Co je to alkoholická kardiomyopatie?

Alkoholická kardiomyopatie podle současné klasifikace je sekundární nemoc a označuje toxickou formu dilatační kardiomyopatie. Je charakterizován selektivní poškozením myokardu v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů.

Nemoc je považován za poměrně častý a představuje téměř třetinu všech diagnostikovaných rozšířených kardiomyopatií. Jedná se o naléhavý problém v Rusku a Evropě, kde většina dospělé populace konzumuje alkohol v malých až středně částky, a asi 10% - ve významné. Je obtížné přesně určit prevalenci onemocnění, protože mnozí popírají patologickou predikci alkoholu. Alkoholická kardiomyopatie je příčinou smrti přibližně 10-20% pacientů s chronickým alkoholismem.

Hlavní faktory vývoje - určité množství a trvání expozice etanolu a jeho metabolitů na srdečním svalu. Podle odborníků je onemocnění náchylné na osoby, které denně užívají 100 ml čistého ethanolu po dobu 10-20 let. Přibližně polovina z nich má alkoholickou kardiomyopatii.

Symptomy

Na začátku onemocnění jsou pozorovány kongesce a srdeční arytmie, které se projevuje otokem a dušnost při námaze. Pacienti zpravidla kategoricky popírají skutečnost, že zneužívají alkohol a nespojují se první příznaky se svou závislostí.

Alkoholická kardiomyopatie se vyznačuje následujícími klasickými příznaky:

1. Obecná slabost, rychlá únava.

2. Pocit tepla.

3. 
   
   
   
   

   Zvýšené pocení.

4. Dýchavičnost a těžké palpitace během cvičení.

5. Neustálé bolest v srdci.

Nejprve se tyto příznaky objeví až následující den po požití velkých dávek alkoholu a během abstinence chybí. S progresí nemoci přichází dříve nebo později okamžik, kdy tyto příznaky úplně nezmizí a nezmizí. Pacienti se stěžují na těžké dechové a noční potíže útoky udušení, což naznačuje vývoj srdečního selhání.

Při vyšetřování pacienta lze pozorovat typické znaky osoby trpící chronickým alkoholismem:

• červená nafoukaná tvář;

• purpurový nos s dilatačními kapilárami;

• vzrušený stav, řečivý, rozrušený;

• třes rukou;

• chladu končetin;

• nadváhu nebo nadměrné vyčerpání;

• žlutá sklera;

• červené oči;

• dyspnoe v klidu.

Při vyšetření pacienta dochází ke zvýšenému tlaku, arytmii, tachykardii, tlumení tóny srdce, systolický šelest ve vrcholu srdce. Alkoholická kardiomyopatie může být doprovázena cirhózou jater, erozivní gastritidou, žaludečními vředy, chronická hepatitida, poškození ledvin způsobené toxickými účinky alkoholu.

Nemoc se vyvíjí postupně a dlouhodobě nemá žádné příznaky. Existují tři etapy.

První trvá asi 10 let. Osoba si stěžuje na bolesti hlavy, palpitace, pocení, podrážděnost, nespavost, dušnost, bolest v srdci. V této fázi je vysoký krevní tlak, tachykardie, ale srdeční sval ještě nebyl zvýšen.

U pacientů, kteří mají zkušenosti s užíváním alkoholu již více než 10 let, se mohou objevit známky, jako je otupenina obličeje, modření nosu, uší, špičky prstů. I při malých zátěžích dochází k dechu a kašli. Vzrůstá srdeční sval, vzniká arytmie, vyvine se srdeční selhání.

Ve třetí fázi dochází k rychlému rozvoji kardiální sklerózy a v srdci se objevují nevratné morfologické změny.

Kdo je nemocný

Alkoholická kardiomyopatie je zpravidla pozorována zejména u mužů ve věku 35-50 let, kteří zneužívají silné nápoje, pivo nebo víno po dobu nejméně 10 let. Ženy trpí méně často, nicméně je potřeba méně času na rozvoj onemocnění, protože požadovaná dávka ethanolu je přibližně 60 ml a srdeční sval je citlivější na tento druh toxinů.

Alkoholická kardiomyopatie je častější u představitelů nižších společenských vrstev, kteří obvykle jedí špatně. Nedostatek vitaminů a proteinů hraje určitou roli ve vývoji onemocnění.