Monocytární erlichióza u lidí: diagnóza a léčba

Monocytární ehrlichióza osoba - jedná se o vzácné infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Ehrlich. Patologie se může projevovat prudký nárůst tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti svalů (myalgie), zimnice, nevysvětlitelnou únavou, slabost. Symptomatické příznaky jsou pozorovány několik týdnů po primární infekci. Kromě toho, v mnoha případech, jako výsledek laboratorních testů ukázalo snížení počtu krevních destiček v oběhu krve (trombocytopenie), spolu s poklesem počtu bílých krvinek (leukopenie), a abnormální zvýšení hladiny některých jaterních enzymů (jaterních transamináz). V některých případech se příznaky pokroku a jsou vyjádřeny v nevolnost, zvracení, průjem, ztráta hmotnosti, ztráta orientace v prostoru. Pokud je detekován u pacienta lidské monocytární ehrlichiozy, léčba by měla následovat bezprostředně po diagnóze, protože nepřítomnost odpovídající onemocnění terapie vede k nebezpečným komplikací, jako je renální nebo respiračním selháním. Nosníky infekce jsou klíšťata.

Příznaky a příznaky

Monocytická erlichióza člověka, jejíž příznaky není obtížné zaměňovat se známkami jiných infekčních onemocnění, byla objevena a zkoumána poměrně nedávno. Patologie se zpravidla projevuje přibližně tři týdny po kousnutí klíštěte - nosič bakterií rodiny Ehrlichia. Zpočátku pacienti trpí typickými příznaky infekce, včetně prudkého zvýšení tělesné teploty a obecné slabosti. V některých případech se k této symptomatologii přidává kožní vyrážka. Při závažné infekci ztrácí chuť k jídlu, rychle ztrácí váhu a hrozí riziko anorexie. Někdy existují i ​​vzácnější příznaky erlichiózy - kašel, průjem, bolest v krku (faryngitida) a bolest břicha.

Ve většině případů, kdy je podezření na monocytární erlichiózu osoby, diagnóza zahrnuje krevní testy. Výsledky těchto zkoušek (kombinace leuko- a trombocytopenie souběžně s abnormální zvýšení jaterních enzymů), umožňují pacientovi, aby správné diagnózy. V některých případech trpí také zánět jater (hepatitida).

Při absenci přiměřené léčby se vyvine závažná monocytární erlichióza člověka. Symptomy onemocnění se v tomto stadiu liší od standardních projevů infekce a mohou být vyjádřeny v následujících jevech a podmínkách:

• dýchavičnost (dušnost, dušnost);
• porucha krvácení (koagulopatie), která může vést k krvácení v gastrointestinálním traktu;
• neurologické poruchy způsobené infekcí mozku a míchy (centrální nervový systém).

Pokud infekce postihla centrální nervový systém, pacient s diagnózou "monocytární lidské erlichiózy" vykazuje patologické změny v tkáních (nádorech) v mozku. Navíc se v mnoha případech objevuje meningitida, zánět membránových membrán membrány mozku a míchy. Cerebrospinální tekutina může být také ovlivněna infekcí.

Neurologické projevy

Mezi neurologické příznaky onemocnění patří:

• ztráta orientace ve vesmíru;
• patologická citlivost na světlo (fotofobie);
• tuhý krk;
• epizody nekontrolované elektrické aktivity v mozku (záchvaty);
• coma.
• Ve vzácných případech existují:
• nadměrně intenzivní reflexní reakce (hyperreflexie);
• porušení koordinace dobrovolných pohybů (ataxie);
• částečná ztráta motorické schopnosti svalů na obličeji v důsledku poškození jednoho (nebo více) dvanácti dvojic nervů spojených s mozkem (paralýza kraniálních nervů).

Monocytární erlichióza a anaplasmóza granulocytů při absenci profesionální léčby se stávají život ohrožujícími onemocněními.

Příčiny

Všechny typy analyzované patologie jsou způsobeny bakteriemi patřícími do rodiny Ehrlichia. Příčinná látka monocytární lidské erhychózy je považována za gram-negativní.

Předpokládá se, že hlavní příčinou infekce je kousnutí klíštěte. Některé z těchto druhů hmyzu jsou nosiči patogenů.

Přijíždějící do lidského těla krví se erlichie šíří přes krevní a lymfatické cévy. Lymfa je tělesná tekutina, která nese buňky určené k boji s infekčními nemocemi. Bakterie se usazují v některých buňkách (monocytech a makrofágách), které hrají neocenitelnou roli při udržování stabilního fungování imunitního systému. Tyto buňky absorbují a zpracovávají mikroorganismy (proces nazývaný fagocytóza), včetně bakterií a dalších cizích prvků. Nicméně, Erlichia proniká hluboko do přirozených obránců imunity a začne růst ve vakuolách - dutinách obklopených membránou. Toto onemocnění postihuje nejen monocytů a makrofágů v krvi, ale i určité typy tělesných tkání (včetně kostní dřeně, lymfatických uzlin, jater, sleziny, ledvin, plic a mozkomíšního moku).

Diferenciální diagnóza: anaplasmóza granulocytů

Symptomy tohoto infekčního onemocnění mohou být snadno zaměňovány se známkami jiných patologií. Nejčastěji se diferenciální diagnostika vystavuje monocytární erlichióze a anaplasmóze granulocytů člověka.

Na rozdíl od MEC je anaplasmóza granulocytů způsobena bakterií s odpovídajícím názvem anaplazmy. Klíšťový mikroorganismus postihuje některé granulované granulocyty neutrofilních bílkovin. Tyto buňky se podílejí na procesu fagocytózy a jsou obvykle odpovědné za ničení škodlivých mikroorganizmů. Když je infekce anaplazmy, typická symptomatologie se obvykle projevuje jeden týden po kousnutí klíště - nosič bakterií. Téměř vždy pacient trpí horečkou, zimnicí, bolesti svalů (myalgie), celková slabost, únava, bolest hlavy. Někdy také dochází k kašli, zvracení a / nebo ztrátě orientace v prostoru. Kromě toho anaplasmóza granulocytů je podobná infekci, jako je erocika lidských monocytů, také proto, že zvýšení výsledků u některých jaterních enzymů (jaterní transaminázy) je rovněž zjištěno ve výsledcích krevních testů. Často diagnostikována a anémie způsobená patologickým poklesem počtu červených krvinek v cirkulující krvi. Při absenci správné léčby existuje nebezpečí vzniku selhání ledvin. V USA jsou případy granulocytární anaplasmózy nejčastěji zaznamenávány v severovýchodních a západních státech.

Sennetzova horečka

Monocytická ehrlichiosis osoba (Mach), které se vyznačují také z horečky sennetsu - velmi málo známé a velmi vzácné infekční choroby patří do subtypu lidského ehrlichiozy způsobených bakteriemi a vhodně pojmenovaný - Ehrlichia sennetsu. Několik týdnů po počáteční nákaze projeví příznaky podobné běžné příznaky Mach: prudký nárůst tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti svalů (myalgie). Někteří pacienti mají nevolnost, zvracení nebo ztrátu chuti k jídlu až po anorexii. Kromě toho, výsledky krevních testů může být vidět, že snížení úrovně bílých krvinek (leukopenie) a patologické zvýšení objemu jaterních enzymů. Horečka sennetsu nosič (nebo nosiče) ještě nejsou ustanovlen- někteří vědci naznačují, že to může být klíšťata, zatímco jiní výzkumníci říkají, že tato nemoc může nakazit po požití syrové ryby. V současné době byly infekce pozorovány pouze ve východním Japonsku av Malajsii.

Borreliosis Lyme

Borreliosis Lyme - je infekční onemocnění způsobená bakteriemi, spirochet rodu Borrelia. Dopravců vredosnosnyh mikrobi jsou Ixodes scapularis. Ve většině případů, je onemocnění primárně projevený vzhled červené otok na kůži, které na první vypadá jako vypouklý kruhový místě malé velikosti (papuly). Papule začne rychle růst a nakonec dosáhne nejméně pět centimetrů v průměru. Poté, co že je symptomatologie, charakterizující a monocytární ehrlichióza člověk. Pravděpodobnost nákazy lymeské borreliózy je mnohem nižší, než riziko zachycení Mach, ale diferenciální diagnóza zůstává nezbytným krokem při stanovení infekce. Pacienti s lymeské borreliózy také často stěžují horečky (ne tak ostré a nebezpečné, protože v Mach), zimnice, bolest svalů, bolesti hlavy, slabost, únava a bolest nebo ztuhlost velkých kloubů (infekční artritida), obvykle v kolena. Symptomatologie může mít podobu opakujících se cyklech. V závažných případech, pokud se neléčí sledované neurologické poruchy a onemocnění srdečního svalu. Podle statistik, většina z lymské boreliózy se nachází v severovýchodních Spojených státech. Nicméně existují případy nákazy a v jiných zemích, včetně Číny, Japonska, Austrálie a některých evropských zemích.

Lidská pyroplasmóza

Monocytární ehrlichióza osoba, riziko infekce, která je relativně vyšší než riziko infekce jiných bakterií, není jen potenciálně nebezpečné infekční onemocnění provádí klíšťaty. Piroplazmózu osoba (jinými slovy - babesióza) - infekce způsobená jednobuněčných mikroorganismů z rodu Babesia. Nejčastěji se tato nemoc postihuje zvířata, ale občas tam jsou případy lidí nakažených ní. Zejména se předpokládá, že klíšťata jsou nositeli Babesia, které mohou parazitovat na lidské tělo. Piroplazmózu Stejně jako monocytární ehrlichióza osoba prvních příznaků: pacienti si stěžují na horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolesti svalů, nevolnost, zvracení. Kromě toho jsou takové abnormální jevy jako předčasné destrukci červených buněk v krevním oběhu (hemolytická anémie), abnormální snížení jejich počtu (trombocytopenie), snížení celkového počtu bílých krvinek (leukopenie), a zvětšení sleziny (splenomegalie). Lidé se společným uspokojivých zdraví, příznacích se mohou lišit měkkost nebo chybí úplně. Závažnější případy piroplazmózu osoby pozorovány u pacientů, kteří již dříve podstoupili chirurgické odstranění sleziny (splenektomie), nebo mají slabý imunitní systém. Nejčastěji diagnostikována lidské babesiózy na severu Spojených států, ale existují případy, kdy jeho odhalení v evropských zemích.

Americká rickettióza klíšťat

Monocytární erlichióza člověka musí být odlišná od Američanů klíštěná rickettsióza - Vzácné infekční onemocnění způsobené bakteriemi z rodiny Rickettsia. Nosiči infekce jsou stejný hmyz, který může lidem infikovat monocytickou erlichiozou. Při rickettsióze se vyskytují silné bolesti hlavy a svalů, horečka, zimnice, ztráta orientace v prostoru. Ve většině případů se po dvou - šesti dnů po kousnutí klíštětem je kožní vyrážka, v první řadě pokrývající dlaně, zápěstí, chodidla, kotníky a předloktí. Později se vyrážka rozšiřuje na obličej, trup a dolní končetiny. Někdy dochází k nevolnosti, zvracení a bolesti břicha. V některých případech, kdy je nemoc diagnostikována včas, nebo v případě neexistence adekvátní léčby, příznaky klíšťové USA ricketsiosis může být život ohrožující. Epidemické ohniska této choroby jsou zaznamenávány v různých oblastech Spojených států.

Diagnostika

Diagnostikovat lidské monocytární Ehrlichiosis, infekce, který je schopen způsobit potenciálně nebezpečné příznaky, je třeba použít důkladné lékařské vyšetření, analýzy bez onemocnění a specializované laboratorních testů. Krevní testy často ukazují typické projevy lidské monocytární ehrlichiosis: snížení počtu červených krvinek (trombocytopenie), snížení určitých bílých krvinek (leukopenie), a současně zvýšení hladiny jaterních specifických enzymů (např., Aspartátaminotransferasa séra a alanin aminotransferáza). V některých případech, v důsledku laboratorních testů zjištěno, patologické mozkomíšní mok. Kromě toho, rentgen hrudníku může detekovat abnormální změny v plicích (například plicní infiltráty nebo akumulace nadbytku tekutiny).

Výzkum krevní nátěr pod elektronovým paprskem mikroskopem může detekovat hromadění bakterií v vakuol některých buněk (zejména monocytů), ale v časných stádiích infekce, jako klastry nejsou vždy viditelné. V některých případech jsou pro stanovení specifického typu infekce nebo potvrzení diagnózy nutné další odborné laboratorní testy.

Tyto specializované testy zahrnují, například, nepřímá imunofluorescenční metodou pro detekci patologických stavů, které zahrnuje studium séra vyrobeného na základě krve pacienta. Protilátky - proteiny produkované určitých bílých krvinek - pomáhají tělu bojovat proti toxiny a škodlivých mikroorganismů. Při použití nepřímé imunofluorescenční barvení lidských specifických protilátek značených fluorescenčními barvivy, sérum se umístí pod ultrafialovým zářením a zkoumat pod mikroskopem pro identifikaci vzájemné protilátkovou reakci na specifické mikroorganismy.

Léčba

Pokud je potvrzena diagnóza "monocytární erlichiózy člověka", jaká je léčba této choroby? Nejčastěji lékaři předepisují standardní dávku tetracyklinových antibiotik. Alternativně se někdy používá terapie na bázi doxycyklinů. V těžkých případech může pacient potřebovat odborný dohled v nemocnici. Kromě antibiotik je možné užívat jakékoli léky povolené lékařem ke zmírnění typických příznaků infekce.

Prevence

Pokud žijete v zeměpisné oblasti obývané roztoči potenciálně nebezpečných druhů, včetně nosičů bakterií rodiny Ehrlichia, doporučujeme přijmout vhodná opatření. Pokud jdete do přírody, nezapomínejte, že tím zvyšujete riziko vzniku tak závažného onemocnění, jako je monocytární erlichióza u lidí. Fotografie klíšťat, která jsou potvrzenými nosiči bakterií, pomůže udržet ostražitost, ale znalost potenciálního nepřítele osobně nestačí. Noste dlouhé kalhoty, košile a trička s dlouhým rukávem. Je důležité nosit klobouky, nejlépe ze všech - klobouky se širokým okrajem, stejně jako mnoho roztočů žijících na stromech. Vyberte oblečení světlých odstínů, protože je snadnější vidět hmyz. Používejte speciální odpuzující prostředky a ujistěte se, že jste co nejčastěji zkontrolovali pokožku a oblečení. Většina kousnutí klíšťat padá na pokožku hlavy a krku.