Kreatinin je normou v krvi a moči. Klinický význam testu

Kreatinin je jedním z ukazatelů biochemie krve a moči. V klinické biochemii se určuje hlavně při studiu filtračních a reabsorpčních funkcí ledvin. Pro lékaře, kreatinin, jeho norma nebo patologický nárůst hovoří o objemech. Ale pojďme nejprve analyzovat, jaký druh látky a jak se tvoří v těle.

Z učebnice biochemie se můžete dozvědět, že kreatinin je jedním z takzvaných konečných produktů metabolismu. Je tvořena z kreatinového proteinu, který slouží jako zdroj energie pro svaly. Ve svalech je kreatin v podobě sloučeniny nazývané kreatinfosfát. Při svalové kontrakci kreatinfosfát dodává svou energii a rozkládá se na konečné produkty - zbytky kreatininu, vody a fosforu. Takže v těle se objeví kreatinin. Jeho koncentrace závisí na množství svalové hmoty. Kvůli tomu je u mužů kreatinin v krvi, norma, která je vždy vyšší než u žen.

Konečné produkty procesu metabolismu bílkovin se vylučují ledvinami močí. V ledvinovém glomerulu se kreatinin z krve filtruje a vstupuje do renálních tubulů. Při normálním provozu ledvin je zcela odstraněn z těla, to znamená, že z něj je vyčištěna krev. Na tomto základě je založen jeden z nejdůležitějších renálních testů - test Reberg. S jeho pomocí je stanovena glomerulární filtrace. A na základě známé glomerulární filtrace se vypočítá trubková reabsorpce ledvin. Ale o tom budeme hovořit později.

Kreatinin, jehož norma pro muže je 0,044-0,106 mmol / l, u žen - 0,44-0,88 mmol / l, na prvním místě se zvyšuje s onemocněním ledvin. V řadě laboratoří jsou výsledky studie vyjádřeny v jiných jednotkách - v mikromolech. Aby se mikrovlny převedly na mikromoly, mělo by se trávení kreatininu násobit 1000. Například norma pro muže je 44-106 μmol / l.

Zvýšení kreatininu je jedním z hlavních příznaků selhání ledvin. Je to spojeno se skutečností, že u ledvinových lézí se filtrace v ledvinových glomerulích drasticky snižuje.

Nicméně patologii ledvin není jediným důvodem pro toto zvýšení. Všechny stavy a onemocnění, při nichž dochází k rychlému rozpadu kreatinfosfátu ve svalech, mohou zvýšit kreatinin v krvi na vysoké číslice. To může být posílená svalová práce, hyperthyroidismus štítné žlázy, potraviny bohaté na bílkoviny, dehydratace, akromegalie.

V podmínkách doprovázených poškozením svalové tkáně se zvyšuje i kreatinin. Například, rozsáhlý infarkt myokard je doprovázen zvýšením kreatininu. Radiační onemocnění, popáleniny, syndrom prodlouženého drcení také pokračuje s jeho nárůstem.

Užívání některých léků zvyšuje kreatinin. Tato rychlost může být překročena, pokud pacient dostane sulfonamidy, barbituráty, antibiotika ze skupiny tetracyklinů a aminoglykosidů.

Pokles kreatininu pod normální nemá takovou diagnostickou hodnotu jako zvýšení. To může být způsobeno nedostatečným příjmem proteinových potravin, hladovění, vyčerpání. Kreatinin klesá v první třetině těhotenství, s otokem, ascitem. Pomáhá snížit kreatininové dlouhodobé užívání kortikosteroidů.

Pokud je podezření na selhání ledvin, jak již bylo uvedeno, je často doporučován test Reberg.

Když se provede, stanoví se kreatinin, jehož norma v krvi s renální insuficiencí může být významně překročena a kreatinin moči. Moč pro vzorek Reberg by měla být odebrána do 24 hodin, což dává přesnější výsledky, než kdyby se shromáždil za méně času. Je nutné přesně měřit jeho hlasitost. Laboratoř dodává malé množství moči z denního objemu, nemusí se provádět. Při shromažďování moči byste se měli vyvarovat fyzické námahy a nejíte příliš mnoho bílkovin. Krev se odevzdává na prázdný žaludek, ráno. Denní uvolňování kreatininu v moči je obvykle 4,4 až 17,7 mmol / den.

Po stanovení kreatininu krve a moči, vědomí denního množství moči, hmotnosti a výšky pacienta (druhá se týká především dětí), laboratorní technik počítá hodnotu glomerulární filtrace a pak tubulární reabsorpci podle zvláštního vzorce. Normy pro osoby ve středním věku: glomerulární filtrace pro muže - 82-140 ml / min, u žen - 81-128 ml / min. Norma tubulární reabsorpce je 95-99%. Pokud je funkce ledvin snížena, sníží se tato hodnota.