Prolaktinom hypofýzy: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba. K čemu zodpovídá hypofýza?

Když člověk vidí komplexní léčebný termín, začne jej rozkládat na součásti, aby porozuměl své nemoci. Proto je jeho první otázkou pro sebe: "Proč je hypofýza zodpovědná?". Po pečlivém hledání informací zjistí, že se jedná o žlázu vnitřní sekrece, která reguluje práci všech ostatních žláz v těle. Další výzkum přivede pacienta ke seznamu hormonů a cílových orgánů, které produkuje. A až poté se rozhodne konečně zjistit, co znamená výraz "prolaktinom hypofýzy". Je to nádor, který produkuje příliš mnoho hormonů, takže tělo se s nimi dokáže vypořádat. Nadbytečný prolaktin a způsobuje charakteristické klinické příznaky. Ale o všechno v pořádku.

Co je to hypofýza?

K čemu zodpovídá hypofýza? Hypofýza je součástí středního mozku, umístěného na jeho bazálním povrchu, v kostní formaci nazývanou "turecké sedlo". Tato žláza produkuje hormony, které regulují růst člověka, metabolickou rychlost a reprodukci potomků. Gipofiz - dirigent endokrinního systému. Interakce s hypotalamem společně řídí tělo a zajišťuje jeho životně důležité funkce.

V hypofýze se rozlišují tři části nebo laloky:

1. Přední část produkuje tropické hormony. Jsou tak nazývány, protože postihují určité orgány a jsou chemicky naladěny na své tkáně. Zahrnují:
   - hormon stimulující tyreoidální hormon (spojený se štítnou žlázou) -
   - adrenokortikotropní hormon (stimuluje nadledviny) -
   - folikuly stimulující hormon (kontroluje sexuální funkci, indukuje zrání vajíček) -
   - luteinizační hormon (stimuluje ovulaci) -
   - Růstový hormon je zodpovědný za růst-
   - luteotropní hormon nebo prolaktin (reguluje vzhled kolostra a mléka u těhotných žen, je odpovědný za mateřský instinkt). Prolaktinom hypofýzy se vyvíjí v předním laloku, "převrací" práci luteotropního hormonu.
2. Zadní lalok vylučovaného vasopressinu (zodpovědný za udržování normální krve a tkání tlak kapaliny), a oxytocinu, který je proto nutné v průběhu těhotenství a kojení dítěte. Působí na hladké svaly a řeže je.
3. Ve střední části jsou syntetizovány hormony, které stimulují kožní buňky, - melanocyty.

Funkce, jak je snadné odhadnout, jsou hypofýzy různorodé. Řídí rozdělení buněk a syntézu bílkovin a vytváří nové tkáně. Kromě toho upravuje zrání vajíček a spermií, stejně jako odpověď těla na účinky pohlavních hormonů. Zasahuje do práce imunitního systému, stimuluje nebo brání funkci štítné žlázy. Řídí hladinu krevního tlaku v cévách, množství tuku a kvalitu spánku. Tělo hypofýzy je obsazeno 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, po celý život.

Prolaktinum - co to je?

Trochu porozumění anatomii a fyziologii endokrinního systému, můžete provést podrobnější analýzu. Samozřejmě, že bez námahy, bez speciální přípravy, to nebude snadné, ale můžete se alespoň pokusit. V diagnostice byl kromě slova "hypofýza" také prolaktin. Co to je?

Prolaktin je jedním z hormonů vylučovaných acidofilními buňkami předního laloku hypofýzy. Ve své chemické struktuře se týká proteinových struktur. Vědci identifikují celou řadu látek s podobnými molekulárními vlastnostmi. Zahrnují:

- prolaktin-
- proliferin (řídí buněčné dělení pojivové tkáně) -
- somatotropin-
- placentární laktogen (vylučované během těhotenství).

Známé vlastnosti prolaktinu jsou přímo nebo nepřímo zodpovědné za sexuální funkce a reprodukci. Cílový orgán je, jak to naznačuje název, mléčné žlázy. Hormon stimuluje produkci kolostra a jeho přeměnu na mléko. V pubertálním období a během těhotenství zodpovídá za růst a vývoj mléčných žláz, počet lobulů a kanálů. Zajímavý fakt: receptory prolaktinu byly nalezeny prakticky ve všech orgánech a tkáních lidského těla, ale zatím neví, jaký vliv má na ně.

Prolaktinom hypofýzy vzniká z mutací v buňkách adenohypofýzy. Vyvolává nadměrnou produkci prolaktinu a zvyšuje jeho vlastnosti, což ovlivňuje zdraví a vzhled pacientů. Naštěstí diagnostika a léčba této patologie jsou již známy a úspěšně testovány, takže tato diagnóza není vůbec rozsudkem.

Prolaktinom

hypofýzy prolaktinom označuje častému benigní onemocnění předního laloku hypofýzy (statisticky, 30 procent všech diagnostikovaných nádorů). Objevuje se u žen v plodném věku. Poměr mezi zástupci silného a spravedlivého pohlaví - 1 až 6.

Rozměry tom, zpravidla nepřekročí dva nebo tři milimetry, ale lidé mohou setkávat a major vzdělávání - víc než centimetr v průměru. Tyto nádory jsou hormonálně aktivní, protože produkují prolaktin. Obvykle se syntetizuje u zástupců obou pohlaví. Prolaktin může mít vliv na orgány, a to buď samostatně nebo ve spojení s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony. Zvláště jejich účinek je vyjádřen během těhotenství a laktace. Kromě toho regulují menstruační cyklus a vznik ovulace.

Nadměrné množství hormonu vede k opačnému účinku. Žena se stává neplodná, to znamená, že nemůže otěhotnět a nést dítě. Muži, kteří mají vysoké titry prolaktinu, mají problémy se schopností a erekcí, zaznamenají subjektivní a objektivní zvýšení mléčných žláz.

Příčiny

Vědci si neuvědomili, proč člověk rozvinul tento nádor, ale všimli si některých běžných příznaků, které jsou typické pro všechny pacienty s podobnou diagnózou.

První otázka, samozřejmě, je vrozená genetické poruchy endokrinního systému. Obvykle je tento násobek neoplasie (tj je nádor téměř všechny žlázy s vnitřní sekrecí). K dispozici je nadměrná tvorba prolaktinu, a to nejen, ale i hormony štítné žlázy a příštitných tělísek, pankreatu, nadledvinek, hypofýzy a přítomnost vředů v žaludku.

Je známo, že v blízkých příbuzných je šance získat tuto patologii vyšší než průměr pro populaci. Moderní genetika se nevzdává a hledá geny zodpovědné za změnu charakteristik adenohypofýzových buněk, ale dosud v této oblasti nedošlo k žádnému úspěchu.

Klasifikace

Adenom hypofýzy (prolaktinom) se může lišit v poloze v tureckém sedlu. Existují dvě skupiny nádorů:

1. Intrasellyarnye prolaktinom, které nejsou delší než jeden centimetr velikosti a nejdou nad rámec hranice hypofýzy jamce kosti.
2. Extracelulární prolaktinomy, které jsou velké a rozšiřují se za turecké sedlo.

Velikost nádoru závisí na závažnosti příznaků. To platí nejen pro specifické působení hormonu. Volumetrický nádor tlačí další mozkové struktury, což způsobuje běžné a fokální neurologické příznaky. Může to být slepota, ztráta zápachu, porážka jiných lebečních nervů (trigeminální, obličejové, okulomotorické). Mezi běžné příznaky patří bolesti hlavy, deprese nálady, úzkost, podrážděnost a emoční labilita.

Prolaktinom hypofýzy: příznaky u žen

Po dlouhou dobu si žena nemůže všimnout alarmujících změn v těle, zvláště pokud měla problémy s menstruačním cyklem před onemocněním. U pacientů dochází k poklesu počtu dnů menstruace, nedostatku výtoku nebo obecně k jejich nepřítomnosti. Dámy, které chtějí mít dítě, to nemohou dělat, protože ovulace se nestane.

Jaké další příznaky mají ženy? Prolaktinom hypofýzy stimuluje produkci kolostra a mléka, a to i těch, které se nestaly matkami. Kapalina může být uvolněna kvapkami, když je areola mechanicky stlačená, nebo může samovolně vytékat (obvykle kvůli velkému množství mléka). Ženy s těmito příznaky nejprve přemýšlejí o rakovině prsu nebo o jiných místních změnách, ale s důkladným vyšetřením najdete kořen problému.

Symptomy hypofýzy prolaktinom u žen - je nejen výběr z kolostra a mléka, je to také ke zvýšení křehkosti kostí až k osteoporóze. Kromě toho, nedostatky v dalších hormonů, jako je estrogen způsobuje zadržování tekutin v těle, a rychlé přibývání na váze. Vzhled může dramaticky změnit - polymorfní akné vyrážka, zvýšené chlupatost na horním rtu a na vrcholcích uší. To vše by mělo opravit na myšlence lékaře nádoru hypofýzy.

Symptomy u mužů

Prolaktinom hypofýzy u mužů se projevuje poklesem hladiny testosteronu a porušením tvorby pohlavních buněk. To je také příčinou sterility. Ale spolu s aspermií zmizí erekce, sexuální sklon se snižuje, síla klesá.

Kromě toho zástupci silné poloviny upozornění na zvýšení a změnu tvaru prsu - gynekomastie. Zpravidla se objevuje u profesionálních sportovců zaměřených na soubor svalové hmoty a osoba, která neužívá steroidy, by měla být nebezpečným znamením. Někdy může mléko unikat z rozšířeného prsu.

Navíc muži nakonec atrofií pohlavních žláz, chybí sekundární pohlavní znaky, objeví se nadměrné křehkosti kostí a svalové slabosti.

Diagnostika

Nádor hypofýzy (prolaktinom) je nejčastěji stanovena po vyšetření neuroimaging (magnetická rezonance). A to nejen při pohledu panoramatický záběr a hledání vliv hypofýzy patologie pomocí kontrastní látky - gadolinium, obratník neuroendokrinní tkáně. MRI vám umožňuje určit velikost a polohu léze.

U malých rozměrů nádoru až do jednoho centimetru je nutné použít počítačovou tomografii, protože je více informativní. Na CT jsou jasně viditelné kostní struktury a jejich změny v procesu růstu adenomu.

Ale kromě instrumentálních metod, které jsou potřebné k závěru o potvrzení diagnózy a přípravě na operaci, existují také laboratorní metody diagnostiky. Za prvé, tato definice hladiny prolaktinu v krvi. Analýza by měla být provedena třikrát v různých dnech menstruačního cyklu, aby se vyloučily falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky způsobené stresem nebo fyziologickými výkyvy. Výsledkem, který ukazuje více než 200 nanogramů na mililitr, téměř zcela naznačuje přítomnost nádoru.

Pokud je hladina prolaktinu v rozmezí od 40 do 100 nanogramů, je pravděpodobné, že tyto indikátory jsou způsobeny poklesem funkce štítné žlázy, poranění hrudníku nebo poškození funkce ledvin. Tyto diagnózy samozřejmě nevyvolávají optimismus.

Test s tyroliberinem je nejvíce orientační. Po intravenózní injekci, o půl hodiny později, se pozoruje nárůst produkce prolaktinu. Koncentrace hormonu musí být alespoň dvojnásobná než základní hodnota. U pacientů s prolaktinomem se množství prolaktinu v krvi nezmění ani nepatrně zvyšuje. Pokud patologický nárůst hladiny hormonu není způsoben nádorem, ale jinými příčinami, reakce na tyroliberin bude blízká normálu.

Nezapomeňte na konzultace s příbuznými specialisty a důkladné dotazování pacienta. Chcete-li podezření na patologii, někdy stačí položit správné otázky.

Léčba

Léčba prolaktinomu hypofýzy je zpravidla léčivá. Terapie je zaměřena na snížení hladiny hormonu a vyrovnání jeho negativních účinků. Výběr léků a režimy jejich podávání provádí pouze endokrinolog, který je pod kontrolou laboratorní diagnostiky. V arzenálu lékaře existují takové léky jako "Bromricrytin", "Levodopa", "Cyproheptadine", "Cabergoline" a další. Většina pacientů využívá jmenování "bromokryptinu". Efekt se objeví po několika týdnech. Má však mnoho vedlejších účinků, takže nejlepší možností je "Cabergoline". Navíc je pohodlné v užívání (dostatečně dvě návštěvy za týden).

Velikost nádoru terapie snižuje, sekrece prolaktinu padá zpět normální vidění, zastavení úniku kolostrum. U žen v plodném věku se znovu objevuje menstruace a obnovuje se reprodukční funkce. Muži přestávají být sterilní, sexuální jízda se vrací.

Pokud se po dlouhém průběhu konzervativní terapie situace nezměnila, aby se objevila lepší nebo negativní dynamika, neurochirurg spolu s endokrinologem zvažují otázku chirurgického zákroku. U pacientů, kteří mají kontraindikaci k chirurgickému zákroku, existuje alternativa - radioterapie. Má však nedostatky: rozvíjí se nedostatek hypofýzy a je nutná celoživotní substituční terapie.

Dieta s prolaktinómem hypofýzy je zaměřena na snížení nadváhy, která se objevila na pozadí hormonálního selhání. Endokrinolog nebo odborník na výživu pomůže vytvořit plán výživy, který bude obsahovat všechny potřebné makro- a mikroelementy, a také zvýšit obsah vápníku a fosforu potřebný pro prevenci osteoporózy. Správnou výživu lze sledovat i po porážce nemoci.

Léčba prolaktinomu hypofýzy lidovými léky je velmi odrazována odborníky, protože infuze a odvar nevedou k požadovanému účinku, ale současně potlačují funkci štítné žlázy a nadledvin. To může mít nepříznivý vliv na pohodu pacienta, stejně jako prognózu týkající se obnovy. Pokud se opravdu chcete ublížit s recepty babičky, nezapomeňte poradit s lékařem.

Prognóza a prevence

Mohu být vyléčen z prolaktinomu hypofýzy? Důsledky účinků nadměrné produkce hormonů na tělo jsou takové, že i když zmizí samotný nádor, člověk bude dlouhou dobu obnovovat ztracené funkce. Lékaři navíc nedávají žádné předpovědi o rychlosti zotavení a úspěšnosti léčby.

Relaps se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů a po operaci jsou statistiky ještě nižší - pouze třicet procent léčby.

Je diagnóza "prolaktinomu hypofýzy" verdikt? Předpovědi jsou obtížné. Léčba může trvat léta a nevede k žádnému výsledku. Jednou za pár let lékařům doporučuje provést přestávku mezi kurzy léčivých přípravků, aby se ulehčily ledviny a játra. Současně však zrušení léků může způsobit malignitu a růst nádorů.

Pacienti jsou povinni dispenzární pozorování. Každý rok musí provést počítače nebo magnetické rezonance mozku, očního lékaře, gynekologa a endokrinologa, a které mají být testovány na úrovni prolaktinu. Takový důkladné vyšetření, srovnání skutečné výkonnosti v průběhu času, a včasné přizpůsobení léčby, aby bylo možné provést určité předpoklady o vymáhání pacientů.