Buergerova choroba: stadia onemocnění a způsoby léčby

Buergerova choroba je charakterizována zánětlivým procesem v cévách, který je způsoben autoimunitními poruchami v lidském těle. Tato patologie se vyskytuje v důsledku zničení nebo zúžení nádob, až do úplného zablokování, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Popis patologie

Nejběžnější lokalizací Buergerovy choroby jsou žíly končetin, stejně jako malé a velké tepny. Vědecký název nemoci je obliterující tromboangiitida.

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že tkáně v nedostatečném množství jsou zásobovány krví. Takový proces v budoucnu může vést k závažným komplikacím, jako jsou poruchy metabolismu, nekróza tkání a gangréna. Pokud neprovedete včas opatření k léčbě, patologie může vést k invaliditě.

Je zcela obtížné tuto chorobu zcela vyléčit moderními lékařskými metodami. Nejčastěji patologie má chronickou povahu. Včasné kontaktování lékaře a pečlivé sledování všech předepsaných léčebných režimů je možné zastavit vývoj onemocnění a prodloužit životnost cév. Léčba Buergerovy choroby je prováděna cévní chirurgie a revmatologa, takže pokud se příznaky vyskytnou, je třeba nejprve kontaktovat tyto specialisty.

Příčiny této patologie

Patologie se objevuje jako výsledek rozvoje protilátek imunitního systému lidských buněk endoteliálních buněk, tj. Vnitřních stěn cév v jejich vlastním těle. Navíc cévní křeče, které vznikají v důsledku zvýšené syntézy adrenálních hormonů a specifických poruch v nervovém systému, přispívají ke zlepšení tohoto onemocnění.

Kdo je v nebezpečí?

Nejčastěji je Burgerova nemoc ovlivněna kuřáky. Většinou patologie postihuje muže, ale v souvislosti s nimiž šíření kouření mezi ženami v posledních letech, a thromboangiitis obliterans postihuje něžného pohlaví.

První známky onemocnění se projevují u pacientů mladších 45 let. Takový jev je v lékařské praxi znám jako "nemoc mladých kuřáků". Tento termín se obzvláště často nachází v angličtině v lékařské literatuře.

Prokurující faktory

Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko Buergerovy choroby dolních končetin, mezi které patří:

1. Genetická predispozice k nemoci. Lékařství nevylučuje přítomnost určitých dědičných faktorů, které vyvolávají změny v lidském imunitním systému a vedou k rozvoji patologie. Nejčastějším onemocněním jsou obyvatelé Asie a středomořské oblasti.

2. Intenzivní kouření od raného věku. Někteří vědci přilnout k teorii, že thromboangiitis obliterans dochází v důsledku intoxikace těchto složek cigaretového kouře jako kotinin, který je alkaloid z tabáku a oxidu uhelnatého nebo oxidu uhelnatého.

3. Zranění za studena. Mnoho lékařských specialistů zaznamenává skutečnost, že se u pacientů, kteří trpí omrzlinou nebo hypotermií, dost často objevuje Bürgerova nemoc.

4. Otravy arzenem v chronické formě, například v chemické výrobě.

Typy onemocnění

Existuje několik typů onemocnění Vinivarter-Burger. Patří sem:

1. Distální. Vyskytuje se v 65% případů. Onemocnění postihuje malé a střední plazmy, nejčastěji lokalizované v rukou, nohou, předloktí a nohou.

2. Proximální. To postihuje přibližně 15% pacientů. V tomto případě začnou změny ve velkých tepnách, včetně femorální, iliakové, aorty atd.

3. Smíšený typ se vyskytuje u každého pátého pacienta. Je charakterizován současným poškozením malých i velkých plavidel.

Zvažte hlavní fáze onemocnění Vinivartera-Burger.

Stádia nemoci

Existují čtyři stadia vzniku obliterující tromboangiitidy. Každá fáze se vyznačuje tím, že onemocnění postupuje s určitými příznaky a příznaky.

1. Ischemická fáze. Je charakterizováno rychlým zmrazením nohou, pářením a brnění v končetinách. Také dochází k rychlé únavě nohou, to znamená, že i po vycházce kilometru začíná pacient pocítit bolestivé pocity v nohou a nohou. Lékař se při oslovení věnuje především slabému pulsu nebo jeho nepřítomnosti v postižených oblastech. Stádia Buergerovy nemoci zde nekončí.

2. Trofické poruchy. Rozdělené na podtypy.

Fáze 2 se vyznačuje skutečností, že pacient nemůže chodit ani tucet kroků bez pocitu bolesti nohou.

2B je vyjádřena bolestivostí nohou, když projíždí dokonce pár kroků. Současně kůže na nohou a nohách ztrácí svou pružnost, stane se suchá a šupinovitá. Podpatky jsou zarostlé suchými mozoly a pokryté prasklinami. Nehty se stávají hnědé nebo pokořitelné, rostou velmi pomalu, a také hrubé a zahušťují. Navíc množství podkožního tuku na dolních končetinách klesá. Pak dochází k postupné atrofii malých svalů a nohou kotníku. Úplný nedostatek tepu v tepnách nohou. Symptomy Buergerovy choroby jsou spíše nepříjemné.

3. Ulcerativní nekrotická fáze.

Stupeň 3A je způsoben bolestivostí nohou i v klidu.

Fáze 3 je charakterizována, vedle bolesti v klidném stavu, také otoky. Kůže je tenčí, může se snadno poškodit. Drobná zranění, jako je tření, modřiny, škrábance, vedou k tvorbě prasklin, které se dlouhodobě léčí. V této fázi dochází k rozvoji atrofie tukové tkáně.

4. Gangrenózní stádium.

Stadium 4A se projevuje úplnou atrofií prstů.

Stadium 4B vede pacienta k odmítnutí chodit. Zároveň se na nohou objevují ulcerózní útvary, které jsou pokryty špinavým šedým povlakem. Proces končí gangrénou, která vyžaduje amputaci končetin.

Podobné symptomy, a sice, bolest, chlad, slabý puls, změny ve svalech, kůži a nehty, vředy a sněť v poslední fázi je charakteristický pro Buergerovou onemocnění lokalizované i ve svých rukou.

Diagnóza onemocnění

Za účelem diagnostiky zánětlivé tromboangiitidy odborník provádí řadu funkčních testů:

1. Oppelův test. Spočívá v zvedání postižené nohy směrem nahoru. V takovém případě začíná vzdálená část nohy blednout.

2. Goldflamův test. Pacient leží na zádech a dělá plnou flexi a prodloužení nohou v množství, ve kterém může fyzicky. Ohněte nohy v kolenním a kyčelním kloubu. Pokud je cirkulace krve narušena, únava přichází již po 10-20násobku.

3. Panchenko soud. Pacient si sedne a položí jednu nohu na druhou. Je-li narušena cirkulace, po chvíli lidé začnou cítit bolest v lýtkách, necitlivost a brnění v nohou nohy, která je na vrcholu.

4. Proces Shamovy. Noha by měla být zbavena oděvu. Pacient ji zvedne, zatímco na stehna je umístěna speciální manžeta. To začne čerpání vzduchu tak dlouho, dokud tlak na noze se stává větší než systolického krevního. Potom je noha položena vodorovně. Manžeta je na boku asi pět minut, pak náhle odstraněna. Po krátkém čase po vyjmutí manžety by měla být zadní strana prstů červená. V případě, že prsty zbarví červeně po minutu a půl, pak má pacient poruchu průtoku plic krve, je onemocnění charakterizováno tím, tři minuty střední závažnosti, více než tři minuty znamená významný nedostatek v přívodu krve.

Rentgenová angiografie

Pro diagnostiku ošetřujícího lékaře směruje pacienta na rentgenové angiografie, jakož i ultrazvukovým oboustranné skenování. Obě metody umožňují analyzovat stav plavidel s vysokou přesností. Kromě toho rheovasography, což umožňuje vyhodnotit krevní oběh v nohou a paží a dopplerovské flowmetrie, se kterým se kontroluje mikrocirkulace v malých cévách. Kromě toho se krevní test často provádí na cirkulujících imunitní komplexy.

Léčba této patologie

Léčba Buergerovy choroby (ICD-10 I73.1) je zcela nemožné. Konzervativní terapie zahrnuje následující opatření:

1. Zánětlivé autoimunitní procesy se odstraňují užíváním kortikosteroidů, nejčastěji se předepisuje "Prednisolon".

2. Pro rozšíření malé tepny, jakož i k normalizaci krevního oběhu a prevenci tvorby krevních sraženin pomocí drog, jako je „iloprostem“ a „Vazaprostan“.

3. Fyzioterapeutické postupy se také používají, například hemosorpce a plazmaferéza, které čistí krev.

4. V některých případech se pacientům podává perthydrokarbóny, např. "Oxiferol" a "Perftoran". Tyto léky ve formě emulze působí jako druh náhrady krve, což je způsobeno jejich vlastností k transportu kyslíku.

5. Ukončení kouření je předpokladem úspěšné léčby. Účinnost léčby je drasticky snížena, pokud pacient nemůže opustit tento škodlivý zvyk.

Operace jako prostředek léčby

Existuje také řada chirurgických metod pro léčbu Buergerovy choroby dolních končetin. Následující operace jsou nejúčinnější:

1. Sympatektomie pasu. Tato chirurgická manipulace může neutralizovat nervová vlákna, která posílají impulsy k cévám a nutí je zúžit. Tato intervence umožňuje rozšíření cév nohou, čímž se normalizuje krevní oběh.

2. Sympatektomie hrudníku. Princip provedení je stejný jako v předchozím případě, operace se však provádí na jiných nervových systémech. Tento postup normalizuje krevní oběh v rukou.

Pokud pacient začne vyvíjet gangrénu, je nutná amputace postižené končetiny.