Organofosforové sloučeniny: aplikace, princip činnosti a vlastnosti. Otrava s organofosforovými sloučeninami, první pomoc

Organofosfátové sloučeniny patří do kategorie pesticidů, které jsou určeny k ničení plevele, hmyzu a hlodavců.

Tyto insekticidy jsou široce používány nejen v zemědělství, ale i v každodenním životě. Mnoho druhů FOS jsou vysoce toxické a mohou způsobit vážné otravy požitím jak uvnitř těla a je v kontaktu s nosní sliznice a očí, a to i s neporušenou kůží.

Otrava statistik pro WCF

Akutní intoxikace s organofosforovými sloučeninami je ve skutečnosti prvním místem mezi ostatními exogenními otravami, a to nejen v závažnosti, ale také ve frekvenci. Letálnost těchto otrav je téměř 20% a frekvence - asi 15% všech případů intoxikace. Je zajímavé, že alkohol je druh protijedu pro otravu organofosforovými sloučeninami. Oběti, které byly v době otravy insekticidem ve stavu silné intoxikace alkoholem, je onemocnění mnohem jednodušší (chybí křeče a pálení respiračních svalů). Nicméně hemodynamické poruchy mohou být výraznější.

Možné příčiny otravy insekticidy

Otrava s organofosforovými sloučeninami může být spojena s pracovní činností a může nastat v důsledku nedodržení pravidel pro manipulaci s toxickými látkami. Nedbalost jednoho nebo více lidí se může stát nejen vážnými otravami pro sebe, ale také vést k masové intoxikaci.

Přidání to, otravy organofosforové sloučeniny mohou mít domácí charakter. Příčiny nehod mohou být různé, například:

• nepřítomnost známky na obalu s jedovatou tekutinou uloženou doma (osoba se může omylem vzít uvnitř omylem nebo záměrně za účelem intoxikace);
• skladování insekticidů v místech přístupných dětem (děti z přírody jsou velmi zvědavé a dokonce i když je podepsán kontejner s pesticidem, malé dítě může ještě vypít nebezpečnou kapalinu a dostat se k akutní otravě);
• nedodržování bezpečnostních předpisů (zanedbání ochranných pomůcek při používání toxických látek v domácnosti, jako je respirátor, rukavice, brýle, ochranné oblečení).

Když organofosforové sloučeniny ve významných dávkách spadají do lidského těla, mohou způsobit léze různých částí centrálního nervového systému, což vede k neuritidě, paralýze a dalším závažným následkům až do smrti.

Klasifikace sloučenin organického fosforu podle stupně toxicity

• nejatraktivnější - insekticidy založené na thiofosu, metafosu, merkaptosfosu, oktamethyl;
• vysoce toxické přípravky na bázi methylmerkaptofosfátu, fosfamidu, dichlorfosfátu;
• střední-toxické - chlorofos, carbofos, methylnitrophos a insekticidy založené na nich, stejně jako saiphos, cyanophos, tribufos;
• nízko toxické - demufos, bromofos, temefos.

Příznaky otravy WCF

Podle závažnosti je otravy rozdělena do tří fází. Oční klinika organických sloučenin fosforu je následující:

Při mírné intoxikaci (stupeň I):

• psychomotorická agitace a pocit strachu;
• dušnost;
• rozšířené žáky (mióza);
• spastická bolest v břiše;
• zvýšené slinění a zvracení;
• silné bolesti hlavy;
• vysoký krevní tlak;
• nadměrné pocení;
• dychtivý dech.

Pokud je formulář mírný (stupeň II):

• psychomotorická agitace mohou být udržovány nebo postupně nahrazovány zpomalením a někdy - a kóma;
• výrazná mióza, žáci na světlo přestanou reagovat;
• objevují se maximální příznaky hyperhidrózy (salivace, pocení, bronchorea (vylučování sputa z průdušek);
• fibrilární zášklby očních víček, svalů hrudníku, nohou a někdy i všech svalů;
• pravidelný vzhled společného hypertonu svalů těla, tonické křeče;
• prudce zvyšuje tón hrudníku;
• Krevní tlak dosáhne maximálních hodnot (250/160);
• nedobrovolná defekace a močení, doprovázené bolestivým tenesmem (falešné naléhavosti).

Těžká forma otravy (stupeň III):

• pacient spadne do hlubokého kómatu;
• všechny reflexy jsou oslabeny nebo zcela chybějí;
• těžká hypoxie;
• výrazná mióza;
• Zachování příznaků hyperhidrózy;
• změna svalové hypertonicity, myofibrilace a tonických křečí při relaxaci paralytického svalstva;
• dýchání je silně blokováno, hloubka a frekvence respiračních pohybů jsou nepravidelná, paralýza respiračního centra je možná;
• srdeční frekvence klesá na kritické hodnoty (40-20 za minutu);
• zvýšená tachykardie (více než 120 úderů za minutu);
• krevní tlak stále klesá;
• vzniku toxické encefalopatie s otoky a krvácení četné diapedetic výhodou smíšeného typu, vzhledem k ochrnutí dýchacího svalstva a inhibice dechového centra;
• Kryty pokožky ostře blednou, dochází k kyanóze (kůže a sliznice získají kyanotickou barvu).

Důsledky otravy insekticidy obsahujícími fosfor

Při vstupu organofosforových sloučenin do těla je první pomoc poskytovaná včas a správným způsobem jedním ze základních faktorů určujících další průběh onemocnění. Diagnostika intoxikace FOS je poměrně snadná podle charakteristického klinického obrazu, ale zda výsledek je příznivý nebo oběť umře, do značné míry závisí na následných činnostech lékařů.

Vzhledem k vysoké toxicitě sloučeniny organického fosforu při požití způsobují nenapravitelné poškození prakticky všech důležitých orgánů a systémů. V tomto ohledu nelze ani s příznivým výsledkem funkce některých orgánů plně obnovit.

Mezi komplikace, který je obvykle doprovázené těžké intoxikace od organických sloučenin fosforu zahrnují zápal plic, srdeční arytmie a srdeční vedení, psychózu indukovanou látkou ve formě akutní, atd

Průběh onemocnění

Během prvních dnů po otravě je pacient ve vážném stavu v důsledku kardiovaskulárního kolapsu. Pak přichází postupná kompenzace a zlepšuje se jeho spokojenost. Nicméně, po 2-3 týdnech, rozvoj těžkých toxická polyneuropatie. V některých případech může být do procesu zapojeno množství kraniálních nervů.

Průběh takových pozdních polyneuropatií je poměrně dlouhý, někdy doprovázený přetrvávajícími motorickými poruchami. Obnova funkcí periferního nervového systému je špatná. Může také dojít k návratu akutních poruch, jako jsou cholinergní krize. To se vysvětluje tím, že uložená organofosforová sloučenina je "vyhozena" z různých tkání do oběhového systému.

Léčba

Pokud je případ vážného otravy organických sloučenin fosforu, první pomoc by měly obsahovat agresivní čištění trávicího traktu výplachem žaludku pomocí sondy nucené diurézy, atd, údržbu dýchání a použití specifických antidot. Dále, komplex resuscitace, včetně farmakoterapie, jehož cílem je zachování a obnovení poškozených tělesných funkcí, včetně opatření k obnovení srdeční aktivity, léčení poruch homeostázy a exotoxic šoku.

Obnova funkce dýchání

Sloučeniny organického fosforu, které vstupují do těla ve velkém množství, obvykle způsobují respirační potíže, jejichž příčinou je nadměrná orofaryngeální sekrece, bronchospazmus a paralýza respiračního svalstva. V tomto ohledu se první věc, kterou se lékaři snaží udělat, je obnovit průchodnost dýchacích cest a zajistit dostatečnou ventilaci. Při přítomnosti bohatých emetických hmot a orofaryngeálního výboje se používá aspirace (sběr tekutin pomocí vakua). Při akutní otravě WCF resuscitační opatření zahrnují intubaci průdušnice, umělou ventilaci.

Antidotní terapie

Aplikační safenery (antidota) je nedílnou součástí havarijního farmakoterapie v akutní otravy. Léčiva v této skupině vliv na kinetiku umístěné v těle toxických látek, poskytuje jeho absorpci nebo eliminaci, nižší účinek na receptory toxinu se zamezilo nebezpečné metabolizovat a eliminovat nebezpečné poruchy životně důležitých funkcí v těle, způsobené intoxikací.

Antidota pro otravu organofosforovými sloučeninami je užívána společně s dalšími specializovanými léčivými přípravky. Farmakoterapie se provádí souběžně s obecnými resuscitačními a detoxifikačními terapeutickými opatřeními.

Je třeba mít na paměti, že neexistuje žádná možnost okamžité resuscitaci, život oběti mohou být uloženy pouze antidote organických sloučenin fosforu, a čím dříve to je představeno, tím větší šance, že obětí bude příznivý výsledek nemoci.

Klasifikace antidot

Antidota jsou rozdělena do čtyř skupin:

• symptomatická (farmakologická);
• biochemické (toxikokinetické);
• chemické (toxikotropní);
• antitoxické imunopreparace.

Když se první příznaky z otrava organofosfáty, ale v kroku dogospitalizatsii oběti a aplikovat protijed symptomatických toksikotropnoy skupiny, protože mají jasnou indikaci pro použití. Drogy toxikokinetických účinků vyžadují přísné dodržování pokynů, protože lékaři záchranných lékařů nemohou vždy přesně určit příznaky jejich užívání. Antitoxické imunopreparace se používají v podmínkách zdravotnického zařízení.

Specifická léčba akutní otravy organofosforovými sloučeninami

Komplex opatření zahrnuje použití anticholinergik (léků, jako je atropin) v kombinaci s činidly cholinesterázy. V první hodině po hospitalizaci pacienta se provádí intenzivní atropinizace. Atropin ve velkých dávkách se podává intravenózně k zastavení stávajících příznaků hyperhidrózy. Měly by se vyskytnout známky mírného předávkování léčiva, vyjádřené suchou kůží a středně závažnou tachykardií.

K udržení tohoto stavu je opět zaveden atropin, ale v menších dávkách. Podpůrná atropinizace vytváří trvalé blokádu m-cholinoreactive systémů poškozených protidrogové akce těla acetylcholinu na dobu potřebnou pro likvidaci a odstranění toxinů.

Moderní reaktory cholinesterázy mohou účinně aktivovat utlačovanou cholinesterázu a neutralizovat různé sloučeniny obsahující fosfor. Při provádění specifické terapie je činnost cholinesterázy neustále sledována.