Kalkulovaná cholecystitida - co to je? Symptomy, příčiny, léčba cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida je forma chronického procesu, při kterém jsou v žlučníku přítomny různé kameny (kameny). Jejich počet a velikost se mohou lišit. Někdy je to jeden dostatečně velký kámen, jehož průměr může dosahovat 5-6 cm nebo více, a možná i spousty velmi malých kamenů s průměrem, který je zlomek milimetru, jinými slovy písek. Kalkulovaná cholecystitida - co to je? Toto bude popsáno v tomto článku.

Podle statistik trpí 10% dospělé populace u CSF. Chronická kalkulovaná cholecystitida u žen se pětkrát častěji obává než u mužů. Věková kategorie pacientů je 40 let a starší. Děti a mladí lidé mladší 30 let tuto chorobu velmi zřídka znepokojují.

Žlučové kameny. Jaké nebezpečí?

Je to velikost žlučových kamenů a určuje příznaky, závažnost průběhu, kliniku onemocnění a možné komplikace cholelitiáza (SCI). Chronická kalkulovaná cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace.

Ve většině případů (75%) z konkrementů se nacházejí v těle žlučníku, ale někdy může být malé kameny do žlučovodu, takže je obtížné nebo zcela pokrýt a způsobuje záchvaty žlučový kámen kolika.

Pokud Konkrementy až 3 mm, může nezávisle vystupovat skrze kanály, kameny v rozmezí velikostí 3 až 7 mm na výstupu z žlučníku lze obturated (překrytí) žlučovodu a tato komplikace vyžadují urgentní operaci.

Složení žlučových kamenů se také mění. Mohou být:

• cholesterol - kameny tohoto druhu nejsou během radiografie viditelné;
• vápenatý;
• pigmentovaný;
• smíšené.

Nejčastěji existují smíšené typy žlučových kamenů, jejich tvar je velmi různorodý (zaoblený, polyhedrální nebo dokonce rozvětvený).

Příčiny problému

Kalkulovaná cholecystitida (SCI) se nevytváří okamžitě. Zvažte faktory, které přispívají k tvorbě konkrementů žlučníku:

• cholestáza nebo staze žluče mohou být například v zákrutách těla žlučníku;
• dyscholie nebo změněná kompozice žluči, její zhrubnutí v důsledku zvýšeného cholesterolu nebo poruch sekrece;
• cholecystitida nebo zánětlivé jevy v žlučníku.

Kromě toho, spoušť je schopen kalkulózní cholecystitida stravy, spíše systematické porušování ve stravě (příliš vysokým obsahem kalorií, tuku a cholesterolu-bohatých potravin, nedostatek vitamínů ve stravě). Systémové nalačno a nízkokalorické výživy a dokonce i dlouhodobé užívání antikoncepčních hormonálních léků mohou také vést k SCI.

Mezi nemoci, které se často stávají impulsem pro tvorbu žlučových kamenů, je známo:

• obezita a metabolické poruchy;
• endokrinní onemocnění, například diabetes mellitus;
• onemocnění jater, například hepatitida a cirhóza;
• biliární dyskineze;
• pankreatitida;
• duodenitida;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritida;
• helminthiases.

Patogeneze tvorby žlučových kamenů

Kompozice žluče obsahuje kyseliny, lipidy, pigmenty a minerály. Obvykle jsou všechny tyto složky v koloidním (rozptýleném) stavu. S výše uvedenými nepříznivými faktory je narušena hladina cholesterolu v žluči, tj. Poměr jeho koncentrace kyseliny k obsahu cholesterolu. To podporuje srážení cholesterolu s následnou krystalizací. Tak se vytvoří konkrementy žlučníku.

Klasifikace

Kalkulovaná cholecystitida - co to je? Klinický průběh CLD může být akutní nebo chronický. V závislosti na symptomatologii existuje typická cholecystitida, esofagální, srdeční, střevní a atypická. Příznaky a léčba se mohou lišit v závislosti na variantě onemocnění.

V souladu s ultrazvukovým vyšetřením existují čtyři stavy mozkomíšního moku:

1. Předkamenný nebo počáteční - jeho charakteristické znaky jsou přítomnost tlusté žluče, biliární staze a tvorba mikrolitů (písku) v žlučníku. Tato fáze onemocnění se správnou volbou léčby a normalizace výživy ve většině případů je reverzibilní.
2. Vytvoření konkrementů - s ultrazvukovým vyšetřením se nachází jeden nebo několik malých kamenů.
3. Chronická cévní cholecystitida - tento stupeň onemocnění zahrnuje přítomnost konkrementů různých velikostí v žlučníku. To může být jako jeden velký kámen a vytvoření malého průměru nebo několik malých.
4. Komplikovaná cévní cholecystitida - tento stav onemocnění je charakterizován vývojem různých komplikací, například obturácí žlučových cest.

Diagnostika

Ultrazvuk je hlavní metodou diagnostického vyšetření diagnostiky "kalciové cholecystitidy". Co je, pohled se již vytvořil. Pomocí ultrazvuku určí odborník počet a velikost konkrementů žlučníku, jejich umístění a stav stěn močového měchýře.

K inštrumentálním metodám vyšetření při cholecystitidě u kalkulačníku patří také endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCPG). Tato metoda vám umožní prozkoumat stav žlučových cest a zjistit stupeň obstrukce, který pomůže specialistovi zvolit vhodnou taktiku operace. Metoda je redukována na radiokontrastní plnění žlučovodů během cvičení GVD, po kterém je provedeno rentgenové vyšetření.

Kromě těchto přístrojových metod vyšetření se používají laboratorní testy, jako je obecná analýza a biochemické vyšetření krve. S pomocí prvního z těchto onemocnění můžete pozorovat zvýšené ESR v přítomnosti zánětlivého procesu v žlučníku, stejně jako zvýšení neutrofilů ve vzorci pro analýzu leukocytů.

Biochemická analýza krve při této chorobě se sníží na stanovení úrovně:

• ALT a AST;
• bilirubin;
• alkalická fosfatáza;
• celkový protein;
• CRP.

Tyto ukazatele se zvýší v případě stagnace žluče (cholestáza). Takový vývoj onemocnění je možný s obstrukcí konkrementů některého z žlučových cest.

Existují další další metody pro diagnostiku onemocnění, jako je například cholecystitida u kalkula. Symptomy a léčba závisí na stavu žlučových cest a na celkovém stavu jater jako celku. Mezi takové diagnostické metody patří:

• intravenózní choleografie;
• perorální cholecystografie;
• hepatobiliární scintigrafie.

Kalkulovaná cholecystitida. Symptomy a léčba. Obecné informace

V některých případech pacient nemá podezření, že má počítačovou cholecystitidu. Co se děje, učí se až po nástupu biliární kolika. Je charakterizována ostrou bolestí v hypochondriu napravo, což může způsobit epigastrium, dolní část zad, lopatka nebo krk.

Takové záchvaty se často objevují po svátcích a svátcích, kdy se netušící osoba svého onemocnění dovolí užít alkohol a má dobré občerstvení s mastnými, kořeněnými, uzeným nebo slaným jídlem. Provést takové útoky a fyzickou námahu nebo silné emoce. Poté, co je pacient převezen do zdravotnického zařízení a vyšetřen, dozví se o diagnóze "kalciové cholecystitidy". Exacerbace může být doprovázena nevolností a zvracením.

Chcete-li pracovat nebo ne?

S diagnózou "cholecystitidy u kalkulační" se mohou příznaky a léčba v závislosti na stupni vývoje onemocnění a stavu žlučových cest lišit. Pokud jsou reverzibilní procesy ještě možné v předkamenném nebo počátečním stadiu, pak ve všech ostatních případech, kdy se již začalo s tvorbou kamenů, bude nejpravděpodobnějším rozhodnutím diagnóza operace "cholecystitis". A čím rychleji se operace provádí, tím méně výskytu komplikací.

Příprava na operaci je užívání antibiotik a rehydrataci těla v případě potřeby. Boj proti dehydrataci se nutně uskuteční v případě, že pacient v době útoku opakoval zvracení. Tato opatření pomohou výrazně snížit riziko vzniku sepsy.

Při diagnóze "chronické cholecystitidy" se operace nejčastěji provádí pomocí laparoskopu. Tato moderní metoda může snížit bolest v rehabilitačním období a zkrátit dobu zotavení, stejně jako snížit riziko pooperačních komplikací.

Odstranění bolesti

Útoky cholelitiázy se mohou lišit v povaze bolesti a její intenzitě. V závažných případech je možná nevolnost a zvracení, a pokud kamen zcela zablokuje běžné žlučovod, barva stolice může být lehká, nebude tam žádný pigment žluči. S tak závažnými útoky musíte naléhavě jít do zdravotnického zařízení nebo zavolat sanitku.

Pokud se onemocnění projeví výhradně bolestivými útoky, můžete se pokusit odstranit bolest sami. Chcete-li tak učinit, vezměte několik tablet léku "No-shpa" nebo "Papaverin" a dejte na studené pravé hypochondrium. Mise je třeba zastavit po dobu nejméně 12 hodin. Pokud to nefunguje, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Kalkulovaná cholecystitida. Léčba bez operace

Bez chirurgického zákroku lze tuto chorobu léčit, ale každá z těchto metod má své kontraindikace a komplikace, a také nezaručuje, že opakovaná onemocnění nebude. Uvádíme tyto metody:

• léčba přípravky obsahujícími kyselinu;
• kontakt s ničením konkrecí žlučníku;
• extrakorporální litotripsie nárazové vlny.

Nyní si promluvme konkrétně o každém z nich.

Přípravky obsahující kyselinu

V současné době s diagnózou chronické cholecystitidy je léčba možná bez operace, ale tato metoda je příliš drahá a neexistuje žádná záruka, že nedojde k relapsu. Průběh léčby je dlouhý - nejméně 24 měsíců. Existují také nezbytné podmínky spojené s velikostí kamenů, jejich složením, stavem žlučníku a jeho kanály:

1. Velikost kamenů by neměla mít průměr větší než 1,5 cm.
2. Složení kamenů je výlučně cholesterové.
3. Žlučník a jeho kanály by měly fungovat normálně a být v dobrém stavu.

Když se diagnóza „calculary cholecystitis“ operace zpracování se provádí bez drog „Henofalk“ a „Ursofalk“ - je ursodeoxycholové a chenodeoxycholová kyselina, resp.

Podstata léčby je omezena na skutečnost, že se tyto léky obsahující kyselinu akumulují v žluči a postupně rozpouštějí cholesterolové kameny. Neexistuje však záruka, že se nemoc nikdy nevrátí. Může dojít k relapsům.

Kontakt destrukce konkrecí žlučových kamenů

Tato metoda léčby zahrnuje ne jeden, ale několik postupů. Jsou prováděny následovně. Během ultrazvuku lékař propichuje přední břišní stěny dlouhé jehly vybíhající oblasti žlučníku a bublina sám vstupuje do katétru, jehož prostřednictvím zadání konkrétních léků, které může rozpustit žlučové kameny. Tyto postupy jsou prováděny několikrát. Je třeba mít na paměti, že nejsou vhodné pro všechny. Existují určitá omezení, stejně jako ve výše popsané metodě. Kromě toho tam může být komplikace, jako je zánět střevní sliznice.

Extrakorporální litotripsie nárazové vlny

Při tomto postupu je senzor umístěn na kůži pacienta v oblasti projekce žlučníku na přední břišní stěně, z něj vystupují rázové vlny a působí na žlučové kameny. Pro provedení tohoto postupu jsou nutné následující podmínky:

• v žlučníku nesmí docházet k zánětlivým procesům;
• velikost kamenů není větší než 3,5 cm;
• žlučník a kanály by měly fungovat dobře.

Tato metoda není zcela bezpečná. Jsou možné následující komplikace:

• kamenné uzavření kanálků žlučníku;
• obstrukční žloutenka;
• rozvoj akutní pankreatitidy nebo diabetu.

Až dosud zůstala cholecystektomie nejbezpečnějším způsobem léčby cholecystitidy u komplikací, tj. odstranění žlučníku.

Možné komplikace

Kalkulovaná cholecystitida musí být léčena, protože je nebezpečná pro její komplikace. Uvádíme nejběžnější z nich:

1. Akutní pankreatitida.
2. Empyema žlučníku (zánět následovaný naplněním močového měchýře purulentním obsahem).
3. Destruktivní cholecystitida.
4. Cholangitida (zánětlivý proces v žlučových cestách).
5. Sekundární biliární cirhóza jater.
6. Tvorba píšťal mezi žlučovými cestami a močovým měchýřem.
7. Střevní obstrukce.
8. Onkologie žlučníku.
9. Choledocholitiáza (konkrementy žlučovodů).

Dieta

V ideálním případě musíte jíst správně a předtím, než je pacient diagnostikován s "chronickou cholecystitidou." Správně zvolená strava může sloužit jako preventivní opatření pro danou nemoc. Uveďme své hlavní cíle:

1. Snížení obsahu lipidů v krvi. To platí hlavně pro cholesterol a jeho frakce.
2. Zajistěte normální fungování žlučníku a zabraňte stagnujícím jevům.
3. Postupně se snažíme snížit váhu, je-li to nutné. Ztráta hmotnosti by měla být hladká, za měsíc můžete ztratit více než 2-3 kg.
4. Pijte spoustu tekutin až do 2 litrů denně.
5. Chcete-li konzumovat dostatek vitamínů a mikroelementů s jídlem, měla by obsahovat zeleninu, ovoce a mnoho zelených.
6. Aby byla zajištěna dobrá intestinální motilita, jíst potraviny bohaté na vlákninu a také celozrnný chléb a pšeničné otruby.
7. Zanechat živočišné tuky.
8. Rastlinné tuky by měly být přítomny ve stravě, ale ne více než 80 gramů denně.
9. Maso, konzumované jako jídlo, musí být štíhlé (ne mastné).
10. Smažte slané a ostré potraviny, stejně jako smažené potraviny. Jídla musí být vařená nebo vařená na steaku, je také uvítáno použití salátů ze surové zeleniny.
11. Jedzte malé jídla 5-6krát denně.

Stejná pravidla platí pro potraviny po cholecystektomii (odstranění žlučníku).

Alkohol by měl být uveden zvlášť. Jakékoli alkoholické nápoje jsou přísně zakázány při této chorobě. Jak je patrné z více než jedné anamnézy, akutní cholecystitida se často vyskytuje hned po užívání alkoholu. Velmi často jsou pacienti hospitalizováni přímo kvůli slavnostnímu stolu.

Recepty alternativní medicíny

S diagnózou "kalcitózní cholecystitidy" mohou být pro léčbu použity i lidové léky. Aplikujte léky, infuze a odvarky, které mají choleretický účinek, ke snížení koncentrace žluče a snížení kongesce v žlučníku.

Účinným prostředkem v lidu je odvar květiny nezvěstné. K přípravě se 15 g suché suroviny nalije do 80 ml horké vody a vaří se 30 minut ve vodní lázni. Nápoj se nechá vychladnout a přefiltruje, přidá se do 100 ml studené vroucí vody a 50 ml dvakrát denně před jídlem.

Pro léčbu CLS u lidí se široce používá infuze brusinkový list. Při přípravě léku jsou 3 polévkové lžíce surovin pokryty termoskou a vylijí se strmou varnou vodou o objemu 1 litr. Pokud se tyto manipulace uskuteční večer, pak ráno bude terapeutický čaj připraven.

Závěr

Předpokládá se, že nejlepší léčbou je prevence onemocnění. To se plně vztahuje na onemocnění, jako je cholecystitida. Správná výživa a zdravý životní styl pomůže vyhnout se této nepříjemné nemoci. A kdyby se tak stalo, že se SCM stále vytváří, je třeba přijmout naléhavá opatření k jeho odstranění. Připomeňme, že v počátečním stadiu, kdy žlučník obsahuje písek, spíše než velké kameny, může být proces stále obrácen.