Syndrom karpálního tunelu: příznaky a terapie

Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí prstů a pocity necitlivosti. Jedná se o velmi běžnou patologii. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž práce je spojena s monotónními a rychlými pohyby prstů. Toto je profesionální onemocnění lidí, kteří na počítači hodně pracují. Taková patologie často trpí sekretářky a operátory PC. To je docela vážná nemoc, při níž jsou spánek a výkon pacienta narušen. Dalším názvem tohoto onemocnění je syndrom karpálního tunelu nebo syndrom karpálního tunelu.

Patogeneze onemocnění

Střední nerv přináší pohyb v horních končetinách. Začíná to v oblasti ramen, prochází celým ramenem a rozvětví se do karpálního tunelu. Toto oddělení periferního nervového systému je zodpovědné za flexi a rozšíření svalů, pohyb prstů a rotaci štětce. Pokud je karpální tunel zúžen, je medián nervu stlačen mezi kosti a svaly. Kvůli tomu dochází k bolesti a necitlivosti.

Příčiny patologie

Co způsobuje zúžení karpálního tunelu, u kterého je nerv zadržen? Nejčastějšími příčinami tunelového syndromu karpálního tunelu jsou ty činnosti, které souvisejí s rychlými, častými a monotónními pohyby štětcem a prsty. Tato nemoc je velmi náchylná k lidem, kteří pracují hodně u počítače, stejně jako švadle a hudebníci. V důsledku zvýšeného namáhání zápěstí a prstů dochází k zánětu šlach. Kvůli opuchu tkání se karpální tunel stává užším a nervy jsou stlačeny.

Dlouhodobá práce na počítači však nevede vždy k syndromu karpálního tunelu. Pro nástup onemocnění jsou nezbytné další faktory. Tato patologie často postihuje ženy a lidi s nadměrnou tělesnou hmotností. U těchto kategorií pacientů je karpální tunel užší.

Existují i ​​další důvody pro zúžení karpálního tunelu a ztuhnutí nervu:

1. Artritida. Při zánětu kloubů se tkáně zápěstí zvětšují a vytlačují nervy.
2. Zranění rukou. Svrbení a vyvrtání jsou také doprovázeny zánětlivou reakcí a otoky. Při zlomeninách může být nervy zachyceny fragmenty kostí. Tunelový syndrom karpálního kanálu se často objevuje po špatně upravené dislokaci.
3. Zadržování vody v těle. Tento jev je zaznamenán u těhotenství, onemocnění ledvin a štítné žlázy, stejně jako při menopauze. Vzhled opuchu vlivem nadměrné tekutiny pomáhá stlačit nerv v karpálním tunelu.
4. Tendovaginitida. To je zánět šlachy zápěstí. Patologie může být způsobena bakteriemi nebo svalovým napětím rukou. Při zánětu se lumen kanálu zužuje kvůli otoku šlach.
5. Diabetes mellitus. S touto chorobou se vyskytuje závažná metabolická porucha. V důsledku toho se výživa mediánu nervu zhoršuje. Vzniká zánět neinfekční povahy. To vede k zduření nervu a jeho stlačení v lumen zápěstí.
6. Akromegalie je porucha hypofýzy, u které dospělí produkují nadměrné množství růstového hormonu. Pacienti roste štětce, což vede ke stlačení nervu kostimi.

Kromě toho existuje genetická predispozice ke vzniku syndromu karpálního tunelu. U některých lidí má karpální tunel v řezu čtvercový tvar. Jedná se o vrozený anatomický rys. Může také docházet ke snížení sekrece mazání šlach. Pokud existují další nepříznivé faktory, např. Při dlouhé práci v počítači, takoví lidé mají zvýšené riziko onemocnění.

Symptomatologie

Hlavním příznakem syndromu karpálního tunelu je bolest v prstech. Objevuje se v noci a ruší spánek pacienta. Pro snížení nepohodlí člověk otřese štětcem. Takové pohyby stimulují krevní oběh a po určitou dobu se stav zlepšuje. Brzy se však syndrom bolesti vrátí.

Bolest je propíchnuta nebo hoří. Nejsou lokalizovány v kloubech, ale jsou rozloženy po celém prstu. Jak nemoc postupuje, nepohodlí dochází nejen v noci, ale iv průběhu dne. Kvůli ostré bolesti se pro člověka těžko pohybuje prsty.

V zanedbaných případech dochází k bolestivým pocitům nejen v prstech, ale také v celé ruce, vyzařující lokte.

Dalším důležitým klinickým příznakem onemocnění je necitlivost a brnění. Na začátku patologie se takový příznak vyskytuje teprve ráno, bezprostředně po probuzení. V budoucnu se tato značka objeví v den s jakýmkoli zatížením prstů a štětcem. Stává se pro člověka obtížné držet v ruce knihu nebo telefonní přijímač. Při přepravě se pacient nemůže držet na zábradlí. Necitlivost nastává během 2-3 minut, a to i při malém úsilí. Tento příznak je spojen s porušením inervace prstů a rukou kvůli stlačení nádob.

Pacient nemůže v ruce držet drobné předměty. Prsty ztrácejí svalovou sílu. Jejich pohyby se stávají nepříjemnými a nepřesnými. V pokročilých případech dochází k svalové atrofii a deformaci ruky.

Kůže prstů ztrácí citlivost. Pacienti nemají pocit dotyků a dokonce únava. Necitlivost se zvyšuje s teplotními změnami, za studena nebo za tepla. Bledá barva kůže je zaznamenána na postižené ruce.

Diagnostika

Identifikaci symptomů a léčbu syndromu karpálního tunelu provádí neurolog nebo revmatolog. Diagnóza onemocnění začíná speciálními testy:

1. Test s manžetou pro měření krevního tlaku. Doktor položí manžetu pacienta a vpichuje do něj vzduch. Pokud je nerv zkomprimován, jsou prsty v prstech.
2. Tinelový test. Lékař klepá prsty na nejužší část zápěstí. V přítomnosti patologie pacient pocítil pocit brnění v ruce.
3. Zkoušejte s rukama nahoru. Pacient je zvedne nad hlavu a drží asi jednu minutu. U pacientů s tímto onemocněním se vyskytuje necitlivost a brnění.
4. Vzorek s ohýbáním zápěstí. Lékař navrhne pacientovi, aby se ohnul a držel se v této pozici asi minutu. Tím se zvyšuje bolest, necitlivost a pálení.

Takové testy, které může člověk držet a doma. Pokud se během jejich provádění objeví necitlivost a mravenčení, mělo by to sloužit jako omluva pro kontakt s lékařem.

U syndromu karpálního tunelu mohou příznaky připomínat projevy cervikální osteochondrózy nebo kýly páteře. Pro účely diferenciální diagnostiky jsou předepsány následující vyšetření:

1. Elektronéromyografie. Tato studie určuje rychlost průchodu pulzu v nervu a elektrickou aktivitu svalů. V patologii jsou zaznamenány oslabení svalů rukou a pomalý průchod pulzu. Elektronouromyografie umožňuje určit počáteční fázi onemocnění.
2. Magnetické nukleární tomografie. Metoda umožňuje stanovení hodnoty zápěstního kanálu a jeho korelace se středním nervem.
3. RTG. Tato studie je předepsána v případě, že syndrom karpálního tunelu vznikl po zlomenině. Rentgenové záření mohou také prokázat vrozené deformity zápěstí.
4. Ultrazvuková diagnostika. Pomocí této metody je možné určit šířku mediánu nervu.

Na základě testů a instrumentálních metod výzkumu provede lékař diagnózu. Je však nutné identifikovat příčinu patologie. Za tímto účelem je předepsán krevní test na cukr a hormony štítné žlázy, což pomůže identifikovat diabetes a hypotyreózu, které často vyvolávají vývoj nervové komprese. Pokud má pacient opuch tváře nebo končetin, je nutné vyloučit nebo potvrdit patologii ledvin. Pro tento účel je předepsán test moči. Pokud je syndrom tunelu doprovázen bolestí v kloubech, pak provedou studii reumatoidních testů.

Lékařská terapie

Jak léčit syndrom karpálního tunelu? K tomu, aby byla terapie účinná, je zapotřebí vytvořit útlumový režim postižené končetiny. Je nutné snížit zatížení štětce a také po dobu nejméně 2 týdnů opuštění práce spojené s častými a podobnými pohyby. Je vhodné používat speciální ortopedické fixátory pro ruku pacienta (ortézy). Snižují amplitudu pohybů a zamezují exacerbaci.

Léčba syndromu karpálního tunelu začíná jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků. Snižují syntézu prostaglandinů. V důsledku toho se snižuje zánět, zmírňuje se bolest a otoky tkání. V první fázi patologie se léky podávají intramuskulárně a intravenózně. Po zlepšení stavu se léky užívají ve formě tablet. Přiřaďte následující léky:

• Diklofenak;
• "Movalis";
• "Xsefokam";
• "Naklofen";
• "Aeralt".

V závažnějších případech je léčba doplněna hormony kortikosteroidů:

• "Metipred";
• "Hydrokortizon";
• "Přednizolone."

Tyto léky rychle a účinně zmírňují bolesti a otoky. Ovšem kortikosteroidy negativně ovlivňují gastrointestinální trakt a imunitní systém. Proto jsou takové léky předepsány v krátkých kurzech.

Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění znecitlivění štětce používané takové vazodilatační léky:

• "Trental";
• "Angioflux";
• "Kyselina nikotinová".

Jsou předepsány v injekcích nebo v tabletách. Hlavní roli při léčbě syndromu karpálního tunelu hraje terapie vitaminem. To pomáhá zlepšit stav mediánu nervu. Přiřaďte vitaminy skupiny B (lék "Neurobion" a "Milgamma"). V akutním období onemocnění se léky podávají intramuskulárně. Po snížení bolesti, pádu a necitlivosti jsou vitaminy konzumovány v tabletách.

Pokud je syndrom karpálního tunelu způsoben retencí tekutin v těle, jsou indikovány diuretika:

• "Veroshpiron";
• Furosemid;
• "Diakarb".

V některých případech jsou antidepresiva (Venlafaxin, Duloxetin) a antikonvulziva (Pregabalin) předepsána ke snížení bolesti a zlepšení nočního spánku. Tyto léky však nejsou léky první volby. Používají se v době, kdy je již akutní bolest zastavena.

Místní fondy

Při léčbě karpálního tunelu syndromu tunelu pro úlevu od bolesti se aplikují místní přípravky, které se aplikují na kůži. Jedná se o masti a gely založené na nesteroidních protizánětlivých složkách:

• Diklofenak;
• Voltaren;
• "Rapent";
• "Clodifen".

Pokud je syndrom bolesti silně vysloven, pak je léčba předepisována metodou blokády. Je to rychlý a účinný způsob, jak zmírnit pálení a bolest. Pomocí injekční stříkačky s dlouhou tenkou jehlou se léky aplikují přímo do karpálního tunelu. Typicky se směs kortikosteroidu ( „hydrokortison“, „DIPROPHOS“) pomocí anestetik ( „Lidokain“ „Novocaine“).

Tato metoda vede k rychlému vymizení všech projevů syndromu karpálního tunelu. Hodnocení blokád naznačuje, že analgetický účinek nastává 1-2 dny po injekci. V případě potřeby se injekce opakují ještě dvakrát s přerušením 14 dní. Je třeba poznamenat, že v prvních hodinách po blokádě je možné mírné zvýšení bolesti. Velmi brzy však všechny nepříjemné pocity zmizí.

Jiné postupy

Fyzioterapie se používá jak v období léčby syndromu tunelového karpálního tunelu, tak v průběhu zotavení z chirurgie. Přiřaďte následující typy postupů:

1. Ultraphonoforéza. Pomocí ultrazvukových vln se do těla zavádí anestetika a protizánětlivé léky. Tyto léky jsou aplikovány na kůži v postižené oblasti. Následně s přístrojem se dodává ultrazvuk, což usnadňuje hluboké proniknutí léků. Obvykle je pro zlepšení stavu potřebných asi 8-12 postupů. V případě potřeby se léčba opakuje po několika měsících.
2. Shock Wave Therapy. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod léčby syndromu tunelu. Dotčená oblast je postižena infrasoundem. Zlepšuje krevní oběh, snižuje bolest a zmírňuje necitlivost. Po 5 až 7 zasedáních se u většiny pacientů projevuje výrazná úleva. Použití terapie nárazovou vlnou pomohlo mnoha pacientům vyhnout se operaci.

Chirurgická léčba

Operace s syndromem karpálního tunelu je indikována v případech, kdy konzervativní léčba neposkytuje výsledky. Lékaři doporučují chirurgický zákrok, pokud se pacient nezlepší během 6 měsíců.

Během operace se karpální vazba rozřezá. Chirurgická léčba se provádí dvěma způsoby:

1. Metoda otevření. Malý řez se provádí na zápěstí pacienta. Prostřednictvím něj se vytahuje vaz.
2. Endoskopická metoda. Dvě malé řezy se dělají: na dlani a na zápěstí. V jednom z nich je umístěno pozorovací zařízení - endoskop a další je používáno k vyčištění vazu.

Po operaci je zápěstí fixováno několik dnů s omítkou. Během období zotavení se předepisuje fyzioterapie. Také je nutné dělat terapeutickou gymnastiku prstů. Pacientovi se doporučuje provést dočasné změny pracovních úkonů, pokud je spojeno s zatížením kartáče.

Chirurgická intervence radikálně eliminuje všechny projevy syndromu karpálního tunelu. Zpětná vazba o operaci naznačuje, že po 3 měsících po obnovení většiny funkcí kartáčů. A po šesti měsících se člověk může vrátit k bývalé pracovní činnosti. Nicméně, pokud doba na zotavení není v souladu s úsporným režimem, může dojít k relapsu onemocnění.

Lidové prostředky

Léčba syndromu tunelu karpálního tunelu doma nemůže nahradit lékařskou léčbu. Je nemožné zbavit se této nemoci lidovými léky. Nicméně domácí léky mohou být dobrým doplňkem k základnímu ošetření.

Doporučují se následující recepty:

1. Vývar brusinkových listů. 1 polévková lžíce suché suroviny se umístí do 250 ml vody. Kompozice se ohřeje a vaří na malém plameni po dobu 15 minut. Potom vylijte vývar. Přijatý přípravek se pije 4-5 krát denně. Odvar z brusinkových listů má protizánětlivé vlastnosti, je schopen snížit bolest a otok.
2. Složení chilli papriček a slunečnicového oleje. Vezměte 50 g pepře a 0,5 litru másla. Složky se smíchají a vaří se na nízké teplotě po dobu 30 minut. Potom se směs ochladí. To se třese do oblasti postiženého zápěstí jednou denně.
3. Prostředky amoniaku, kafru a soli. Musíte vzít lžíci soli, 50 g amoniaku a 10 g kafrového alkoholu. Složky se rozpustí v 1 litru vody. Přijaté prostředky otřete dotčená místa. Pomáhá to snížit bolest a necitlivost.

Léčba syndromu karpálního tunelu doma by měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Pouze odborník může vzít v úvahu všechny možné indikace a kontraindikace. Je důležité si uvědomit, že složky rostlin mohou způsobit alergickou reakci.

Prevence

Abyste zabránili onemocnění, musíte dodržovat pravidla práce na počítači. Jeho práce musí být organizována tak, aby se snížilo zatížení štětce a prstů. Postupujte podle následujících doporučení:

1. Při použití počítačové myši se snažte, aby kartáč nebyl ohnutý, ale v rovnoběžné poloze. Je-li to možné, je lepší použít touchpad.
2. Je třeba vybrat vhodnou klávesnici, což sníží zatížení prstů.
3. Je vhodné zakoupit speciální podložku pod myš s podporou zápěstí.
4. Pravidelně je nutno zajistit přestávky během práce, během které se udělá gymnastika prstů.

Navíc musíte sledovat vaše zdraví a včas na léčbu poranění zápěstí, endokrinních patologií a artritidy. Tato onemocnění mohou vyvolat ztuhnutí mediálního nervu. Tunelový syndrom může výrazně snížit pracovní schopnost člověka. Tato patologie je snadněji preventivní než léčba.