Adenom hypofýzy. Symptomy, klasifikace

Adenom hypofýzy je benigní novotvar. Nádor je produkován z buněk v předním laloku hypofýzy. Lokalizovaný novotvar v regionu Turecké sedlo, na bázi lebky (jeho klínovitá část). Je pravidlem, adenom hypofýzy se vyskytuje u pacientů ve věku od 20 do 40 let. U žen je častější výskyt rakoviny. Podle statistik představuje 22 až 30% všech intrakraniálních novotvarů nádor hypofýzy. Příznaky patologie se projeví podle klasifikace.

Benígní formy mohou být hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní.

První kategorie zahrnuje novotvary schopné produkovat tropické hormony. Tvorba hormonálně aktivních adenomů ukazuje vysoký obsah v séru těchto hormonů (tropické) a přítomnost klinický syndrom dostatečně exprimován. Syndrom je důsledek zvýšené produkce tohoto nebo onoho hormonu. Pro hormonálně aktivní nádory zahrnují prolaktinom (prolaktinu produkující) kortikotropinomy (produkující kortikotropin, somatotropin (vylučující růstový hormon - STH) a druhý je třeba poznamenat, že téměř polovina z hormonálně aktivních adenomů představují prolaktinom ..

Nevýznamná část se skládá z hormonálně neaktivních novotvarů.

S průměrem menším než 10 mm, mikroadenom hypofýzy.

Důvody vzniku novotvarů nebyly dosud studovány.

Podle jednoho z koncepcí dochází k primárnímu poškození hypotalamu se sekundárním postižením nádorové tkáně v procesu. Podle jiného konceptu existuje primární léze, která vede ke vzniku adenomu hypofýzy.

Symptomy hormonálně aktivních nádorů zahrnují syndrom výměny endokrinního systému, radiologické a oftalmologické neurologické projevy.

Závažnost projevů charakteru endokrinní výměny je odrazem koncentrace nadprodukovaného hormonu a stupně poškození v tkáni, která obklopuje novotvar.

Oftalmo-neurologické příznaky, které svědčí o hypofyzárním adenomu, závisí na jeho nadsvětelném růstu. Současně tlak novotvaru na membráně v tureckém sedle vyvolává bolesti hlavy s matnou povahou. Bolest zpravidla není doprovázena nauzeou, nezávisí na pozici kufru a není vždy eliminována pomocí léků proti bolesti.

Poškození v hypotalamických strukturách vyvolává rostoucí adenom hypofýzy. Symptomy dolů šíření nádor může zobrazit průchod nosní dutiny a pocit CSF nosní kongesce. Růst novotvaru, vyvolávající kompresi větví kraniální nervy, je doprovázena oftalmoplegií (porážka očních svalů) a diplopií (dvojité vidění).

Komplikace těžké, ale ne fatální, je krvácení v novotvaru. Je zjištěno, že v tomto případě může adenom hypofýzy, jehož příznaky je během krvácení zesílen, vyvolat spontánní "léčbu". Tento fenomén je zpravidla typický pro prolaktin.

Během těhotenství obvykle vzrůstá adenom hypofýzy.

Příznaky vyvolané během radiografické vyšetření, vyjádřené v změny velikosti a tvary v turecké sedlo, degradace a ztenčení kostních struktur, a tak dále. CT lze vizualizovat sám adenom hypofýzy.

Symptomy některých hormonálně-aktivních novotvarů mají specifický charakter. V některých případech se prolaktinomy u žen mohou projevit galaktoreou (uvolněním mléčného obsahu z prsu) nebo menstruačním cyklem. Často dochází k kombinovanému projevu těchto příznaků.