Co je to chronická pankreatitida? Symptomy, léčba

Ve struktuře onemocnění trávicích orgánů patří poměr v rozmezí od 5,1 do 9% chronické pankreatitidy (CP). S těmito onemocněními postihuje pankreas, začíná zánětlivý proces. Výsledkem je, že se objevuje orgán degenerativní změny.

Více o této nemoci

Takže, co je chronická pankreatitida? Termín "specialisté" znamená celou skupinu chorob pankreatu. Všechny onemocnění jsou charakterizovány následujícími rysy:

• fázově progresivní kurs s epizodami akutní pankreatitidy;
• ohniskové, segmentové nebo difúzní léze pankreasu pankreasu následované nahrazením pojivovým tkáním;
• změny kanálu systému orgánů;
• tvorba cyst, pseudocyst, kamenů a kalcifikací;
• rozvoj endokrinní a exokrinní nedostatečnosti.

Skutečnost, že existují různé typy onemocnění, je doložena Mezinárodní statistickou klasifikací desáté revize. Chronická pankreatitida ICD-10 je rozdělena na:

• HP alkoholické etiologie (kód K86.0);
• další CP je infekční, rekurentní, opakující se, neurčená etiologie (kód K86.1).

Nejběžnější příčiny chronické pankreatitidy

Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje kvůli zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. U mužů chronické pankreatitidu pankreatu se mohou vyvinout, pokud pijí více než 15 let. U žen se pravděpodobnost výskytu onemocnění zvyšuje se zneužíváním alkoholických nápojů již více než 10 let.

Alkohol není jediným faktorem přispívajícím k výskytu chronické pankreatitidy. Příčinou nemoci může být kouření. Látky, které vstupují do plic s kouřem, pronikají do krve a šíří se po celém těle, mají negativní dopad na všechny vnitřní orgány, včetně pankreatu.

Jiné příčiny onemocnění

Jiné faktory, které způsobují chronickou pankreatitidu (kód ICD-10 - 86.0 a 86.1) zahrnují:

• zneužívání tučných potravin, prodloužená bez bílkovin stravy;
• různé nemoci gastrointestinálního traktu (novotvary, cholecystitida atd.);
• nadváha, obezita;
• užívání některých léků ( „AZA“ „furosemid“, „prednisolon“ syntetické estrogeny, „erytromycin“ „ampicilin“ et al.);
• infekce virem (cytomegalovirus, virus hepatitidy B, C, atd.).

Studie provedené v posledních letech ukázaly, že existuje dědičná chronická pankreatitida pankreatu. Jedná se o autosomálně dominantní onemocnění s neúplnou penetrací (s jinou frekvencí genové manifestace ve fenotypu nosičů). U pacientů s lidskou dědičnou chronickou pankreatitidou se projevuje poměrně brzy. Konečná fáze však přichází později než u jiných forem onemocnění.

Formy pankreatitidy

Existují různé klasifikace choroby. Jedním z nich je seznam následujících forem chronické pankreatitidy:

1. Opakující se. Vyskytuje se v 55-60% případů. Tímto způsobem jsou doby remisí nahrazeny exacerbací patologického procesu.
2. Stále bolestivé. Tento formulář se nachází mnohem zřídka (v 20% případů). Pacienti se s ní stěžují na přetrvávající bolest, která se nachází v horní polovině břicha a vyzařuje do zad.
3. Pseudotumorická (ikterická). Incidence této formy chronické pankreatitidy je 10%. Patologický proces je charakterizován vývojem zánětu v hlavě pankreatu a stlačením společného žlučovodu.
4. Bezbolevaya (latentní). Forma je odhalena v 5-6% případů. Bolest s onemocněním je mírná nebo vůbec necítí. Pravidelně vznikají dyspeptické poruchy kvůli poruše slinivky břišní.
5. Sclerosing. Tato forma bolesti se objevuje v horní polovině břicha. Zesilují po jídle. Bolest je doprovázena nevolností, uvolněnou stolicí, ztrátou hmotnosti. Při provádění ultrazvuku specialisté zaznamenávají snížení velikosti a zhutnění pankreatu.

Podle klasifikace Marcel-Romana existují formy pankreatitidy, jako je kalcifická, obstrukční, parenchymální a fibróza. U prvního z nich je pozorována nerovnoměrná lobulární léze pankreatu. Pseudocysty, cysty, popáleniny, kameny se objevují v kanálech. Co je to chronická obstrukční pankreatitida? U tohoto typu onemocnění je vnitřní orgán ovlivněn rovnoměrně. Kameny nejsou tvořeny, pozoruje se obstrukce hlavního kanálu pankreatu. V parenchymální formě se v parenchymu objevují ložiska zánětu. Kalcifikace nejsou tvořeny, systém potrubí není ovlivněn. Fibróza je charakterizována nahrazením parenchymu vnitřního orgánu pojivem. Kvůli tomuto procesu dochází k progresi exo-a endokrinní nedostatečnosti.

Symptomy onemocnění

Když mluvíme o chronické pankreatitidě, stojí za to zvážit příznaky této nemoci. Útoky se objevují v počátečních stádiích během exacerbací. Jsou charakterizovány bolestí v epigastrické oblasti. Ve většině případů vyzařují posteriorně. Mnohem častější je břicho. U lidí, kteří trpí chronickou pankreatitidou, se záchvaty objevují kvůli dopadu faktorů na tělo. Jedná se o příjem tučných potravin, alkoholických a sýrových nápojů.

Syndrom choroby je také charakteristický pro onemocnění. Přibližně 56% nemocných zaznamenává nevolnost a zvracení. Ve 33% případů dochází ke ztrátě hmotnosti, u 29% - flatulence, u 27% - snížení chuti k jídlu. S onemocněním se mohou objevit také příznaky jako celková slabost, únava a snížená pracovní kapacita.

Průběh chronické pankreatitidy

Specialisté rozlišují 4 fáze vývoje onemocnění:

1. Předklinická fáze. V této fázi nemocní lidé nezaznamenávají příznaky chronické pankreatitidy. Onemocnění se často objevuje náhodně během ultrazvukového vyšetření nebo výpočetní tomografie břišní dutiny.
2. Stádia počátečních projevů ve vývoji takové choroby, jako je chronická pankreatitida. Dospělí v tomto okamžiku začínají trápit první příznaky onemocnění. Doba trvání fáze může být několik let. V některých případech tato nemoc postupuje velmi rychle.
3. Stadium vývoje přetrvávajících klinických příznaků. U pacientů se vyskytují známky endokrinní a exokrinní nedostatečnosti. Lidé jedí velmi málo, stěžují si na bolest v žaludku.
4. Konečná fáze. Bolest se stává méně výrazným. Lidé výrazně ztrácejí váhu. V závěrečné fázi existují různé komplikace chronické pankreatitidy v důsledku atrofie pankreatu, endokrinní a exokrinní nedostatečnosti. Jedním z nich je rakovina tohoto vnitřního orgánu.

V závislosti na charakteristice vývoje chronické pankreatitidy je izolován mírný průběh, střední stupeň a závažný průběh onemocnění. Snadným průtokem dochází zřídka k exacerbacím (1-2 krát za rok). Bolest je mírná. Funkce pankreatu nejsou porušeny.

Co je to chronická pankreatitis mírné závažnosti? Toto onemocnění, ve kterém dochází k 3-4 exacerbacím ročně. Jsou delší než u mírné pankreatitidy. U nemocných se tělesná hmotnost snižuje. Exokrinní funkce pankreatu mírně klesá, pozoruje se pankreatická hyperfermentemie.

V těžkém průběhu onemocnění jsou exacerbace častá a prodloužená. Bolest je doprovázena výrazným dyspeptickým syndromem.

Léčba onemocnění: cíle a nezbytná opatření

U chronické pankreatitidy je předepisována terapie k dosažení následujících cílů:

• snížení klinických projevů onemocnění;
• prevence relapsu;
• snížení pravděpodobnosti komplikací onemocnění.

Specialisté předepisují svým pacientům léčbu bez léků, farmakoterapii. V případě potřeby se provádí operace. Léčba chronické pankreatitidy u dospělých se může provádět jak doma, tak v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci je přechod choroby na stupeň exacerbace, protože v tomto období existuje ohrožení života pacienta a je zapotřebí parenterální podávání léků.

Léčba bez léků

Při léčbě chronické pankreatitidy hraje důležitou roli výživa. Při vyjádřených exacerbacích jsou zobrazeny hladové dny (1-3 a více) a hojný alkalický nápoj. Indikace jsou parenterální nebo enterální (výživa živin do hrubého střeva se speciální sondou). Díky tomuto opatření je možné zastavit sekreci pankreatu, snižuje intoxikaci a stává se syndromem slabší bolesti.

Po normalizaci stavu jsou nemocní lidé převedeni do ústní výživy. Strava by měla být častá, rozdělená. Denní menu se skládá ze slizových polévek, zeleninových pyré, tekuté kaše z mléka. Z nápojů jsou povoleny kompoty, želé, měkký čaj, minerální voda, vývar z divoké růže.

Následující výrobky jsou nutně vyloučeny:

• provokující plynatost;
• mají ve svém složení hrubé vlákno;
• stimulace tvorby trávicích šťáv;
• bohatá na extraktivní látky.

Je to možné u chronické pankreatitidy jsou ryby a masové vývary, houby a silné zeleninové vývary, konzervované, uzené klobásy, tučné ryby a maso, smažené potraviny, ovoce a zeleniny ve své syrové podobě, bohaté jemné pečivo, cukrovinky, tmavý chléb? Všechny tyto produkty jsou zakázány, pokud se onemocnění zhorší, a proto by měly být opuštěny. Také je třeba odstranit z nabídky koření, zmrzlinu, alkohol.

Během remise se dieta mírně změní. Lidé s diagnózou "chronické pankreatitidy pankreatitidy" mají možnost jíst těstoviny, surovou zeleninu a ovoce, měkké sýry, pečené ryby. Polévané polévky lze nahradit běžným vegetariánem (zelí z ingrediencí musí být vyloučeno). Kaše může být drobivá, hustší.

Farmakoterapie chronické pankreatitidy

Úkolem lékové terapie v první fázi je poskytnout funkční spánku pankreatu. Toho lze dosáhnout:

1. Příjem velkých dávek moderních polyenzymatických činidel. Na tyto léky nese "Mezim-forte", "Creon", «Pancicrate".
2. Maximální inhibice kyselé sekrece žaludku pomocí blokátorů histaminových H2-receptorů (Ranitidine", "Famotidine") nebo inhibitory protonové pumpy ("omeprazol", "Esomeprazol"). Léčiva jsou podávána parenterálně nebo užívána vnitřně.
3. Zavádění Octreotidu" nebo "Sandostatin". Tyto léky jsou syntetické analogy hormonu somatostatinu. Díky nim klesá hypertenze v kanálovém systému pankreatu a díky tomu se bolest zmírňuje a potlačuje.

Pokud terapeutická opatření zaměřená na snížení sekrece pankreatu nemají anestetický účinek, lékaři předepisují narkotické nebo narkotické analgetika. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - jakýkoli lék na chronickou pankreatitidu může předepisovat lékař z první skupiny léků. Z léků souvisejících narkotické analgetika, lze zvolit "Promedol", "Tramal", "Fortral".

Léčba chronické pankreatitidy u dospělých může také zahrnovat substituční polyenzymatickou léčbu. Indikace pro jeho účely - s výkaly izolace vyšší než 15 g tuku denně, průjem, rychlým úbytkem tělesné hmotnosti. Multienzymové přípravky jsou "abomin", "Forte H", "Creon", "Pankreatin", "Slavnostní", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Chirurgická léčba onemocnění

V některých případech vyžaduje chronická pankreatitida operaci. Indikace jsou:

• bolest, která se nezastaví při užívání léků a stravy;
• přítomnost abscesů a cyst v pankreatu;
• obstrukce žlučovodu, která nelze vyřešit pomocí endoskopické metody;
• stenóza duodena;
• fistuly v pankreatu s vývojem pleurálního výpotku nebo ascitu;
• podezření na rakovinu, které nebylo potvrzeno cytologicky nebo histologicky.

"Chronická pankreatitida, symptomy a léčba dospělých" je důležitým lékařským tématem, který vyžaduje pozornost. Jedná se o zákeřnou nemoc, progresivní a nevratný proces. Léčba je však stále nezbytná. Umožňuje prodloužit život nemocných, zmírňuje nepříjemné příznaky charakteristické pro chronickou pankreatitidu. Například pokud dodržujete doporučení týkající se stravy, odmítnutí alkoholu, správné farmakoterapie, pacienti žijí až 10 let. Polovina těch, kteří nehledají lékařskou pomoc a nadále pijí alkohol, kouří, jíst špatně, zemřou předtím.