Botulismus: Symptomy, diagnóza, léčba a důsledky

Botulismus je akutní toxické infekční onemocnění, které je spojeno s použitím přípravků obsahujících specifický toxin pod latinským názvem Clostridium botulinum, stejně jako samotné patogeny. Když nastane tato patologie, pozoruje se vývoj parézy a paralýzy svalstva, což je spojeno s blokádou toxinů vylučováním těchto patogenů acetylcholinu do nervových synaps. Další příznaky botulismu jsou uvedeny níže.

Příčiny onemocnění

Příčinným činidlem botulismu je aktivní grampozitivní anaerobní a mikroorganismus tvořící spóry Clostridium botulinum. Ve skvrnách se zobrazuje ve formě tyčinek s ohnutými konci, které jsou uspořádány v nesourodých skupinách nebo ve formě malých řetězců. Za nepříznivých podmínek, které jsou schopny tvořit subterminal a koncové spory a spory v podobě bakterií přetrvávají v životním prostředí. V suchém stavu, jejich životaschopnost může trvat po mnoho desetiletí. Věda ví 8 Sérovary botulinum - A, G, B, E, Sa2beta, D, F, nicméně převažují v lidské patologii, obvykle sérovarům A, E, B a F.

Příznaky botulismu v inkubačním období by měly být známy všem.

Výrazný růst klostridií a uvolňování toxinu se vyskytuje obvykle za anaerobních podmínek při teplotě asi 36 ° C. Vegetativní formy těchto bakterií zemřou při 80 ° C po dobu půl hodiny a při vaření - to stačí po dobu pěti minut. Spóry mohou přežít varu více než 30 minut a zemřít pouze během autoklávování. Botulotoxin - toxická látka tohoto druhu patogenů, intenzivní zničen varu, ale je odolný vůči pepsinu a trypsinu, a vydrží vyšších koncentrací solí. Tento toxin není zničen v potravinách, které obsahují různé koření. Přítomnost botulotoxinu v potravinách nemění jejich organické vlastnosti. Tato látka je jednou z nejsilnějších přírodních jedů. Existují případy zničení lidí a zvířat několika typy toxinů, které jsou produkovány bakteriemi podobných serovarů.

Příznaky botulismu budou popsány později.

Epidemiologie

Úložiště a hlavní zdroje těchto infekcí jsou: půda, člověk, divoká zvířata, ryby a vodní ptactvo. Původcem nákazy mohou žít ve střevech krávy, prasata, koně, potkani, králíci, slepice, norků, divokých ptáků a jiných zvířat. V tomto případě přítomnost patogenů v těle zpravidla nepoškozuje zvířata. Infikovaná osoba není epidemiologická hrozbou pro ostatní kolem nich. Vylučuje nemocná zvířata nebo lidské datové bakterie vylučovány stolicí a do životního prostředí: půdy, krmivo pro dobytek, voda, atd. Kontaminace různých částech životního prostředí může být vyprovokován i rozklad hlodavců mrtvých těl, ptáků a jiných zvířat, která uhynula od vývoje .. mají tuto infekci. První příznaky botulismu, je důležité zjistit co nejdříve.

Způsoby infekce

Mechanismus přenosu patologického agens je fecální-orální. Hlavní příčinou patologie je konzumace konzervovaných potravin v domácnostech, nejčastěji zelenina a houby, stejně jako různé salámy, šunky, slaná ryba, infikované klostridií. Téměř všechny potraviny, které byly kontaminovány půdou nebo živočišnými výkaly, obsahují spory bakteriálních patogenů botulismu. Toto onemocnění se může vyvinout jedením pouze potravin, které byly skladovány za anaerobních podmínek. Vzácný botulismus, stejně jako botulismus u dětí, který nastane, když se dostanou do střev a uvolní toxin, je mnohem méně častý. Toxin je dobře absorbován nejen ze sliznic gastrointestinálního traktu, ale také z hlenovitých očí a dýchacích kanálů, což je velká hrozba v případě použití aerosolu tohoto toxinu ve formě biologických zbraní.

Vnímavost lidí k těmto bakteriím je velmi vysoká vzhledem k tomu, že realizuje svou činnost v minimálních dávkách, zatímco se nevyvíjejí vysoké antitoxické imunitní reakce.

Epidemiologické příznaky

Symptomy botulismu u dospělých a dětí jsou registrovány zpravidla formou onemocnění jedinou i skupinovou. Často je výskyt a vývoj této nemoci rodinné povahy, ke kterému dochází při konzumaci domácích potravin infikovaných infekcí. Na podíl všech podobných případů je třeba asi 40%. Botulismus není charakterizován sezónním výskytem. Existují také klinické a epidemiologické znaky onemocnění způsobené bakteriemi různých druhů. Příčinná látka typu B způsobuje intoxikaci s nízkou letalitou a vyznačuje se delší inkubační dobou a pozdní hospitalizací pacientů k zahájení specifické léčby. Bakterie typu E postihují lidi rychle, a v těchto případech dochází k vysoké letalitě a převládají i závažné klinické formy. Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje u lidí ve věku 20-25 let. Symptomy a léčba botulismu jsou vzájemně propojeny.

Patogeneze onemocnění

Většina lidské infekce nastat při kontaktu s mocí toxinu v trávicím traktu, ale mohou existovat i jiné způsoby, jak infekce. Vysoká absorpce toxinu vysvětluje jeho nejvyšší koncentrace v krvi již v prvních hodinách infekce, ale ty dávky toxinu, které se nepodařilo kontaktovat s nervové tkáně, po dobu 3-4 dnů na vlastní z těla v moči. Patogenní mechanismus takového intoxikace stále zůstávají nejasné. Nicméně víme, že jedovatá látka - botulotoxin je schopen prolomit metabolismus sacharidů, ke kterému dochází v nervových buňkách a poskytnout jim energii. Existuje tedy porušení syntézy cholinu, který podporuje tvorbu acetylcholinu. V důsledku toho je oslabení nebo úplně zmizet nervosvalových impulsů dochází a vývoj reverzibilní (v případě obnovení) parézy a ochrnutí.

Botulotoxin má aktivní vliv na parasympatického systému, inhibuje jeho funkci, která se projevuje ve formě mydriáza, suchých sliznic a zácpa.

Mnozí vědci se domnívají, že botulismus není intoxikace, a může být kvalifikováno jako otrava, což prvořadý význam patogen. Například dlouhá inkubační doba, která se vyskytuje velmi zřídka, vysvětlit klíčení spor v trávicím traktu a následnou výrobu exotoxinu ve vegetativních forem.

Symptomy botulismu v inkubačním období

Symptomatologie této infekční nemoci se liší podle stupně jejího vývoje.

Během inkubační doby botulismu, která je ve většině případů velmi krátká - 4-6 hodin (ve vzácných případech může trvat až 10 dní), pacient nemá klinické příznaky. V tomto případě je třeba pečlivě sledovat stav lidí, kteří jedí stejný výrobek jako nemocná osoba. Příznaky otravy botulismem se objevují později.

Během počátečního období jsou typické projevy obvykle nezřetelné, a proto může být onemocnění zmatena řadou dalších onemocnění, což značně komplikuje možnost včasné diagnostiky botulismu. Vzhledem k povaze počátečních klinických příznaků této patologie lze v počáteční fázi podmíněně poznamenat následující:

1. Gastroenterní varianta onemocnění, je-li v epigastrické oblasti bolest, je možná jednorázová nebo dvojnásobná záchvata zvracení, konzumace jídla, stejně jako průjem. Nemoc se v tomto případě podobá projevům otravy potravinami. Nicméně, s botulismem není nikdy silné zvýšení teploty. Onemocnění je charakterizováno výrazným vysycháním sliznic úst a tento příznak nelze vysvětlit nadměrnou ztrátou tekutin a dehydratací. Nejčastějším příznakem v tomto stádiu botulismu je obtíž předávání jídla přes jícnu a pocit "hrudníku v hrdle". Jaké další příznaky botulismu se vyskytují?
2. „Oko“ verze patologického procesu, která se projevuje ve formě poruchy vidění, - rozmazané, pletivo, „letí“ před očima, ztráta schopnosti určit ostrosti obrysů objektů. Někdy je možné vyvinout tzv. "Akutní dalekohled", korigovanou pozitivními čočkami.
3. Akutní formy selhání dýchání se projevují jako příznaky botulismu. Tento druh onemocnění je nejvíce nebezpečné, protože v těchto případech se vyvinulo fulminantní respiračním selháním jako dyspnoe, cyanóza, tachykardie a úmrtí pacienta mohou následovat během několika hodin.

Symptomy botulismu v hlavním období

Klinické příznaky tohoto onemocnění jsou velmi charakteristické a kombinovat řadu konkrétních syndromů. V případě porušení může dojít oftalmoplegicheskih bilaterální blepharoptosis, diplopie, přetrvávající mydriáza, porucha očních pohybů, vertikální nystagmus. Také abnormalita se vyskytuje v polykání pacientem, který se odráží v obtížích s polykáním pevné zpočátku, a pak kojeneckou výživu, ale když se snaží pít kapalina začne proudit ven nosem. Tento příznak botulismu je způsoben polykání polykání svalů. Při vizuální prohlídce v ústní dutině se jedná o přestupek, nebo v závažnějších případech, úplné zastavení mobility jazyka a měkkého patra. Také se zdá chrapot kvůli suchu hlasivek. V budoucnu může vyvinout dysartrie, že pacient není kašel reflex, což může vést k astmatických záchvatů.

Ve výšce onemocnění se pacienti stěžují na silnou svalovou slabost, jejich chůze se stává velmi nestabilní, sucho v ústech a zácpa spojená s atrofií svalstva střeva jsou velmi výrazná. Tachykardie a hypertenze jsou také charakteristické. Příznaky a příčiny botulismu jsme uvažovali. Ale jaké jsou důsledky?

Důsledky onemocnění

Při botulismu dochází k rychlému rozvoji pneumonie, což je důsledkem prudkého poklesu objemu dýchání pacienta. V tomto případě použití antibakteriálních léčiv v botulismu nemůže zabránit nástupu této komplikace.

Nejzávažnější komplikace, která často vede k smrti, je respirační potíže, která se může objevit v jakémkoli stádiu onemocnění. V počátečním stadiu dýchání se zrychlí na 40 za minutu, dochází k motorické úzkosti pacienta, paralýze bránice.

Při použití heterogenního antibotulinového séra se často vyskytuje výskyt anafylaktického šoku a v pozdějším pořadí sérová nemoc.

Diagnostika patologie

První příznaky botulismu jsou důležité, aby byly schopny rychle rozpoznat. Patologie se musí odlišit od otravy potravinami, otravy jedovatými houbami, poliomyelitidy, encefalitidy a záškrtu.

Zvláštní význam při diagnostice je diferenciální a laboratorní diagnostika v počátečním období. Při botulismu mohou být dyspeptické jevy, sucho v ústech, potíže s polykáním, zhoršení zraku, selhání dýchání, svalová slabost, zácpa. Pacienti rozvíjejí fenomén oftalmoplegického syndromu, porušování phonationu, patologii faciálního nervu.

V současné době neexistují žádné speciální laboratorní testy, které by dokázaly identifikovat přítomnost botulotoxinu v lidském těle. Účelem bakteriologického výzkumu je detekce toxinu, který je možný pouze ve výšce choroby. K tomu, dát biologické testy na zvířatech.

Moderní metody diagnostiky onemocnění jsou založeny na indikaci antigenů v PCR, ELISA nebo RIA.

Detekce kauzálního agens botulismu nedává důvody pro diagnózu, jelikož je možné klíčit spory bakterie nacházející se ve střevech většiny zdravých lidí.

Takže příznaky botulismu u člověka se ukázaly, co dělat?

Léčba botulismu

Vzhledem k vysokému riziku života je nutné hospitalizaci pacientů i při jednoduchém podezření na botulismus. Pacienti jsou odkázáni do nemocnice, kde je speciální zařízení pro IVL.

Terapeutické opatření začínají mytí žaludku, což se nejlépe provádí během prvních dvou dnů onemocnění, kdy infikovaný žaludek může být stále v žaludeční dutině.

Ne každý ví zvláštní vlastnosti léčby a příznaky botulismu.

Pro neutralizaci toxinů se používá polyvalentní anti-botulínové sérum, které se po desenzibilizaci podává intravenózně (tzv. "No-Limit" metoda). Při použití tohoto séra intravenózně je nutno nejprve smísit s fyziologickým roztokem zahřátým na 37 ° C. Nejčastěji postačuje jednorázová dávka určité sérové ​​dávky. Pokud po jednom dni pacient pokračuje v progresi neuroparalytických poruch, měl by být jeho úvod opakován. Dobrým klinickým účinkem je použití lidské anti-butulinové plazmy, její aplikace je však obtížné kvůli velmi krátké skladovatelnosti.

Souběžně se zavedením séra se provádí detoxifikační terapie včetně intravenózního infúzního roztoku. Vzhledem k tomu, že pacient nemůže spolknout, jeho jídlo se nese přes speciální tenkou sondu.

Vyšetřili jsme příznaky botulismu u lidí.