Kdy a jak probíhá endometriální biopsie?

Endometriální biopsie je diagnostická metoda charakterizovaná tím, že se pro mikroskopické vyšetření odebírá malý objem tkáně. Tento postup se týká malých gynekologických operací, protože s pomocí speciálního nástroje se provádí škrábání sliznice dělohy.

Endometriální biopsie je založena na výskytu výrazných strukturálních změn v endometriu v reakci na hormonální stimulaci. Většina odborníků tvrdí, že správná diagnóza endometriální dysfunkce je možná pouze za blízkého kontaktu mezi gynekologem a patologem. V historie medicíny Endometriální biopsie byla poprvé provedena v roce 1937. Pro správnou diagnostiku zbytků z endometria je nutné vytvořit určité podmínky.

Pro správnou diagnózu musí lékař dodržovat některá pravidla:

• při neplodnosti jsou ženy s podezřením na anovulační cyklus seškrabávány před menstruací nebo přímo během menstruace;
• opakované čárkované výplně se provádějí s amenoreou po dobu čtyř týdnů s intervalem jednoho týdne;
• s menorrhagií škrábání se užívá pátý až desátý den po nástupu menstruace;
• s metroragií, škrábání se zpravidla provádí okamžitě po krvácení;
• Vyšetření endometria může být provedeno v jakýkoli den cyklu k diagnostice nádorů.

Čistota experimentu závisí na správném výběru biomateriálu.
Pokud se na vyšetření objeví rozdrcené kusy tkáně, je extrémně obtížné obnovit strukturu endometria. Správné škrábání zahrnuje získání velkých, nerozdělených proužků endometria. Při procesu kyretáže se po curetáž na stěnách endometria odebere z cervikálního kanálu.

Endometriální biopsii lze provést několika způsoby:

• kompletní diagnostická kyretáž dělohy. Nejčastěji se škrábání provádí odděleně (nejprve od cervikální kanál, pak z dělohy). Při odvzdušňování, zejména v perimenopauze stírací úhly vejcovodu se provádí pomocí malého kyreta, protože je v těchto zónách jsou obecně lokalizovány polypous endometriálního růstu. V takových oblastech začíná malignita. Pro podezření karcinomu (první zavedení kyreta poškrábaný měkké, drobivý tkáně) škrábání ihned ukončena;
• aspirační biopsie endometria se provádí s hmotnostními vyšetřeními žen za účelem diagnostiky rakoviny endometria;
• pro stanovení reakcí sliznice na inkrementální funkci vaječníků se provádí čárkovaná zbytky endometria, přičemž se zjistí příčiny neplodnosti, kontrola výsledků hormonální léčby. Předkládaná technika se nepoužívá k děložnímu krvácení.

Paypel biopsie endometria provádí pomocí Paypelya nástroje (flexibilní trubice o průměru tři milimetry boční otvor na konci). Uvnitř trubice je píst, stejně jako u konvenční stříkačky. Indikace pro tento typ biopsie: krvácení u žen ve věku nad čtyřicet krvácení během užívání hormonální antikoncepce sredstv- diagnostice endometria besplodii- silné krvácení v premenopauze- krvácení v menopauze.