Zranění páteře: klasifikace, symptomy, léčba

Páteř plní důležitou funkci: podporuje kufr ve svislé poloze a je klíčovým článkem v muskuloskeletálním systému. Každé zranění páteře a míchy může mít vážné důsledky pro celé tělo. Různá zranění páteře představuje více než 10% všech poranění zad. Jsou běžné u dospělých lidí bez ohledu na pohlaví. Někdy se problémy s vrásami vyskytují také u dětí, ale tyto poranění jsou zpravidla charakteristické pro cervikální oblast a jsou klasifikovány jako zranění při porodu. U žen se trauma páteře začala častěji pozorovat, protože počet žen porodních císařským řezem se výrazně zvýšil.

Příčiny

Poškození míchy je velmi vážným typem poruchy pohybového aparátu. Nejčastější poranění páteře je způsobeno nadměrným zatížením a nárazy na něm. Může to být pád z výšky, bezohledné potápění do hloubky, kolaps těžkých nákladů na osobu, nehody a další dopravní nehody. Někdy může být typ zranění určen povahou fyzického dopadu na páteř. Například při dopravních nehodách nejběžnější škody cervikální páteř, a když klesají z výšky, často dochází k zlomeninám sakrálních nebo dolních hrudních částí.

Problémy s míchou mají jiný charakter. U dospělých je zpravidla trauma páteře způsobena vnější silou působení na různé části zad. Věkové poškození, jako například opotřebení chrupavky, může vést ke zúžení páteřního kanálu a rozvoji stenózy. To vede k tlaku na míchu a spinální nervy a v důsledku toho porušování jejich funkčnosti. Dětské zranění je pravděpodobnější, protože mícha je příliš těsná nebo příliš ostrá.

Typy poranění páteře

Známky poranění páteře závisí na typu a povaze. Typy všech možných zranění jsou rozděleny na modřiny, slzy, zlomeniny, dislokace a stlačování. Oni přímo ovlivňují metody obnovy a léčby, stejně jako důsledky nemoci a míru návratu pacienta.

1. Zlomenina krční páteře je porušení integrity kosti, na rozdíl od dislokaci, která je charakterizována tím, nesprávné vyrovnání obratlů podél jeho osy. Tato poranění mohou poškodit míchu. Kompresní zlomenina nastává v důsledku silného stlačení těla obratlů v určitých částech páteře, ve které se část pohybuje dopředu a dolů. V tomto případě mohou být intervertebrální disky posunuty a vyčnívat do páteřního kanálu. Trauma je nejčastější v automobilových nehodách nebo při ostře posunutém těle dopředu.
2. Když dojde k vykloubení, dochází k prasknutí vazů nebo jejich silnému prodloužení. Takové poškození může "zablokovat" obratle jeden nad druhým na jedné nebo obou stranách páteře. Problémy s míchačkou se mohou objevit v závislosti na tom, jak je pohyblivý vaz. Chcete-li obnovit funkčnost obratlů, pacient může potřebovat operaci.
3. Paraplegie se vyskytují kvůli poškození dolní hrudní páteře pomocí modřiny.
4. Quadriplegie se také vyskytuje v důsledku modřiny, v níž se tvoří horní a hrudní krční obratle. Taková trauma k páteři vede ke ztrátě pohyblivosti ve všech končetinách.

Zranění krční páteře: rysy

Krční páteř je velmi náchylný k zranění a zranění. Přibližně 20% všech poranění obratlů je v této oblasti, z toho více než 35% končí smrtelnými následky. Poškození krční páteře je způsobeno tím, že během ostrého nárazu se hlava a trup osoby pohybují v opačných směrech.

Úrazy krční páteře jsou velmi vážné a nebezpečné. Ze všech známých typů takového poškození charakteristiky této části páteře, zlomenina krční páteře je nejčastější, nebo „whiplash“ zranění. Zpravidla se vyskytují u řidičů nebo cestujících, uvízlých při dopravní nehodě. Během náhlého brzdění vozidla se náhle otřesy setrvávají na všechny osoby v kabině. Zranění krční páteře je charakterizováno ostrou akutní bolestí, omezením motorické funkce krku, závratě, ztráta vědomí.

Poškození páteře v hrudi a dolní části zad

Docela často jsou vystaveny různé typy hrudní a bederní poranění. Mezi nejběžnější patří zlomeniny, ke kterým dochází při pádu z výšky nebo při autonehodě. Starší lidé jsou navíc vystaveni riziku poškození těchto oddělení v důsledku vývoje věkové osteoporózy. Poškození míchy může být způsobeno silným stupněm zlomeniny páteře.

Když je hrudní páteř poškozen, člověk zažívá bolest zad od mírné až po těžkou, která se zhoršuje pohybem. Pokud se mícha dotkne, pak se příznaky přidávají necitlivost končetin, jejich brnění, slabost a neschopnost řídit fungování močového měchýře a střev. Nejčastější poranění hrudní a bederní páteře jsou následující:

1. Intervertebrální kloubní podvrtnutí páteřních kloubů. Objevuje se při nucení obratlů dopředu nebo dozadu. Posilování bolestivých pocitů se zvyšuje přímým nebo zpětným pohybem páteře.
2. Svalová ruptura je časté zranění zad pro mnoho sportů, když náhlý svalový pohyb může zranit svalnatý korzet a samotnou páteř. Fotografie takových zranění, získaných pomocí tomografu, vám umožní určit stupeň jejich závažnosti. Příznaky onemocnění zahrnují akutní bolest při naklápění, ohýbání těla dopředu a dozadu a otáčení.
3. Dislokace costovertebral spoje vyplývající nebo v důsledku nuceného pohybu v hrudních obratlů, nebo jako důsledek zánětlivé artritidy. V tomto případě bolest zesílí při kašli, kýchání, hluboké dýchání v hrudi.
4. Zlomeniny jsou velmi časté v kontaktních sportech, s pádem nebo nehodou. Bolest přetrvává po dlouhou dobu a objevuje se i při mírném otáčkách těla.
5. Skolióza nebo zakřivení páteře je také vážným traumatem. Příznaky onemocnění nemusí být vždy a často se mohou lišit v závislosti na jednotlivých případech.

Poranění páteře

Poruchy chrbtice u dětí jsou nejčastěji charakterizovány jako poranění páteře krční páteře. Jednou z těchto vad je dětská spina bifida, ve které obratle zcela nezakryjí syrové nervy. Často podobná vada se vyskytuje v lumbosakrální části, existují však výjimky. Poškození krční páteře během porodu se objevuje ve 40% případů a je často doprovázeno generalizovaným kraniocerebrálním traumatem. Důvodem jsou následující situace:

• rozpor mezi velikostí plodové hlavy a mateřské pánve;
• nesprávná prezentace plodu v děložní dutině;
• velké ovoce (vážící více než 4500 g);
• předčasné těhotenství;
• oligohydramnion (hypochlorismus) a jiné vrozené patologie.

Navzdory vážnosti poškození, porodní rozštěp páteře u dětí, obvykle má příznivou prognózu ve své lokalizaci v lumbosakrální oblasti. Během období aktivního růstu dítě nepociťuje nepříjemné pocity v zádech, ale rodiče by měli sledovat jeho výživu a hmotnost. Zvýšení tělesné hmotnosti způsobí tlak na neformované obratle, což zhorší onemocnění. Při traumatu cervikální oblasti existuje řada potíží. Tyto děti mají často problémy s studijní výsledky, trpí poruchami paměti, je obtížné zaostřit na objekt. Někdy štěrbina může způsobit paralýzu, slabost nohou, abnormální oční pohyby, ortopedické problémy a tak dále.

Poranění míchy

Někdy se při poranění páteře poškozuje mícha. Může k tomu dojít vlivem vnějších vlivů, jako jsou silná podlitina, stlačování nebo zlomenina krční páteře, ačkoli může dojít k poškození na jakékoli části páteře.

Trauma míchy je obvykle indikována následujícími příznaky:

• necitlivost nebo brnění v končetinách;
• bolesti a ztuhlosti v oblasti poranění páteře;
• příznaky šoku;
• neschopnost pohybovat se končetinami;
• ztráta kontroly močení;
• ztráta vědomí;
• nepřirozené umístění hlavy.

Problémy s míchy jsou často důsledkem nepředvídatelných nehod nebo násilí. Příčiny zranění jsou obvykle:

• padající;
• potápění v mělké vodě (dochází od nárazu ke dnu);
• zranění po dopravní nehodě;
• pádu z výšky;
• CWT během sportovních soutěží;
• zranění elektrickým proudem.

První pomoc při poranění páteře

Důsledky poranění páteře mohou být poměrně závažné, takže je velmi důležité, aby byla obětem poskytnuta včas a správně první pomoc. Jakékoliv poškození páteře je považováno za obtížné, nebezpečné a vyžaduje okamžitou hospitalizaci. První pomoc při traumatu páteře závisí na povaze a rozsahu škody způsobené jeho velkou délkou, složitostí struktury a funkčního významu. Důsledky pro tělo po traumatu akutního zásahu přímo závisí na tom, jak se chová člověk, který poskytuje první pomoc v obtížné situaci.

Opatření na pomoc obětem po poranění páteře zahrnují:

• Okamžité volání sanitky;
• poskytuje oběť pevný a rovný povrch;
• zajištění úplné nehybnosti oběti, i když věří, že se může pohybovat nezávisle;
• umělé dýchání pod podmínkou jeho nepřítomnosti. Současně nemůžete vrátit hlavu oběti, ale zkuste posunout dolní čelist dopředu.

Diagnostika

Když je oběť odvezena do nemocnice, lékaři ji prozkoumají a provedou úplné neurologické vyšetření, aby určily povahu a polohu poranění. Mezi nejpopulárnější metody diagnostiky patří rentgenové záření.

Pokud je páteř poškozen, rentgenová fotografie zobrazí místo poranění a pomůže určit jeho povahu. Pokud je to nutné, rozsáhlejší průzkum, jakož i pro detekci zranění míchy pomocí magnetické rezonance a CT a série testů pro určení přenosové rychlosti nervových signálů v mozku.

Léčba poranění páteře

Bohužel neexistuje způsob, jak zvrátit poškození míchy. Existují však progresivní metody léčby, které podporují regeneraci nervových buněk, zlepšují funkci nervů a obnovují tělo.

Pokud dojde k traumatu páteře, léčba se zaměřuje na prevenci dalšího progrese onemocnění a posilování oběti. Je odvezen do jednotky intenzivní péče, kde pacientovi budou nabídnuty léky, chirurgická nebo experimentální léčba jmenováním fyzioterapeutických postupů. Léky se používají k léčbě akutních forem poškození míchy a páteře. Stabilizovat páteř a přivést ji do správné polohy bude vyžadovat zvláštní trakci. V některých případech je pacient pevně připevněn na krk pomocí tvrdého límce. Zvláštní postel může také přispět k imobilizaci těla.

V případech těžkého poranění páteře může být nutná operace k odstranění fragmentů drcených kostí a dalších cizích předmětů. Navíc chirurgická péče je nezbytná pro hernií meziobratlových disků nebo pro případné komprese jednotlivých obratlů. Tato opatření jsou důležitá pro stabilizaci osy obratlů, aby se předešlo bolesti a deformacím.

Účelem fyzioterapie u pacientů s poraněním páteře a míchy je optimalizace kvality života zlepšením fyzických schopností. Program fyzioterapeutických opatření má zvýšit schopnost každého pacienta dosáhnout optimální úrovně fungování páteře. Zahrnuje následující zásady:

1. Posouzení závažných porušení a jejich závažnosti.
2. Omezení činností oběti.
3. Vývoj fyziologických opatření a kontrola provádění postupů.

Intervence fyzioterapie je nejúčinnější metodou při zvládání poruch spojených s tělesným postižením, ztrátou motorických dovedností a senzorickými.

Když je stav oběti stabilizován, bude potřebovat rehabilitační kurz, jehož cílem je zachovat a posílit stávající svalové funkce, jemné motorické dovednosti a trénovat motorické dovednosti. Rehabilitační opatření mohou zabránit případným komplikacím po traumatu a zlepšit kvalitu života.

Prevence

Bohužel, zranění páteře a míchy jsou nepředvídatelné, ale každá osoba je schopna zabránit neštěstí, pokud dodržuje jednoduchá bezpečnostní opatření.

1. Při jízdě v autě vždy upevněte bezpečnostní pásy.
2. Během sportu používejte speciální ochranné prostředky.
3. Nepokládejte se na místa s nedostatečně zřetelným dnem.
4. Zapojte se do posilování svalového korzetu, abyste zajistili správnou podporu páteře.
5. Během jízdy nepijte alkohol.