Renální kolika: příznaky nemoci a nouzová péče

Urolitiáza nebo nefrolitiáza se vyvine, když dochází k metabolické poruše a projevuje se ledvinná pánve kameny.

Typickým projevem této nemoci je záchvat ledvinové koliky. Pokud se vyvíjí renální kolika, její příznaky zřídka předcházejí prodromální bolest v bederní oblasti. Je pravidlem, renální kolika dochází náhle bez jakýchkoliv prekurzorů, což naznačuje přítomnost urolitiázy a v krátké době dosahuje vysoké intenzity. Akutní bolest se rychle rozšiřuje na polovinu břišní dutiny. Změna polohy těla nezhoršuje intenzitu bolesti, takže pacienti se chovají extrémně neklidně. Intenzivní bolest trvá několik minut, hodin nebo dokonce pár dní, může vést k ztrátě vědomí pacienta.

Útok renální koliky často doprovází nevolnost, zvracení, dysurie, reflex paréza střeva a napětí svalů břišní stěny. Méně častým je vývoj anurického reflexního původu. Syndrom intoxikace se projevuje výskytem slabosti, suchosti v ústech, bolesti hlavy, horečky, zimnice.

Renální kolika v těhotenství může být s anamnézou urolitiázy. Podobné symptomy mohou způsobit akutní pyelonefritidu, jejíž vývoj často vyvolává těhotenství. Nejčastěji dochází k renální kolici v druhé polovině těhotenství.

Renální kolika. Symptomy definované v klinické studii

Pro diagnostiku onemocnění jsou subjektivní známky renální kolika doplněny objektivní prohlídkou. Klinický výzkum pomáhá potvrdit diagnózu renální koliky. Bolest se zvyšuje s bimanuálním palpace ledvin. Ostré pozitivní příznakem Pasternatsky, což je odhaleno poklepáním v oblasti projekce ledvin.

V mnoha případech je bolestivost určována při stisknutí břišní stěny na úrovni tzv. Ureterálních bodů:

- Horní bod je umístěn 7-8 cm mimo pupku;

- střední - v průsečíku horizontální linie spojující horní výčnělky iliakálních kostí s vertikálou, procházející v místě mezi střední a dvěma vnějšími třetinami holení arkády;

- nižší - na úrovni močového měchýře v močovém měchýři.

Renální kolika: příznaky zjištěné instrumentálními studiemi

V urinárním sedimentu s urolitiázou se stanoví krystaly solí nebo malých konkrecí. Nějaký čas po záchvatu ledvinové koliky v celkové analýze moči odhalil hematurie.

Pro diagnózu renální koliky je použito radiografické vyšetření, ale tato studie může odhalit pouze kameny s rázovou dráhou. Nepřímým znakem kamene v močovém traktu je velké množství plynů ve střevě, především na straně ledvinové koliky. Tento jev se vyvíjí v důsledku parézy jednotlivých smyček tenkého střeva.

Při ultrazvukovém vyšetření ledvin jsou diagnostikovány kameny o jakémkoli chemickém složení, jehož velikost přesahuje 0,15-0,20 cm.

Vylučovací urografie strávit v případě, že je nutné zjistit funkční stav ledvin, například při plánování operace urolitiázy.

První pomoc při renální kolici

Pokud se rozvinula renální kolika, jejíž příznaky jsme shrnuli výše, může být preventivní péče poskytována samostatně před příjezdem ambulance. Chcete-li odstranit křeče močovodů v pasu, můžete umístit láhev s horkou vodou. Pokud to pacient dovolí, můžete použít horkou lázeň. V koupelně by se voda měla dostat do spodních rohů čepelí. Používání tepla způsobuje uvolnění svalů, včetně svalové vrstvy močovodů, v důsledku čehož může renální kolika zcela zastavit. Při absenci výsledku se používají antispazmodiky a analgetika. Pokud se po parenterálním podání léků nepřestane renální kolika, hospitalizuje se v nemocnici.

V těhotenství může renální kolika vést k časnému nástupu porodu. Proto předtím, než dorazí sanitka, nedojde k žádné akci.