Nocturie je ... Definice, příčiny, příznaky, symptomy a léčba

Noktury je močení v noci, které můžeme hovořit o negativních procesech v těle. Podmínka je považována za patologickou, pokud osoba systematicky stoupá v noci na toaletu více než dvakrát po dlouhou dobu (dny, týdny atd.). Je to druh porušení močení a je častější u mužské populace.

Historické pozadí

Problém nočního močení byl aktivně studován koncem 90. let. Domácí urologové identifikovali dvě zdravotní pojmy - "nocturia" a "nocturia". Význam těchto slov je jiný. Nokturie znamená nezabezpečený močový měchýř před spaním. Z tohoto důvodu je třeba močit v noci. Nicturia - zvýšení noční diurézy v patologických procesech v těle.

Fyziologie správného močení

Obvykle denní vylučování moči předpokládá prevalenci diurézy (objem moči) přes noc. Poměr je 3: 1. Během dne člověk konzumuje kapalinu, jejíž objem by měl odpovídat množství extrahovaného moči.

Kdy převládá diuréza?

Během dne je osoba ve vzpřímené poloze a renální tepny se táhnou, protože jsou součástí nosného systému ledviny. Noktury je kompenzační mechanismus, jak se zbavit přebytečné tekutiny v těle. Při různých patologických stavech se ledviny nemohou dostatečně vyrovnat s vylučováním moči. Vyvinutý edematózní syndrom. Když člověk zaujímá horizontální polohu, klesá stupeň napětí renální tepny a ledviny je lépe zásobováno krví. Rychlost filtrace se zvyšuje a vytváří se moč.

V jakých situacích vzniká nocturie?

Patologie může nastat v každém věku. Zde jsou některé důvody:

1. Vrozená anomálie močového měchýře. Například malý močový měchýř.
2. Patologie močových cest - nefroskleróza (vrásčitá ledvina), glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, cystitida. Při infekčních a zánětlivých procesech dochází k podráždění receptorů v močovém traktu a nutkání k močení. Když dojde k vrásknutí ledvinového parenchymu, vaskulatura se rozšiřuje a denní i noční diuréza se zvyšuje.
3. Diabetes mellitus. Zvýšení hladin glukózy v krvi je doprovázeno polyurií (zvýšení denního výkonu moči) kdykoliv v průběhu dne. Glukóza je osmotický diuretikum, protože přitahuje velké množství moči k sobě.
4. Diabetes mellitus. Vyskytuje se u deficitu antidiuretického hormonu (vazopresin). Diuréza se vyskytuje kdykoli a tělo nedokáže zajistit zásobu vody. Dehydratace se vyvíjí.
5. Adenom prostaty u mužů je objemová tvorba prostatické žlázy, která komprimuje močovou trubici a narušuje odtok moči. Muži mají více než 50 let. Muž zažívá neustálé nutkání na močení, který je pozorován v noci.
6. Kardiovaskulární a selhání ledvin. Existuje chronické poškození oběhu ledvin a dalších orgánů. A nokturia je nepříznivým příznakem těchto patologií, zejména na pozadí oligurie (malé množství moči) v průběhu dne. Při tvorbě podkožního edému dochází ke stagnaci žilní tekutiny. S rozvojem patologie se edém může rozšířit v tělních dutinách (v hrudi, v břišní dutině, v lebce).
7. Cirhóza jater. Arteriální hypertenze se vyvíjí a tlak v renálních tepnách se zvyšuje, což je doprovázeno zvýšenou filtrací a močením.
8. Atrofie svalů pánevního dna. Vyskytuje se častěji u žen. Tam je opomenutí panvových orgánů, porušení jejich správné umístění. V noci gravitační síla neovlivňuje panvovou podlahu a orgány zaujímají výhodnější pozici. Proces močení se zlepšuje. Patologie je spojena s nedostatkem estrogenů, které ovlivňují tón svalů a struktur pojivové tkáně.
9. Hyperaktivní močový měchýř. Ve svalové vrstvě se zvyšuje počet nervových impulsů a je zapotřebí močení. Je častěji pozorován u osob s neurologickými a psychiatrickými poruchami.
10. Příjem diuretik (diuretik).
11. Věk. Existuje sclerotherapie ledvin, pokles hladiny ADH. Starší lidé zažijí noční nutkání močit. V dětství se obvykle pozoruje nocturie až do 2 let. Děti starší než tento věk mohou v noci moče nechtěně močit (enuréza) nebo zažít úzkost ve spánku. Často se pozoruje nokturia u dětí kvůli stresovým situacím.

Druhy nokturie

1. Fyziologická - je pozorována při použití tekutiny před spaním. Čaj, káva a alkohol mají diuretický účinek. Může se objevit během těhotenství, kdy plod během dne vytlačí strukturu ledvin a močových cest. V noci je komprese eliminována a renální průtok krve a filtrace moči se zvyšují. Symptomy noctury zmizí, když je vyloučen příčinný faktor.
2. Patologický - vyvíjí se v patologických procesech v těle a má trvalý charakter. Vyžaduje vhodnou léčbu, bez níž by příznaky nokturie nezmizely.

Jak se projevuje nocturia?

Největší procento pacientů s obrazem si stěžuje, že nedostanou dostatek spánku kvůli nočním výletům na toaletu. Symptomy nocturie:

1. Noční exkrece moči převažuje nad denní diurézou.
2. Neklidný spánek. Naplněný močový měchýř může způsobit rušivé sny s odpovídajícím pozemkem při hledání záchodu. Člověk, věděl o tom, vstává v noci.
3. Snížení pracovní kapacity následující den.
4. Ospalost, podrážděnost, apatie, deprese.

Noktury je běžným příznakem vážných onemocnění.

Diagnostika noktury

Identifikovat problém může být v časném vývoji patologie. Tato diagnóza je následující:

1. Sběr vhodných stížností od pacienta (kolikrát močí během dne a v noci).
2. Objasnění vývoje nokturie, s níž je spojeno (užívání léků, užívání tekutin před spaním).
3. Definice typu nokturie. Pacienti by měli uchovávat deník močení po dobu 5 dnů, aby zjistili, zda se jedná o patologii nebo ne.
4. Detekce přítomnosti chronických onemocnění ledvin, kardiovaskulárních a dalších systémů.
5. Obecné vyšetření pacienta.

K potvrzení patologie je nezbytná laboratorní a přístrojová diagnostika:

1. Obecná analýza moči s identifikací jeho specifické hmotnosti, známky zánětu, bakteriemi. V noci hustota moči v normě by měla být vyšší. S cukrovkou v moči bude cukr.
2. Bakteriologická kultura moči. Určit flóru, která způsobila zánět. Existuje také citlivost na antibiotika, aby se zvolila lék s úzkým spektrem účinku.
3. Zimnický proces. Prohlédněte 8 částí moči každé 3 hodiny. Stanovte poměr diurální a noční diurézy a zkontrolujte specifickou hmotnost jednotlivých porcí. U noctury je charakteristický pokles hustoty moči a převaha noční diurézy. Kvůli tomuto výzkumu lze předpokládat selhání ledvin, diabetes insipidus, zánětlivé onemocnění ledvin.
4. Definice úrovně antidiuretický hormon (ADH). Jeho hladina je snížena v diabetes insipidus.
5. Ultrazvuk orgánů močového měchýře (umožňuje stanovit zbytkový objem v močovém měchýři), ledviny a břišní orgány.
6. Studium mužů - chování transrektální ultrazvuk a vyšetření prstu prostaty přes konečník k detekci adenomu. Příznaky a léčba nocturií u mužů určuje urolog.
7. Co je nocturie u žen? Toto snížení hladiny estrogenu (určená laboratoř). Současně klesá svalový tonus močového měchýře, svaly pánevního dna oslabují. Vývoj poruch močení. Symptomy a léčba nocturií u žen určuje gynekolog.

Léčba nocturie

Nejprve musíte identifikovat příčinu. Pouze doktor může diagnostikovat a léčit nocturie.

Obecná doporučení

Jsou zaměřeny na odstranění provokujících faktorů vývoje nokturie. Chcete-li snížit nepohodlí této nemoci, potřebujete:

1. Vylučte příjem tekutin a produktů s diuretickým účinkem (meloun, meloun) 3 hodiny před spaním. Vodní napětí na těle je lépe omezeno po 18:00.
2. Vyvarujte se hypotermie.
3. Neužívejte diuretika na noc. Obvykle se tyto léky užívají ráno spolu s antihypertenzivními léky.
4. Vypusťte močový měchýř před spaním.

Etiotropní a patogenetická léčba

1. Recepce antibiotik a bylinných léků ("Kanefron", "Uriflorin") pro infekční a zánětlivé onemocnění močového systému.
2. Dosažení náhrady za cukrovku. Glukóza se nachází v moči s hladinou cukru v krvi nad 10 mmol / l. Je nutné se poradit s endokrinologem a správně ošetřit.
3. Analogy ADH u diabetu insipidus (substituční terapie).
4. Adenom prostaty u mužů. Léková terapie je zaměřena na uvolnění hladkých svalů na krku močového měchýře a prostaty, stejně jako snížení objemu prostaty. Za tímto účelem se používají alfa-adrenoblockery a inhibitory 5-alfa-reduktázy. Výtok moči se zlepšuje. Chirurgickou léčbou je odstranění prostaty.
5. Kardiologové a nefrologové se zabývají léčbou kardiovaskulární a renální insuficience. Potíží s arteriální hypertenzí a otoky.
6. Cirhóza je léčena terapeutiky nebo hepatologie. Cílem je bojovat se sekundární arteriální hypertenzí.
7. Symptomy a léčba nocturií u žen určuje gynekolog. Terapie je zaměřena na eliminaci hormonálních poruch, posilování svalů perineum pomocí speciální gymnastiky.
8. Hyperaktivní močový měchýř je léčen několika skupinami léků. Používejte selektivní antispazmodika ("Driptan"), která působí účelně na sval, což snižuje močový měchýř (detrusor). M-holinoblokatory ("Spazmeks", "Detrusitol") snižují kontraktilní aktivitu detruzoru. Antidepresiva ("imipramin") také blokují m-holinoretseptorii, mají slabý sedativní účinek. Aplikuje se na enurézu u dětí starších 6 let. Botulotoxin ("Botox", "Disport") se injektuje do močového měchýře ve 30 bodech jeho dutiny, což vede k uvolnění svalové stěny močového měchýře.

Prevence nočního močení

Tento typ patologie může být vyloučen, pokud vezmete své zdraví vážně a podstupujete rutinní vyšetření. Mezi preventivní opatření patří:

1. Absolvování preventivních lékařských prohlídek k identifikaci patologických abnormalit zdraví z normy.
2. Včasná léčba nemocí, které mohou způsobit nocturie.
3. Pozorování u specializovaného lékaře, který pomůže vyrovnat průběh chronické nemoci (urolog, nefrolog, kardiolog atd.).
4. Správná výživa pro prevenci aterosklerózy a kardiovaskulárních patologií. Musíte jíst více vlákniny, nízkotučné odrůdy ryb a masa, složité sacharidy (obiloviny, těstoviny).
5. Zabraňte podchlazení těla.
6. Řešení stresu. Poruchy močení mohou být na pozadí psychoemotických problémů.
7. Pravidelné cvičení ve sportu, které pomůže udržet svaly panvového dna v tónu a dokonale zlepšuje celé tělo.

Nocturie není neškodný symptom, je indikátorem poruchy v těle. Je důležité včas vidět lékaře, který předepisuje potřebné typy diagnózy. Výsledky studie umožní včasné jmenování léčby a odstranění problému. Často tělo samo o sobě na nás upozorňuje na různé poruchy v těle, které nelze přehlížet. Je třeba dodržet váš stav.