Oxaláty v moči: příčiny a léčba

Oxaláty v moči zdravých lidí mohou být zaznamenány jen v malých množstvích. Zvýšení těchto solí nejčastěji hovoří o podvýživě, když vstoupí do těla s jídlem. Méně často je oxalaturia důsledkem patologických stavů střev, nedostatku vitamínu nebo hypervitaminózy a dalších onemocnění. Pokud se v analýze moče objeví zvýšení indexu oxalátů, je to předchůdce urolitiázy. Nadměrné množství těchto solí může vyvolat záchvat renální koliky. Pokud ledviny již vytvořily oxalátové kameny, je velmi obtížné se jim zbavit. Tyto usazeniny nejsou způsobilé k rozpadu a fragmentaci. Proto musí být oxalurie léčena v počátečních stádiích, dokud neprojde do závažné urolitiázy.

Co jsou oxaláty

Krystalické šťavelany v moči jsou soli kyseliny šťavelové, které vstupují do gastrointestinálního traktu z potravy. V těle se tato sloučenina dostane do kontaktu s vápníkem. Existuje chemická reakce vazby. V důsledku toho se tvoří šťavelan vápenatý nebo šťavelan vápenatý.

Pokud soli (oxaláty) jsou pozorovány v moči ve velkém množství po dlouhou dobu, pak se v průběhu času stávají kamenné ložiska. To jsou poměrně nebezpečné útvary v ledvinách. Oksalatnye kameny mají hrubou strukturu a spoustu ostrých výstupků na povrchu. Mohou vážně poškodit epitelové ledviny, což vede ke vzniku krve v moči. Pokud tedy analýza prokázala nárůst počtu oxalátů, je nutno provést revizi vaší stravy a provést léčbu od urology.

Vysvětlení analýzy a normy

Tyto soli mohou být detekovány pomocí rutinního klinického močového testu. Stanoví se mikroskopickým vyšetřením sedimentu moči. Norma oxalátu v moči u dospělých je od 0 do 40 mg a u dítěte - od 1 do 1,5 mg. Pokud množství solí přesahuje tyto limity, pak můžeme mluvit o oxalaturiu. Urologové se však domnívají, že hladina oxalátu nad 25 mg již přináší zvýšené riziko urolitiázy.

Při dešifrování močové analýzy oxalátů lze normální index těchto solí uvést následovně:

• do 40 mg v 1 litru;
• malé nebo střední množství;
• dva křížky "++".

Je důležité věnovat pozornost ostatním ukazatelům analýzy: počtu bílých krvinek, přítomnosti bílkovin, urátu a fosfátu. Měla by být také zvážena kyselost (pH) moči. Při pH 5 až 7 jednotek se obvykle nezaznamenává oxalurie. Pokud moč má nadměrnou alkalitu nebo kyselost, sražují se soli kyseliny šťavelové. V tomto případě dochází ke zvýšení oxalátů.

Důvody pro zvýšení oxalátů

Hlavní příčinou zvýšeného oxalátu vápníku v moči je podvýživa. Nejčastěji je to kvůli nadměrné spotřebě produktů obsahujících kyselinu šťavelovou. Patří sem:

• listové kultury (šťovík, špargle, špenát, salát);
• rajčata;
• citrusové plody;
• řepa;
• fazole;
• bobule;
• brambory;
• řepa.

Zvýšení hladiny solí kyseliny šťavelové je podporováno nadměrnou konzumací čaje, kávy a čokolády. Také, oxalurie může mít za následek nedostatek hořčíku v těle, vitamín B6, nadbytek kyseliny askorbové.

Příčinou zvýšeného oxalátu však není vždy poruchy příjmu potravy. Následující patologie mohou vyvolat takovou odchylku:

1. Onemocnění tenkého střeva. Taková onemocnění, jako je Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, dysbióza, vedou k tomu, že oxaláty jsou špatně filtrovány v trávicím traktu a hromadí se.
2. Diabetes a kameny v žlučníku. Tyto patologické stavy jsou doprovázeny metabolickou poruchou, která vede k oxalaturiu.
3. Otrava s ethylenglykolem. Při zpracování této látky v těle se uvolňuje kyselina šťavelová, což způsobuje zvýšené množství oxalátu v moči.
4. Primární hyperoxalurie. Toto je genetické onemocnění, při kterém má člověk nedostatek enzymů, které rozpouštějí soli kyseliny šťavelové.
5. Nadbytek vápníku. Nadměrné množství tohoto prvku vede ke zvýšení oxalátů.

Je také možné identifikovat nepříznivé faktory, které zhoršují průběh oxalaturiy. Je to dehydratace, zvýšené pocení, žijící v horkém a vlhkém prostředí, pitná voda s množstvím minerálních solí. Na pozadí podvýživy může vést k rychlému rozvoji oxalatury při urolitiázě.

Oxalatrie u dětí

Oxaláty v moči dítěte mladšího jednoho roku jsou nejčastěji pozorovány u genetických abnormalit. Příčinou patologie může být vrozená enzymatická porucha (primární hyperoxalurie). V tomto onemocnění se dítě vyvine vážnou odchylkou metabolismu. Onemocnění postupuje a vede k ukládání vápníku v ledvinách a tvorbě kamenů. Zaznamenána je renální a cévní nedostatečnost a křehkost kostí.

Kromě toho může být příčinou oxalátu v moči a kojenců další syndrom genetické nemoci - malabsorpce. V tomto případě je proces absorpce v zažívacím traktu narušen, protože se v těle akumuluje kyselina šťavelová. Oxalatria je také známá u vrozených poruch anatomické struktury tenkého střeva.

U dětí starších 6 let vzniká oxalurie kvůli podvýživě a může být vyvolána stejnými patologiemi jako u dospělých (diabetes, GI onemocnění apod.).

Oxalatria u těhotných žen

Oxaláty v moči během těhotenství jsou vzácné. Obvykle se během těhotenství plodu sníží množství kyseliny šťavelové v těle. Existují však případy oxalurie u těhotných žen. Následující okolnosti mohou způsobit toto porušení:

1. Omezení množství kapaliny. Často těhotné ženy trpí otokem. Z tohoto důvodu se ženy snaží vypít co nejvíce vody. Nicméně, nedostatek tekutiny může vyvolat zvýšení oxalátu v moči.
2. Nesprávný příjem jídla. Během těhotenství se ženy snaží jíst co nejvíce zeleniny a plodů, aby naplnily tělo vitamíny. Přebytek takových potravin však může být škodlivý. Některé druhy rostlinných potravin jsou bohaté na kyselinu šťavelovou. Nadměrné množství citrusů, hroznů, meruněk a švestek ve stravě může přispět ke vzniku oxalatury.

Kromě toho může být příčinou takové poruchy u těhotných žen zánětlivé onemocnění ledvin a močového měchýře.

Oxaláty a uráty

Při analýze analýzy může být indikováno zvýšení množství urátu a oxalátu v moči. Co tyto výsledky znamenají? Uráty jsou soli kyseliny močové. Společně s oxaláty jsou tyto sloučeniny ve velkém množství uvolňovány nejčastěji s podvýživou. K tomu dochází, pokud pacient spotřebuje příliš mnoho bílkovin. Dalším důvodem pro vysoký obsah urátu a oxalátu může být jídlo bohaté na puriny. Jedná se o vedlejší produkty, kvasnice, ryby a mořské plody, kakao, čokoládu.

Důvodem pro zvýšení počtu oxalátů a urátů je také dehydratace těla. To se často vyskytuje u patologií doprovázených zvracením a průjmem. Úroveň solí kyseliny močové a kyseliny šťavelové se zvyšuje s ledvinami a dnou.

Oxalatrie a proteiny

Protein a oxalát v moči se mohou objevit po fyzickém přetížení a hypotermii v předvečer výzkumu moči. Podobný výsledek analýzy je také možný u infekčního zánětu: hepatitida, šarla, osteomyelitida. Pokud je protein s oxalátem pozorován u těhotných žen, je nejčastěji spojován s gestační nefropatií.

Oxaláty a leukocyty

Často pacienti mají v moči leukocyty a oxaláty. Co to znamená? Obvykle tyto indikátory hovoří o zánětlivých onemocněních orgánů exkrece. Může to být známka pyelonefritidy, cystitidy, uretry. Leukocyty a oxaláty jsou také zvýšeny se zánětem pohlavních orgánů. V tomto případě je hlen nalezen v moči.

Oxaláty a fosfatury

Fosfatury je uvolňování fosfátových sloučenin uronové kyseliny z hořčíku, vápníku nebo vápna. Často se zvyšuje množství fosfátu a oxalátu v moči. Co znamenají tyto výsledky analýzy? Nejčastěji to svědčí o zneužívání takových potravin, jako jsou mořské ryby, mléčné výrobky, pokrmy z pohanu a ovesné vločky. Tyto produkty jsou bohaté na fosfor.

Přítomnost vysokého obsahu fosfátů a oxalátů v moči může být také projevem chorob příštítných tělísek, diabetes mellitus, leukémie a některých patologií psychiky. Oxalurie v kombinaci s fosfaturou u dětí do 5 - 6 let je nejčastěji spojena s nedostatkem vitaminu D (rachity).

Známky patologie

V počáteční fázi patologie nemá přítomnost oxalátů v moči vliv na zdraví člověka. Při mírném zvýšení oxalátu vápenatého je tato porucha asymptomatická.

Dokonce i ve stádiu urolitiázy se patologie vždy necítí. Manifestace onemocnění se vyskytují, když jsou v močovém traktu akutní oxalátové kameny. To je charakterizováno následujícími příznaky:

• silná bolest v bederní a boční straně (renální kolika);
• bolest v dolní části břicha;
• bolestivé a časté močení;
• zbarvení moči v růžové, červenavé nebo růžové kvůli nečistotě krve;
• nevolnost a zvracení;
• opuch víček po probuzení;
• horečka, zimnice.

Je důležité si uvědomit, že takový stav je nebezpečný. Když se v moči objeví krev a záchvaty ledvinové koliky, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba

S oksalaturii předepisují léky s vitamínem B6 a magnesium: "Pyridoxin hydrochlorid", "Asparkam", "Magne B6". Tyto léky pomáhají odstraňovat šťavelanové soli. Během léčby je třeba sledovat hladinu hemoglobinu, protože hořčík může ovlivnit obsah železa v těle.

Pro urychlení vylučování solí jsou také používány bylinné přípravky jako diuretika: "Urolesan", "Uriflorin", "Kanefron", "Fytolyzin".

Aby se zabránilo tvorbě kamenů, předepisuje se lék "cholestyramin". Snižuje absorpci oxalátů a ničí již existující usazeniny.

Užívání léků je potřeba po dlouhou dobu, protože je obtížné rozpustit a vylučovat šťavelany.

Dieta

Léčba léků musí být doplněna přísným dodržováním stravy. Bez správné stravy není možné dosáhnout účinků terapie. Je nutné vyloučit použití následujících produktů s vysokým obsahem kyseliny šťavelové:

1. Listová zelenina: šťovík, salát, celer, špargle, špenát, rebarbora, pastevec.
2. Některé zeleninové plodiny: brambory, lilek, rajčata, řepa.
3. Plody bohaté na kyselinu šťavelovou: citrusy, meruňky, švestky.
4. Bobule červené barvy: jahody, maliny, rybíz.
5. Káva, kakao a čokoláda.

Také omezit živočišné bílkoviny, tyto látky mají špatný účinek na složení moči. Pokud je oxalaturia spojena s onemocněním střev, pak musíte konzumovat co nejméně tučných potravin.

Současně by měla obsahovat jídla bohatá na vitamín B6 a hořčík: hrubý chléb, otruby, ořechy, obiloviny, petržel.

Vápník ve stravě by neměl být omezen, může to vést k křehkosti kostí. Tento prvek nemá žádný vliv na tvorbu oxalátů. Proto mléko, kefír, jogurt a tvaroh nejsou kontraindikovány.

Během dne musíte vypít z 2,5 až 3 litry tekutiny. To podpoří vylučování solí. Je vhodné použít minerální vodu: "Truskavets", "Donat magnesium", "Essentuki", "Borjomi".

Prevence

Abyste zabránili vzniku oxalatury, musíte jíst správně. Listová zelenina, ovoce a bobule jsou potřebné, protože nasaturují naše tělo vitamíny. Nicméně tyto užitečné potraviny by měly být užívány s omezenou schopností, aby se zabránilo problémům s ledvinami.

Musíte se pokusit pohybovat více a používat dostatek tekutin (nejméně 1,5 litru denně). To pomáhá vymýtit všechny škodlivé soli a usazeniny z těla.

Pokud má člověk již zvýšený počet oxalátů, je nutné pravidelně navštěvovat urologa a provádět testy. Tito pacienti jsou vystaveni dynamickému pozorování. Stálý lékařský dohled pomůže vyhnout se progresi onemocnění a rozvoji urolitiázy.