Zlomenina páteře. Léčba zlomeniny obratlů. První pomoc, chirurgie, rehabilitace

Přes svou sílu je lidský svalově-kosterní systém často vystaven vysokým zatížením, což může způsobit zranění. Nejzávažnější a vážnější poškození je zlomenina páteře. Léčba zlomeniny

Budeme se snažit řešit různé typy zlomenin obratlů, první pomoc a léčbu této traumy.

Odrůdy zlomenin páteře

Zlomeniny páteře jsou různé typy a stupně. Klasifikace zlomenin se provádí některými vlastnostmi. Pokud vezmeme v úvahu mechanizmus poškození, můžeme rozlišit tři typy zranění:

1. Kompresní zlomenina. Vyskytuje se v důsledku stlačení obratlů pod vlivem traumatické síly. Často takové poškození končí pádem na zádech, nohou nebo hýždě.
2. Ohebnost je značně poškozená nebo jsou také nazývána léze flexi a extenze. Taková trauma je považována za nejtěžší, je založena na flexi a rozšíření páteře v důsledku nehody nebo pádu těžkých předmětů na zádech.
3. Rotační zranění. Jejich podstatou spočívá v příčných pohybech páteře kolem podélné osy. K tomu dochází kvůli přímému úderu.

Kompresní zlomenina je rozdělena do několika stupňů:

• První stupeň se liší snížením výšky obratlů o méně než 50%.
• 2. stupeň - výška se sníží o polovinu.
• U 3 stupňů je výška obratlů snížena o více než 50%.

Pokud při zlomenině páteře je poškozen pouze jeden obrat, pak se taková trauma nazývá jediná zlomenina. Více lézí ovlivňuje integritu několika obratlů.

Při uvážení místa úrazu lze rozlišit následující typy zlomenin:

1. Zlomenina krční oblasti.
2. Zlomenina hrudní páteře.
3. Poškození bederních obratlů.

Kromě těchto typů můžete vybrat několik:

• Stabilní zlomenina. Při takovém poškození se obratle nehýbe, nedošlo k poškození sousedních tkání.
• Nestabilní poškození. V tomto případě jsou obratle vysídleny, mohou být zlomeniny.

Pokud uvažujeme o deformaci obratlů, zlomeninu lze rozdělit takto:

• Klínovitá zlomenina. Trauma má tvar klínu směřujícího dopředu a základnu k míše.
• Fragmentární. Takové poškození může být výbušné tehdy, když jsou fragmenty těla obratlů posunuty v různých směrech a mohou být také ve formě poklesu. Takové zlomeniny jsou nestabilní, nejčastěji je třeba se uchýlit k chirurgickým zákrokům.

Symptomatická zlomenina obratlů

Aby následky zlomeniny byly co nejvážnější, musí být diagnostikovány včas, opatřeny správnou první pomoci a transportovány do nemocnice. Příznaky zlomeniny mohou být mnoho, ale nejvýznamnější a nejzřetelnější jsou následující:

1. Silná bolest v oblasti zranění. Bolest se zpravidla stává silnějším, když se snažíte změnit polohu těla nebo pohybovat rukou nebo nohou.
2. Omezení pohybů. Protože anatomická celistvost je přerušena v důsledku zlomení páteře, všechny pokusy o dokončení pohybu vedou k bolesti.
3. Při silné zlomenině lze pozorovat deformaci tohoto oddělení, která je poškozena.

Nepokládejte poškozenou osobu, pokud existuje podezření na zlomeninu páteře. Léčba zlomeniny obratlů a její úspěch závisí převážně na poskytnuté první pomoci a složitosti traumatu.

Příčiny zlomenin

Jakákoli zlomenina nastane v důsledku překročení síly nárazu na sílu kostních útvarů. Pro zlomeninu obratlů musí být splněny následující podmínky:

• Velká síla nárazu.
• Slabý kostní systém.

Obvykle dochází ke zlomeninám páteře v důsledku poklesu z výšky v důsledku zvýšené sportovní nebo profesionální a domácí aktivity. Existuje vysoká pravděpodobnost takové zlomeniny v důsledku dopravní nehody.

Existují situace, kdy se kostní tkáň stává křehkou v důsledku patologických procesů v těle. V tomto případě může dojít k takovýmto úrazům i malé nárazy. To se může stát, pokud existují následující nemoci:

• Osteoporóza.
• Přítomnost nádorů.
• Tuberkulóza.
• Poruchy v endokrinním systému.

Bez ohledu na důvod by měla být první pomoc pro zlomeninu páteře poskytnuta kompetentně, aby nedošlo k ještě závažnějším následkům.

Diagnostika zlomeniny

Bolest, která se vyskytuje během zlomeniny, není specifickým znakem takového traumatu, proto je pro správnou diagnózu nutné provést následující vyšetření:

1. Vytvořte rentgenový snímek v páteři. To vyžaduje přímou a boční projekci, aby se zjistila přesná poloha léze a určila se závažnost poranění.
2. Počítačová tomografie se obvykle předepisuje po radiografii, aby se oblast poškození co nejvíce pozorovala.
3. Myelografie bude ukazovat stav míchy po zlomenině.
4. Vyšetření neurologu je nezbytné k ověření citlivosti a funkčnosti nervových zakončení a míchy.
5. Lékař MRI může předepsat, jestli existují podezření na poškození struktur páteře.
6. Denzitometrie se provádí ve vzácných případech k vyloučení osteoporózy.

Po skončení výzkumu doktor dokáže přesně diagnostikovat, zjistit složitost zlomeniny, posoudit jeho nebezpečí a zvolit správnou taktiku léčby.

Zlomenina krční páteře

Cervikální oblast je počátečním článkem v obratle. Obsahuje sedm obratlů. Docela často jako výsledek pádu na hlavě je zlomenina prvního obratle, který se nazývá atlant.

Nebezpečí takové zlomeniny spočívá v tom, že může poškodit nejen míchu, ale také některé části mozku. Například, pokud je medulla oblongata poškozená, pak je plná porušení dýchání a palpitace.

Chcete-li zjistit druhou zlomeninu cervikální obratle obtížnější, pacient obvykle stěžuje na bolest při otáčení hlavy. V závislosti na stupni zlomeniny může taková trauma vést k neurologickým problémům nebo vážnému poškození míchy, která je neslučitelná se životem.

Poškození zbývajících krčních obratlů se zpravidla vyskytuje v důsledku ostré ohýbání krku. Pokud zranění ovlivňuje vazy, hrozí riziko poškození míchy.

Zlomenina bederní páteře

Nejběžnější typy poškození obratlů jsou kompresní zlomeniny prsa a bederní obratle. To se často vyskytuje v důsledku pádu na hýždě nebo při skoku z vysoké nadmořské výšky.

Pokud dojde k onemocnění osteoporózy, může dojít k zlomenině bederní páteře a v důsledku mírného pádu. Nebezpečí spočívá v tom, že se současně ne všichni obracejí k lékaři a bolest zpátky za příznaky změn souvisejících s věkem.

Pomoc při mimořádných událostech

Pokud máte podezření na zlomeninu páteře, musíte oběť pomoci správně. Bez návštěvy nemocnice v tomto případě to nemůže udělat, takže musíte správně dopravit.

První pomoc bude následující:

1. Lehce postavte zranění na zádech na jakémkoli tvrdém povrchu: mohou to být dveře, štít, překližka nebo jakýkoli jiný improvizovaný materiál.
2. Zamkněte nohy a trup.
3. Pokud je bolest v krční oblasti, musí být imobilizována.
4. Pokud je zlomenina obratlů v hrudní nebo bederní oblasti, umístěte měkký polštář pod místo poranění.
5. Poté, co pacientovi podáte nehybný stav, můžete podat analgetikum, abyste zmírnila bolest.
6. Nepokládejte pacienta do sedící polohy.

Správně poskytnutá první pomoc může zachránit život obětem.

Při podezření na zlomeninu páteře je zakázáno

Taková trauma je dost vážná, proto existují určité akce, které jsou kategoricky kontraindikovány:

• Nemůžete donutit oběť, aby seděla nebo stála na nohou.
• Je zakázáno pokoušet se samostatně umístit obratle na místě.
• Nedoporučuje se podávat drogy, pokud oběť ztratí své vědomí nebo je poškozena funkce polykání.
• Netahujte ruce ani nohy, ani se nepokoušejte oběť přenést na sebe.

Každá z těchto akcí může vést k závažným komplikacím, takže neohrožujte zdraví, pokud dojde k zlomení páteře.

Léčba zlomeniny obratlů

Bez léčby v zdravotnickém zařízení, za přítomnosti takového zranění nemůže dělat. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen předepsat odpovídající léčbu, která zabrání všem komplikacím.

Léčba může být prováděna dvěma způsoby:

1. Konzervativní.
2. Chirurgické.

Která skupina by měla být použita k řešení zlomeniny co nejúčinněji, závisí na závažnosti traumatu a její lokalizaci.

Konzervativní léčba

Obvykle trvá léčba zlomeninou trvající zhruba 3 měsíce, je pod neustálým dohledem lékaře a pravidelným vyšetřením se identifikuje proces fúze poškozených obratlů.

Léčba zlomenin zahrnuje následující kroky:

1. Zbavte se bolesti. Taková trauma způsobuje silnou bolest, takže pacient potřebuje léky proti bolesti, neovlivní rychlost zotavení a stav se zlepší.
2. Omezení aktivity. Pro urychlení procesu vertebrální fúze je nezbytné co nejvíce omezit jakoukoli pohyblivost. Nemůžete provádět akce, které zvyšují zatížení páteře, méně sedět a stát. Bez tohoto pravidla se rychlost přilnavosti sníží.
3. Fixace. Po zlomenině páteře může dojít k mnoha komplikacím neurologické povahy. Abyste se jim vyhnuli, je nutné páteř fixovat v jedné poloze. Pro tyto účely můžete použít korzet s zlomeninou páteře.Verteblobismus je postup, kterým můžete obnovit integritu páteře. Používá se v případě kompresních zlomenin v mnoha klinikách. Podstata je následující: v kůži je provedena punkce a do těla obratle je vložena kovová tyč, skrze kterou je dutina vyplněna řešením pro posílení struktury obratle. Tento postup se provádí při lokální anestézii.
4. Kyphoplastika se používá k obnově výšky obratle. Doktor dělá zářezy v kůži a vloží do těla obratle balónku, který je nahuštěna na správnou výšku pro obnovu obratle velikosti. Potom se cement zpevňuje a pevně upevní.

Chirurgická léčba

Bohužel není možné s takovými traumami vždy zvládat konzervativními metodami. Pokud je diagnostikována zlomenina obratlů, může být nutná operace, pokud existuje riziko neurologických komplikací.

V průběhu zákroku chirurg dělá resekci obratle částí, které zranit nervové kořeny a míchu, a na jejich místě dát kovové implantáty.

Komplikace operace

I když vezmeme v úvahu, že moderní technika má velký potenciál a chirurgové - zkušenosti s těmito činnostmi zásah týká potenciálně nebezpečné, neboť v dosažitelné blízkosti je mícha a nervy.

V důsledku léčby kompresní zlomeniny mohou nastat následující komplikace:

1. Kyfotická deformace. To je vzhled hrbolu v hrudní oblasti páteře. Tato komplikace je častá u starších pacientů. Pacient často trpí bolestí, může dojít k problémům na kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt a plíce. Únava přichází rychle, objeví se dyspnoe.
2. Segmentální nestabilita se nejčastěji vyskytuje v případě, že v důsledku zlomeniny došlo k poklesu výšky obratle o více než 30%. S touto komplikací se bolest projevuje nejen v klidu a během pohybu, ale začíná degeneračně-dystrofické procesy v páteři.
3. Kostní fragmenty, vzniklé během komplexních zlomenin, mohou vést k neurologickým komplikacím. Mohou se objevit ihned nebo po chvíli. Příznaky takových poruch jsou bolesti při pohybu a v klidu, tak i redukce nebo úplná ztráta citlivosti a necitlivost v končetinách.

Čím více času prošlo od okamžiku zlomeniny až po začátek léčby, tím větší je riziko různých komplikací.

Důsledky zlomenin

Přesná predikce je obtížná, pokud dojde k zlomenině páteře. Důsledky mohou být docela pohoršující. Některé oběti nedostanou do nemocnice a zemřou páteřní šok, k tomu dochází v důsledku poškození nebo prasknutí míchy.

Pokud je mícha poraněna, existuje riziko paralýzy. Pacienti mohou ztratit schopnost samostatného pohybu po dlouhou dobu nebo po zbytek života.

V případě jednoduchého zlomeniny páteře, důsledky mohou být ve formě osteoartrózy nebo meziobratlové kýly. Aby se předešlo těmto důsledkům, nebo aby se snížilo na minimum, je nutné sledovat jejich zpracování, v souladu se všemi doporučeními lékařů, a to zejména v období rehabilitace.

Rehabilitace po zlomenině páteře

Není vždy možné se vyhnout úrazům: nehodě, nehodě - a tady je zlomenina páteře. Léčba zlomeniny obratlů musí nutně skončit s rehabilitačním obdobím. Cílem této významné etapy je obnovení zraněných obratlů a návrat bývalého mobilního způsobu života.

Pro tyto účely lékaři využívají následující metody:

• Fyzioterapie.
• Elektrostimulace.
• Masáž.
• Studená terapie.
• Terapeutická tělesná výchova.

Pouze integrovaný přístup může zcela porazit zlomeninu páteře, rehabilitace urychlí proces zotavení, zabrání komplikacím a nevráti pohyb.