitační proces skončí.

Phantomová bolest

Bez ohledu na to, zda byla amputace nohy prováděna nad kolenem nebo nižším, mohl by být pacient trpán mučením fantomová bolest. Jedná se o bolest, kterou pacient pocítil v údu, odříznutý operací. Abyste tomu zabránili, jsou důležité následující body:

1. Pacient by měl být aktivován co nejdříve, tj. Převeden do sedící polohy.
2. Je zapotřebí masáž a lymfatická drenáž.
3. Tlak v kultu by měl být stejný. Proto je velmi důležité, aby končetina byla řádně bandážována.
4. Můžete se vyhnout fantomovým bolestům, pokud člověk začne cvičit co nejdříve. Fyzioterapie je také důležitá.
5. A samozřejmě nejdůležitější je nejrychlejší možná protetika.

Pokud se zdánlivá bolest objevila v pozdním období (ne bezprostředně po operaci), znamená to, že péče o pahýl byla provedena nesprávně nebo nedostatečně. V takových případech je však možné tento problém vyřešit. Zrcadlová terapie vám může pomoci.

Fáze rehabilitace 2. Protetika

Po tom, co byla noha amputována, začíná rehabilitace přípravou pahýlu pro protetiku a samotnou protézu. Co to znamená? Protétika je proto specializovaným typem péče o pacienty, kteří ztratili část požadovaného orgánu. To znamená, že pomocí protézy je možné obnovit normální nebo téměř normální funkci ztraceného orgánu.

O samotné protéze

Moderní lékaři říkají, že po amputaci nohou je důležité mít protetiku končetin co nejdříve. Primární protetika by se měla provádět již ve 14-21 dne po operaci. Opakovaná protéza je předepsána již v okamžiku, kdy dochází k opotřebení primárního produktu.

Stupně protetiky

Prostatický proces se skládá z několika fází:

1. Volba konstrukce výrobku, tj. Protézy.
2. Odstranění měření z pahýlu.
3. Příprava sádry pozitivní a negativní.
4. Sestavte výrobek tak, aby odpovídal.
5. Konečná úprava s ohledem na všechny momenty a přání.
6. Dodávka protézy.
7. Naučte se používat.

Obecně řečeno, úspěch profesionální rehabilitace pacienta závisí téměř výhradně na kvalitě vyráběné protézy. Její váha, rozměry, způsob ovládání, design, estetika a kosmetika jsou důležité. Také je třeba správně upravit produkt pro jednoho pacienta. A samozřejmě poslední fáze rehabilitace je samotná nálada pacienta a jeho touha vrátit se k normálnímu životu co nejdříve. Pokud má člověk amputaci prstu nohy, protézy v tomto případě to nebude nutné. Tento bod rehabilitace lze vyhnout.

O zubní protézy

Je třeba říci, že samotná protéza má dva typy: primární a sekundární.

1. Primární protézy se také nazývají trénink. Jsou potřebné k tomu, aby správně vytvořily pahýl, a aby naučil pacienta o primárních dovednostech jejich užívání. Je třeba říci, že počáteční protetika umožňuje co nejdříve zabránit vzniku omezení pohybu velkých kloubů. Důležité je také objasnit, že tato protéza se provádí v nemocnici, protože vyžaduje účast mnoha specialistů.
2. Po stadiu primární protetiky je pacientovi poskytnuta trvalá protéza (v průměru dva roky).

Typy protéz

Protézy jsou vyrobeny nejrůznějšími technologiemi. Jsou modulární a nemodulární (nejčastěji se však používají modulární protézy). Skládají se z těchto částí:

1. Příjemné pouzdro, které je vyrobeno v závislosti na dojmu paže pacienta.
2. Přípravná a připojovací zařízení.
3. Nosný modul. Mění se v závislosti na požadované délce protézy.
4. Modul chodidla.
5. Fixace protézy.

Za zmínku stojí také to, že trvalá protéza, na rozdíl od tréninku, je rovněž opatřena kosmetickou podšívkou, na jejímž vrcholu je umístěn speciální podstavec. To je nezbytné, aby protéza připomínala skutečnou nohu co nejvíce.

O postižení

Mělo by se říci, že osoba je postižena při amputaci nohy. Takže s největší pravděpodobností bude zpočátku nutné potvrdit jednou ročně. Po určité době (nejpozději však čtyři roky) můžete požádat o tzv. Trvalé zdravotní postižení. Pokud dojde k aktivnímu vývoji protézy, je to podle rozhodnutí Komise snížení skupiny zdravotně postižených osob.