Antidiuretický hormon (ADH). Vylučování antidiuretického hormonu

Vasopresin - antidiuretický hormon - je produkován hypotalamem, který se nachází v zadním laloku hypofýzy (neurohypofýze). Tento hormon zajišťuje homeostázu v lidském těle a udržuje vodní rovnováhu. Například, dehydratace těla

Kde je ADH syntetizován?

Antidiuretický hormon se produkuje ve velkých buněčných neuronech superoptického jádra hypotalamu a váže se na neurofyzin (nosný protein). Dále jsou neurony hypotalamu posílány do zadního laloku hypofýzy a tam se hromadí. Odtud jde do krve. Vylučování ADH je ovlivněno:

1. Krevní tlak (BP).
2. Osmolarita plazmy.
3. Objem cirkulující krve v těle.

Biologické účinky antidiuretického hormonu

Nahoře arteriální tlak sekrece antidiuretický hormon je potlačena a naopak, když BP klesne o 40% normy, může se syntéza vazopresinu zvýšit z obvyklé denní normy o faktor 100.

Osmolarita plazmy je přímo spojena s elektrolytickým složením krve. Jakmile osmolarita krev klesne pod minimální přípustnou rychlost, začne intenzivní uvolňování vazopresinu do krve. Když je osmolarita plazmy nad normou povolenou, člověk je žíznivý. A použití velkého množství tekutiny potlačuje sekreci tohoto hormonu. Tím je zajištěna ochrana před dehydratací.

Jak ovlivňuje hormonální antidiuretikum změnu objemu cirkulující krve? Při masivní ztrátě krve reagují speciální receptory umístěné v levé síni a nazývané volumoreceptory snížením krevního tlaku a poklesem krevního tlaku. Tento signál vstupuje do neurohypofýzy a uvolňování vazopresinu se zvyšuje. Hormon působí na receptory krevních cév a jejich lumen se zužuje. Pomáhá zastavit krvácení a zabraňuje dalšímu poklesu krevního tlaku.

Porušení syntézy a sekrece ADH

Tyto poruchy mohou být spojeny s nedostatečným množstvím vazopresinu nebo jeho přebytkem. Takže například u diabetu insipid diabetes je pozorována nedostatečná hladina ADH a u Parhonova syndromu je nadbytek.

Diabetes mellitus

Při této nemoci je reabsorpce vody v ledvinách výrazně snížena. To může být usnadněno dvěma okolnostmi:

1. Nedostatečná sekrece vazopresinu - pak mluvíme o diabetes insipidus centrálního původu.
2. Snížená renální odpověď na ADH - k tomu dochází u neurogenní formy diabetes insipidus.

Pacienti s touto patologickou diurézou mohou dosáhnout 20 litrů. Moč je mírně koncentrovaná. Pacienti jsou neustále žízniví a pijí hodně tekutin. Chcete-li zjistit, jakou formu diabetes insipidus pacient trpí, je analogický hormon vazopresin používán - lék Desmopressin. Terapeutický účinek tohoto léčiva se projevuje pouze tehdy, když je centrální forma onemocnění.

Parhonův syndrom

Také se nazývá syndrom nevhodné sekrece ADH. Toto onemocnění je doprovázeno nadměrnou sekreci vazopresinu, zatímco snížená osmotický tlak krevní plazmu. Objeví se následující příznaky:

• Svalové záškoláctví a křeče.
• Nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, možné zvracení.
• Možná letargie, kóma.

Stav pacientů se prudce zhoršuje, když tekutina vstupuje do těla (intravenózně nebo dovnitř s nápojem). Při ostrém omezení pitného režimu a zrušení intravenózních infuzí jsou pacienti v remisi.

Jaké příznaky naznačují nedostatečnou hladinu vazopresinu?

Pokud je antidiuretický hormon syntetizován v nedostatečném množství, může se člověk setkat:

• Silná žízeň.
• Časté močení.
• Suchost pokožky, která neustále pokračuje.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Problémy s gastrointestinálním traktem (gastritida, kolitida, zácpa).
• Problémy s genitální oblastí. U mužů - pokles výkonu u žen - menstruačních nepravidelností.
• Chronická únava.
• Zvýšený nitrolební tlak.
• Zhoršené vidění.

Co naznačuje pokles ADH?

Snížení hladiny vazopresinu v krvi lze pozorovat v následujících situacích:

• Centrální diabetes insipidus.
• Nefrotický syndrom.
• Psychogenní polydipsie.

Jaké příznaky naznačují zvýšenou sekreci ADH?

• Snížení denní diurézy (tvorba moči).
• Zvýšená tělesná hmotnost a snížená chuť k jídlu.
• Ospalost a závratě.
• Bolení hlavy.
• Nevolnost a zvracení.
• Křeče ve svalech.
• Různé léze nervového systému.
• Poruchy spánku.

Za jakých podmínek se zvyšuje hladina ADH?

Zvýšení vasopresinu lze pozorovat u patologických stavů charakterizovaných nadměrnou sekrecí tohoto hormonu, které zahrnují:

• Julien-Barreův syndrom.
• Intermitentní akutní porfyrie.

Navíc je to možné za následujících podmínek:

• Nádory mozku (primární nebo metastazující).
• Infekční onemocnění mozku.
• Cévní onemocnění mozku.
• Tuberkulózní meningitida.
• Pneumonie.

Antidiuretický hormon - kde se vzít?

Jedna z nejúčinnějších metod pro stanovení ADH v krvi je radioimunoanalýza (RIA). Současně je stanovena osmolalita krevní plazmy. Analýzu lze provést v jakémkoli endokrinologickém centru. Mnoho placených klinik také provádí takové testy. Krev se odevzdává z žíly do zkumavek bez konzervačních látek.

Před dávkováním krve do hormonu by antidiuretikum mělo být v jídle 10-12 hodin. Fyzické a duševní stresy v předvečer darování krve mohou zkreslovat výsledek analýzy. Znamená to, že den před provedením testu se doporučuje, aby se neúčastnili těžké fyzické práce, aby se neúčastnili sportovních soutěží, neprováděli zkoušky atd.

Léky, které mohou zvýšit hladinu ADH, by měly být vyřazeny. Pokud tomu tak není možné z nějakého důvodu, pak ve formě žádosti je třeba určit, který lék byl použit, kdy a jakou dávku. Následující přípravky mohou zkreslit skutečnou úroveň ADH:

• estrogeny;
• prášky na spaní;
• anestetika;
• uklidňující prostředky;
• Morfin;
• "Oxytocin";
• "Cyklofosfamid";
• "Karbamazepin";
• Vincristin;
• "Chlorpropamid";
• "Chlorthiazid";
• "Uhličitan lithný".

Analýzu antidiuretického hormonu lze provést nejdříve týden po radioizotopu nebo radiografické studii.

Tato studie umožňuje diferenciaci nefrogenního diabetu insipidus a hypofyzického diabetes insipidus, stejně jako syndromů charakterizovaných nadměrnou sekrecí ADH.