Nefroskleróza ledvin ("pokrčená ledvina"): příčiny, symptomy, příznaky, diagnóza a léčba

Taková nemoc, jako je nefroskleróza, zůstala dlouho bez pozornosti lékařů. Až do 19. století neexistoval žádný úplný popis. Jeho nezávislá nemoc začala být zvažována teprve o tři desetiletí později, kdy se objevily informace o etiologii. Onemocnění bylo spojeno s poškozením arteriálních cév na pozadí jejich porážky cholesterolem. Jeho předpověď není vždy příznivá. Mnoho pacientů po léčbě musí čelit komplikacím jako slepota, ventrikulární dysfunkce. K udržení životaschopnosti těla je v takových případech nutná rychlá čištění krve umělou metodou.

Anatomická zmínka: nefroskleróza ledvin

Co to je? Toto onemocnění, při kterém aktivní složky orgánu (parenchyma) nahrazují pojivové tkáně. Ten druhý hraje roli neutrálního plniva, ale nepřijímá základní funkce. Abyste pochopili podstatu patologického procesu, musíte se obrátit na anatomickou pomoc.

Ledviny jsou spárovaný orgán, tvarovaný jako fazole. Jeho hlavní součástí je parenchyma, kde se vytváří moč. Důležité jsou také kalichy a lohanochky, které představují celý systém akumulace a následné vylučování moči. Filtrace se provádí nefrony parenchymu. Všechny renální orgány jsou spojeny rozvětvenou sítí drobných cév, které se táhnou od hlavní tepny.

Ledviny plní mnoho funkcí, mezi které patří:

• syntéza reninu - látka, která ovlivňuje stav stěn cév -
• odstranění škodlivých látek z těla,
• udržování určité úrovně kyselosti-
• produkce erytropoetinu, která přímo ovlivňuje proces hematopoézy.

Taková multifunkčnost ledvin neumožňuje pochybovat o jejich významu v práci celého organismu. Proto mohou jakékoli patologické procesy v této oblasti nepříznivě ovlivnit stav lidského zdraví.

Nefroskleróza ledvin - co to je?

Jedná se o proces následné náhrady renálního parenchymu spojivovým tkáněm, který způsobuje zmenšení (zvrásnění) velikosti orgánu a snížení jeho funkčnosti. Při absenci léčby může dojít k úplnému zastavení provozu.

Dříve se věřilo, že hlavní příčinou onemocnění je glomerulonefritida. Dnes lékaři tento názor přehodnotili tím, že identifikovali diabetes mellitus a hypertenzi jako hlavní provokatéry.

Mechanismus rozvoje rozlišuje mezi primárním a sekundárním sekundární nefrosklerózu ledvin. Každá forma onemocnění má své vlastní předpoklady pro vznik, stejně jako charakteristické rysy. Je vhodné podrobněji se zabývat touto otázkou.

Primární nefroskleróza

Primární forma onemocnění se rozvíjí na pozadí poruch v činnosti cév, zúžení pracovního průřezu tepny. Důsledkem ischemie jsou četné infarkty a jizvy. Další příčinou patologického procesu lze považovat změny spojené s věkem, pokud vedou ke stagnaci žilní krve.

Primární nefroskleróza má několik typů: aterosklerotická, hypertonická, involutivní. V prvním případě je hlavní příčinou zúžení nádoby ukládání tukových plátů na stěnách. Výsledkem je snížení lumenu, což je spojeno s ischémií ledvin. Povrch organu se stává vázaným současně, na něm jsou snadno rozpoznatelné jizvy nepravidelného tvaru. Tento typ onemocnění se považuje za nejbezpečnější.

Hypertenzní nefroskleróza je projevem silného křeče, který je způsoben onemocněním stejného jména. Důsledkem patologického procesu je zúžení tepen a závažná ischémie. Hypertenzní nefroskleróza ledvin může být benigní a maligní.

Nevolný typ onemocnění je spojen s věkem souvisejícími změnami. Například po 50 letech se většina lidí na stěnách tepen začne hromadit vápník, což pomáhá redukovat lumen. Na druhou stranu je s věkem pozorována atrofie močových kanálků. Proto funkčnost těla klesá.

Sekundární nefroskleróza

Sekundární nefroskleróza se vyvíjí na pozadí zánětlivých a / nebo dystrofických procesů, které se vyskytují v ledvinách. Příčiny patologického procesu mohou být různé stavy a poruchy:

1. Diabetes mellitus. Zvýšení hladiny cukru v krvi vyvolává změny stěn cév. Stávají se hustší a bobtnají, ale propustnost se zvyšuje. Výsledkem je, že protein vstupuje do krevního řečiště, což zvyšuje koagulaci, aby kompenzovala poruchu. Současně se proud zpomaluje, což vede k porážce nejen ledvin, ale i dalších orgánů.
2. Chronická glomerulonefritida. S touto patologií imunitní komplexy neklesají, ale spadají přímo do ledvin. Poškozují membrány cév v glomerulích. Pro kompenzaci procesů dochází k syntéze látek, které zvyšují trombogenezi.
3. Pyelonefritida. Toto onemocnění je doprovázeno pronikáním bakteriální flóry do ledvinových glomerulů a tubulů, kde se tvoří tromby. Okolo nich se důsledně akumulují leukocyty. Po zotavení v poškozených oblastech vzniknou jizvy nebo abscesy.
4. Urolitiáza. Když moč stagnuje, začínají se bakterie aktivně množit. V případě zpětného odlišení moči může patogenní flóra poškodit vnitřní stěny močových trubiček.
5. Lupus Erythematosus. Toto systémové onemocnění se vyznačuje syntézou imunitních komplexů, které mohou zahájit útok na své vlastní orgány.
6. Nefropatie těhotných žen. Během těhotenství dítěte hormonální systém ženy prochází změnami, což vede k různým poruchám. Jednou z těchto poruch jsou spazmodické kapiláry. V důsledku toho stoupá krevní tlak a krevní zásobení ledvin je narušeno. Žena má otoky a nefrony začínají aktivně zemřít.

Vzhledem k poskytnutým informacím lze vyvodit několik závěrů. Primární nefroskleróza ledvin se nejčastěji objevuje na pozadí oběhových poruch v orgánu. Sekundární forma patologického procesu je obvykle předcházena poruchami zánětlivého ničení.

Samostatně je třeba poznamenat skupinu faktorů provokátů, jejichž dopad pravděpodobně rozšiřuje pravděpodobnost vývoje onemocnění. Především je to zneužívání alkoholických nápojů a přísad do potravin, kouření, nekontrolované užívání léků. Sedavý životní styl a infekční onemocnění také zvyšují riziko nefrosklerózy. Hlavním měřítkem prevence je tedy odstranění těchto faktorů.

Stádia vývoje choroby

Elementy ledvinové tkáně postupně umírají, takže se samotná choroba vyvíjí postupně. V první fázi je obraz způsobený specifickou nemocí, která vyvolala sklerotický proces. Toto je počáteční fáze nefrosklerózy ledvin. Co to ohrožuje pro pacienta, je těžké předvídat, zda ignorujete předepsanou léčbu lékaře.

Dalším stupněm je smrt nefronů a jejich nahrazení pojivovou tkání. Patologický proces přispívá k nástupu selhání ledvin, který se rozvíjí také postupně.

Za prvé, po fyzické námaze došlo ke snížení pracovní kapacity a ke zhoršení celkového zdraví. Někdy se vyvíjí polyurie. Pacient může být trýzněn silnou žízní, pocit suchosti v ústech. V příštím stadiu zůstává vysoký krevní tlak, který se ani nepodává léčebným účinkům. Pacienti mají obavy z těžkých bolestí hlavy, nevolnosti. Pokud je pacientovi včas předepsán přísná dieta v nefroskleróze ledvin, stejně jako léková terapie, všechny nepříjemné příznaky rychle zmizí.

Třetí fáze patologického procesu je charakterizována nedostatkem chuti k jídlu, silnou slabostí. Taková osoba se zdá být závislá na virových onemocněních. Na pozadí konstantní žízně je objem uvolněného moči výrazně snížen. Kůže se stává charakteristickým nažloutlým odstínem. Ve čtvrté fázi se prakticky neuvolňuje moč. Intoxikace se rychle vyvine, proces srážení krve je narušen. V této fázi jsou uvedené změny nevratné.

Klinický obraz

Nefroskleróza, známá také jako "skvrnitá ledvina", je obtížné zjistit v počátečních stádiích, protože neexistují žádné charakteristické příznaky. Pacient necítí současně pocit nepohodlí. Pouze pokud se jedná o lékaře s jinými stížnostmi a po diagnostickém vyšetření, je možné identifikovat abnormální procesy.

Když choroba získává stabilní charakter, objeví se následující příznaky:

• otok obličeje a končetin -
• počet nutkání na močení se zvyšuje, ale objem uvolněného moči je snížen -
• bolest v bederní oblasti -
• silná žízeň -
• vysoká AD-
• rychlá únava,
• svědění kůže.

Uvedené příznaky nefrosklerózy ledvin by měly být důvodem pro provedení hlubší lékařské prohlídky. Teprve po obdržení výsledků můžete zahájit léčbu.

Komplexní diagnostika onemocnění ledvin

Nespecifické rysy nemoci významně komplikují diagnózu. Obvykle jsou tyto otázky řešeny ve specializovaných nefrologických centrech. Zde se provádí různé stupně složitosti operace. transplantace orgánů.

Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc od takového centra nebo od místního terapeuta. Ten může po prozkoumání klinického obrazu poskytnout směr úzkému specialistovi.

Diagnóza onemocnění začíná studiem stížností pacienta, jeho historie a fyzikálního vyšetření. Po konzultaci může nefrolog také také hmatat břišní dutinu. Tyto manipulace nám umožňují předpokládat předběžnou diagnózu a načrtnout další taktiky průzkumu.

V dalším stupni je pacientovi přidělena laboratorní vyšetření. Například biochémie krve může naznačovat následující příznaky poruchy funkce ledvin:

• zvýšení močoviny, kreatinin-
• snížení kvantitativního obsahu protein-
• pokles draslíku a zvýšení fosforu a hořčíku.

Při analýze moči se zjistí protein a erytrocyty, ale jeho hustota je významně snížena. Při vyšetření krevního testu se ukazuje, že hladina krevních destiček a hemoglobinu klesá a kvantitativní obsah leukocytů se zvyšuje.

Pro přesnější hodnocení práce orgánů se uchýlí k instrumentálním metodám vyšetření pacientů s diagnózou nefrosklerózy. Ultrazvuk ledviny například umožňuje posoudit jejich velikost a stav kůry. Povinně určená urografie. Angiografie poskytuje úplný obraz o stavu cév v postiženém orgánu.

Na základě výsledků vyšetření lékař potvrdí nebo vyvrací předběžnou diagnózu, doporučí další léčbu.

Použití léků

Léčba této nemoci je řešena ve specializovaných nefrologických centrech. To se snižuje na vyloučení hlavního faktoru provokačce. Pokusy o obnovení ztracené funkce ledvin bez prvního kroku jsou obvykle neúčinné.

Léčba je vždy složitá a dlouhodobá. V závislosti na klinickém obrazu a celkovém stavu pacienta mohou být vyžadovány následující léky:

1. Antikoagulancia ("heparin") k prevenci tvorby krevních sraženin.
2. Léky ke snížení krevního tlaku.
3. inhibitory ACE ( "Diroton", "Berlipril") rozšířit renálních cév.
4. Diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
5. Podpora expanze arterií, kalciových antagonistů ("Falipamil").
6. Polyvitaminové komplexy.

Při jiných poruchách způsobených dysfunkcí ledvin jsou léky individuálně vybírány.

Operační intervence

Ve 3. až 4. etapě patologického procesu je lék obvykle neúčinný. V takových případech je pacientovi prokázána hemodialýza nebo transplantace dárcovská ledvina. Podstatou prvního postupu je vyčištění krve toxických látek. Za tímto účelem se používá speciální umělý ledvinový filtr. Periodicita hemodialýzy je určena stavem pacienta, stupně závažnosti patologického procesu. Postup musí být doprovázen farmakoterapií.

Chirurgická léčba zahrnuje transplantaci dárcovské ledviny. To je jeden z mála druhů operací, kdy se může orgán odstraněn jako živá osoba, a mrtvola. Během léčebného období je pacientovi podáván závažný lék a kompletní odpočinek.

Vlastnosti výživy

Výborným přírůstkem k léčbě je dodržování poměrně přísné stravy. Výživa pro nefrosklerózu ledvin je individuálně zvolena lékařem pro každého pacienta. Obvykle jsou dodržovány následující zásady:

1. Omezení příjmu bílkovin. V takovém případě ji nemůžete zcela odmítnout. Při výběru proteinových potravin by měla být upřednostněna maso, drůbež, ryby a mléčné výrobky. Brambory, obiloviny a chléb jsou důležité, abyste zcela vyloučili z jídelníčku.
2. Potrava by měla nutně zahrnovat mořské plody, ale neměla by být zneužívána kvůli vysokému obsahu fosforu.
3. Omezení spotřeby stolní soli. Při každé konzultaci nefrolog bude říkat, že v 1-2 fázích je povoleno až 15 gramů soli denně a na 3-4. Je tato část snížena na polovinu. Kompletně odmítnout tento koření nemůže, protože pravděpodobnost dehydratace se zvyšuje.
4. Ujistěte se, že do stravy jídla bohaté na draslík zahrnout. Například banány, sušené meruňky, rozinky.
5. Potraviny by měly být co nejvyvážené, obsahovat potřebné množství kalorií a vitamínů.

Taková strava, většina pacientů musí dodržovat konec svého života.

Předpověď počasí

Nefroskleróza ledvin je chronickým onemocněním. V počátečních stádiích vývoje je možné zachovat funkce orgánů, avšak pro to je nutné dodržovat doporučení lékaře a dodržovat určité omezení. Například u pacientů s touto diagnózou je důležité minimalizovat konzumaci stolní soli, neustále sledovat vápník a fosfor v krvi. Při každé exacerbaci patologie je nutné požádat o lékařskou pomoc a pokaždé předat léčbu.

"Zrnitá ledvina" odhalená ve 3. a 4. etapě vyžaduje poněkud jiný přístup. V tomto případě jsou všechna omezení mnohem přísnější. Už není možné obnovit ztracené tkáně orgánů. Proto se v takových situacích terapie omezuje na zajištění funkčnosti zbývajících nefronů. Někdy to nestačí.