Kombinované zranění. Více a související trauma

Kombinované trauma zahrnuje různé diagnózy, charakteristické pro osoby, které přežily po těžkých traumatických účincích na četné orgány a oblasti těla. Zde jsou nejprve škody, ve kterých spolu se složitými zranění hlavy

Hlavní důvody pro získání ko-zranění

Kombinované zranění je nejčastěji způsobeno vážnými nehodami, pády z velké nadmořské výšky nebo z důvodu násilných činů. Podle neuspokojivých statistik většina kombinovaných zranění v těžké podobě spadá na účastníky dopravní nehody. Současně nejčastější případy úmrtí jsou pozorovány při pádu z výšky.

Když hovoříme o obětech násilných činů, pak v takových situacích vážná kraniocerebrální a obličejová trauma spolu s poraněním páteře, vnitřních orgánů.

Klinický obraz

Kombinovaná trauma se může lišit v různých příznacích, které primárně závisí na umístění nejkritičtějších lézí, přítomnosti ztráty krve, traumatických šokových stavů, poruch mozku, srdeční dysfunkce, respirační systém.

Celkový klinický obraz společně se vyskytujících poranění je určen na základě vedoucího poškození, jehož přítomnost skrývá životní hrozbu. Není však neobvyklé, že existuje několik ekvivalentů, pokud jde o stupeň nebezpečí vzniku škod.

Typy kombinovaných zranění

Jedná se o jednoduchou klasifikaci komplexní kombinované polytrauma, což je nejpřijatelnější, pokud je nutné určit rozsah poškození lékaři.

Na základě povahy vedoucího poškození jsou kombinované zranění klasifikovány následovně:

• otevřené nebo uzavřené traumata mozku a lebky v kombinaci se zraněními stejné povahy jiných oblastí těla, například hrudníku, celiaku, končetin, pánve;
• otevřené nebo uzavřené zranění v hrudní oblasti v kombinaci s kraniocerebrálním poraněním;
• otevřené nebo uzavřené trauma celiaka, hlavy, páteře, končetin;
• složitá zranění páteře v kombinaci s poraněním jiných oddělení: mozku, břicha, pánve, hrudi;
• vážné poškození oblasti pánve, kombinované s kraniocerebrálním, celiakálním, hrudním traumatem.

Více a související trauma

Přítomnost vícenásobného traumatu v přítomnosti vědomí oběti může vést k tvorbě takzvaných pseudo-dominantních lézí. Takový stav často způsobuje, že se pacient soustředí na méně závažné poranění a odvrací lékař od správné diagnózy.

Zabránění diagnostické chybě v získání více traumatu umožňuje rychlé ruční a rentgenové vyšetření celé kostry.

V případě nedostatku vědomí při podávání vícenásobné polytraumie je nejprve provedena kontrola lézí v hrudi, páteři, břišních, lebečních a pánevních kostech. Současně příčinou rentgenové diagnostiky končetin může být přítomnost odřenin, otoků, podlitin, neobvyklých pro stabilní stav pohyblivosti končetin.

První nouzová pomoc

Těžké kombinované zranění se týká poškození, při kterém stabilizace stavu oběti závisí do značné míry na rychlosti poskytnutí první pomoci v nouzi. Při přepravě pacienta v případě kombinovaného traumatu je zapotřebí pevné nosítko, které snižuje možnost zablokování dýchacích cest krví, zvracet a zabraňuje zkroucení jazyka nebo spodní čelist. Souběžně je oblast nosohltanu očistěna gázovými ubrousky nebo lékařským odsáváním tekutin. Těžké kombinované poškození mohou vyžadovat otevření ústní dutiny zvláštním rotorovým expandérem.

Dále v případě selhání plic, umělé dýchání z úst do úst nebo za pomoci KI-3M. S okamžitou, naléhavou a nejdůležitější správnou pomocí oběť obdrží kvůli výše uvedeným opatřením svůj dech, po němž obvykle přichází vědomý stav.

Po podání oběti na oddělení kombinovaného trauma k stabilizaci životně důležitých funkcí těla vyžaduje zavedení polyglucinu, prednisolonu, hydrokortizonu. V přítomnosti těžkých ran z končetin s výskytem krvácení z arteriálního krvácení.

Kombinovaná trauma u dětí nebo u osoby ve velmi těžkém stavu, při níž je pozorován nízký krevní tlak, vyžaduje zavedení inzulinu, injekce do 40% glukózy žíly bez zastavení dodávky polyglucinu hormony.

Pokud nastane periferní impuls a tlak se stabilizuje na 80 mm Hg, Art. Pokud existují kombinace zlomenin končetin, nedoporučujeme trávit čas na aplikaci pneumatik. Místo toho se zaměřuje na prevenci selhání životně důležitých orgánů.