Nahrazení čočky oka: chirurgie, rehabilitace, recenze

Snížení zrakové ostrosti na pozadí neprůhlednosti čočky je zjištěno u poloviny starších osob. K vyřešení tohoto problému lékaři implantují umělou čočku. Dnes jsou tyto operace prováděny za 30 minut a umožňují pacientovi návrat k obvyklému způsobu života následující den.

Objektiv oka a jeho onemocnění

Uvnitř oční bulvy pod vrstvou duhovky je průhledná sférická forma - čočka. Jedná se o bikonvexní čočku o tloušťce 4-5 mm. Objektiv sbírá paprsek světla zvenčí, zaostří a odráží. Pro "úpravu" tohoto mechanismu odpovídá svalový přístroj. Může komprimovat čočku, měnit zakřivení jejích povrchů.

Přirozená čočka nemá nervové zakončení, není dodávána s krví, ale sestává z epiteliálních buněk. Tělo skloviny a tekutina, která vyplňuje oční komory, jsou zodpovědná za výživu.

Jak víte, věkem se metabolické procesy v těle zpomalují. Chemické složení čočky se mění a čočka se zakaluje. Tato patologie se nazývá "senilní katarakta". Podobné změny začínají po 40 letech. Nicméně, dysfunkce čočky může být způsobena traumatem, infekcemi, metabolickými poruchami. Takové odrůdy katarakty nezávisí na věku. Bez odpovídající léčby člověk rychle ztratí zrak. Nicméně, neměli byste se bát katarakty, protože operace výměny čočky zcela eliminuje problém. K jejím nápomocnému středisku a v jiných případech.

Indikace pro intervenci

Náhrada čočky je nejčastěji vyžadována v opacitě - kataraktu. S touto chorobou se objekty kolem stávají rozmazané. Někdy je doprovázena myopií nebo naopak hyperopií. Podmínka neustále pokračuje, takže vyžaduje operaci.

Intervence pomáhá také při jiných poruchách souvisejících s věkem, například v případě presbyopie očí. Dalekozrakost způsobená procesem sklerotizace čočky je charakteristická pro tuto poruchu. Ztrácí pružnost a stává se pevnější. Pacienti s oční presbyopií mají potíže s čtením malých tiskovin.

Dalším znakem výměny čočky je astigmatismus. Při této chorobě objektiv přeruší zakřivení, což vede ke zhoršení schopnosti zaměřit se na objekty. Pacienti jsou nuceni neustále zaskakovat oči, aby viděli svět kolem. Pomoci při operaci v případě neúčinnosti jiných způsobů léčby.

V posledních letech je operace nahradit čočku oka praktikována myopií. Ona slouží jako alternativa k bodům. Avšak ve většině případů je možné obnovit vidění pomocí laserové korekce nebo jiných minimálně invazivních metod. Operace je předepsána pouze ve vysokém stupni krátkozrakosti spolu s dalšími onemocněními.

Možné kontraindikace

Chirurgický zákrok se nedoporučuje za přítomnosti následujících patologií:

• zánět očních struktur;
• oddělení sítnice;
• v nedávné době došlo k infarktu / mrtvici;
• malá oční bulva;
• období těhotenství a kojení.

Některé z kontraindikací jsou relativní. Například při infekčních a zánětlivých očních onemocněních je možná chirurgická intervence, ale po úlevě od patologického procesu. V případě těhotenství se doporučuje, aby se postup při výměně čočky přemístil v době laktace.

Výběr implantátu

Implantáty, které se vkládají do místa poškozených čoček, se nazývají nitrooční čočky. Ze správné volby závisí na úspěchu operace, na kvalitě života pacienta a na práci vizuálního přístroje. Všechny protézy se liší tvarem, výrobním materiálem a žárovzdornými vlastnostmi. Hlavní kritéria pro výběr jsou tuhost, počet ohnisek a schopnost ubytovat se.

V závislosti na flexibilitě mohou být čočky měkké nebo tvrdé. Druhá možnost je levnější, ale má méně funkčnosti. Měkké čočky dokonale skládají, což umožňuje během operace malý řez.

Podle jejich schopnosti přizpůsobit se rozlišují mezi přizpůsobivými a ne pasivními protézy. První může změnit jejich zakřivení, takže po operaci výměny oční čočky může pacient úplně opustit brýle. Jsou mnohem pohodlnější, ale stojí více a nejsou vyráběny v každé zemi.

V závislosti na počtu ohnisek jsou protézy:

• monofokální;
• Difocal;
• multifokální.

Každá umělá čočka má několik ohnisek nebo bodů, ve kterých má obraz maximální přesnost. Nejčastěji se používají bifokální protézy. Mají 2 ohniska, což umožňuje vidět objekt přesně blízko a daleko. Objekty mezi těmito dvěma body jsou však rozmazané. Multifokální vzorky umožňují zaměřit oči na 3 nebo více běžných vzdáleností. Čím menší počet triků, tím častěji se pacient bude muset uchýlit k pomoci brýlí.

Výrobci

Při přípravě na operaci výměny čočky, kterou je lepší umístit implantát, můžete o tom informovat lékaře. Musí však vzít v úvahu nemoc pacienta a přítomnost doprovodných zdravotních problémů. Zvláštní pozornost při výběru je dána výrobci umělé čočky. Pacienti provozovaní na území Ruské federace mohou používat následující protézy:

1. Rusi. Bifokální implantáty jsou naprosto volné, pokud je operace prováděna podle zásad MHI.
2. Američan. Pacienti nejčastěji upřednostňují společnosti ze Spojených států. Nejoblíbenější společností je Crystalens. Vyrábí multifokální a přilézající zubní protézy. Názory lékařů na tento produkt jsou však protichůdné. Většina z nich se domnívá, že je to oblíbená značka spíše než vysoce kvalitní produkt.
3. Britové. Anglická společnost Rayner začala nejprve vyrábět umělé čočky a provádět operace, které nahrazují čočku oka. Zdůrazňuje optimální tvar implantátů, což snižuje invazivitu postupu a zkracuje dobu zotavení.
4. Němec. Nejoblíbenější jsou umělé čočky firem Human Optics a p. Vyznačují se přítomností asférické hrany a vysokým stupněm barevného ztvárnění. Lidská optika se objevila na ruském trhu pouze před 3 lety. Nicméně, většina odborníků doporučuje produkty této konkrétní značky. Umělé čočky z lidské optiky jsou vyráběny s použitím vysoce profesionálního vybavení. Společnost nabízí pacientům multifunkční a monofokální implantáty. Nedávno byl jejich sortiment doplněn o krystalické čočky s torickým tvarem, které se doporučují pro katarakty komplikované astigmatismem.

Široká škála umělých čoček umožňuje vybrat pro každého pacienta nejvhodnější volbu, která odpovídá jeho potřebám.

Typy operací

Existuje několik možností, jak provést operaci výměny objektivu. Zvláštní technika a léčebná schéma vybraná lékařem, s přihlédnutím k charakteristice nemoci, stavu zdravotního stavu pacienta.

1. Extrakční extrakce. Během procedury v místě srážlivosti sklery a rohovky lékař provede malý řez. Prostřednictvím něho je odstraněna poškozená čočka, na její místo je implantována protéza a poté jsou aplikovány švy. Pacient by měl zůstat v nemocnici po určitou dobu po operaci pod dohledem. Stehy jsou odstraněny po 3 měsících.
2. Ultrazvuková fakoemulzifikace. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že odstranění čočky a instalace nového je prováděno v jednom kroku. Na povrchu oční bulvy lékař provede mikroskopický řez, kterým je vložena ultrazvuková sonda, která mění tkáně na kapalinu. Skleněná krystalická čočka je z kapsle evakuována, po níž je umístěna nová umělá čočka. Samotná operace se provádí na ambulantním základě, není nutné sešití.

Nedávno se v lékařské praxi stále více používá nová technologie pro výměnu čoček. Zahrnuje použití laserového zařízení, pomocí něhož je na povrchu oční bulvy proveden řez. Použití této techniky snižuje pravděpodobnost komplikací, ale náklady na proceduru se výrazně zvyšují.

Příprava pacienta k postupu

Před operací výměny čočky se zkontroluje vidění a celkové zdraví pacienta. Bude nutné provést další vyšetření, které zahrnuje vyšetření krve a moči, fyzikální vyšetření. V některých případech je nutná konzultace s úzkými odborníky. 5 dní před datem operace se doporučuje, aby pacient vnikl do očí antibakteriální prostředky, aby se zabránilo infekci měkkých tkání. Někdy dodatečně předepsané antihistaminiky.

Nedávno v mnoha nemocnicích v předvečer postupu s pacienty pracujícími s psychology a dalšími odborníky. Postupem času vysvětlují, jak bude probíhat operace, a jak se chovat.

Vlastnosti operace

Průběh postupu bude považován za příklad použití ultrazvukové fakoemulzifikace. Toto je nejčastější způsob, jak nahradit objektiv šedým zákalem. Postup je zpravidla prováděn na ambulantním základě. Ve zvláště závažných případech je nutná hospitalizace pacienta v nemocnici.

Pacient nejprve leží na gauči. Provádějí lokální anestezii a fixují oční víčka speciálním expandérem. Potom se provede řez v oblasti rohovky, otevření a odstranění přední kapsle čočky. Po tom, doktor pokračuje k rozdrcení přímo jádro čočky sám. Sáček kapsle je vyčištěn z reziduí lentikulu a implantát je nainstalován. Taková operace výměny čočky za kataraktu je dobrá, protože řez na sítnici je mikroskopický. Nepotřebuje se šití a po postupu je samočinně stahování.

V závěrečné fázi lékař aplikuje sterilní obvaz. Při absenci viditelných komplikací se pacient vrátí domů.

Období zotavení

Vize po začátku postupu se významně zlepší po několika hodinách. Chcete-li plně zažít pozitivní efekt, může to být asi měsíc.

Podle lékařských zpráv je nahrazení čočky oka poměrně komplikovanou operací. Aby proces léčení pokračoval bez komplikací, je třeba po jeho zavedení dodržovat tato doporučení:

1. V prvních dnech po instalaci protézy byste se měli zdržet fyzického námahu, pití.
2. Je nutné denně vypláchnout oční láhev vodou, předepsat předepsané léky.
3. Doporučuje se chránit místo chirurgického zákroku před mechanickým poškozením a aplikovat obvaz na noc.
4. Když vyjdete ven, je lepší nosit sluneční brýle. Věc je, že umělá čočka umožňuje více světla, což může poprvé způsobit nepohodlí.
5. Je třeba zdržet se návštěvy lázní a saun, snažit se vyjít ven za mrazivého počasí.

Rehabilitace po výměně čočky trvá asi měsíc. Po této době se většina pacientů vrací do obvyklé životní a profesionální činnosti. Pokud existují náznaky, pooperační omezení jsou prodloužena po dobu několika měsíců.

Možné komplikace

Použití moderních technik může minimalizovat pravděpodobnost komplikací po výměně čočky oka. Někdy pacienti mohou pociťovat následující problémy:

• infekce tkání;
• oddělení sítnice;
• zánět oka;
• sekundární katarakta;
• intraokulární krvácení;
• míchání implantátů;
• zvýšený nitrooční tlak.

Některé z těchto poruch vyžadují léčbu. Po výměně očních čoček vyžaduje lékařský dohled výskyt bolesti, horečky nebo krvácení. Nicméně nepohodlí a popálení během prvních 24 hodin jsou normální reakce těla na operaci.

Je možné bez rušení?

Operace na výměnu objektivu obsahuje určité nebezpečí komplikací. V některých případech je však tento postup jedinou příležitostí obnovit vidění. Například s kataraktem je laserová terapie neúčinná. Patologický proces postupuje poměrně rychle. Proto, bez včasného zásahu pacienta, zpravidla očekávejte úplnou slepotu. Pokud dříve byla operace předepsána pouze se zralou katarakou, dnes je stále více doporučována mladým pacientům, kteří již začali nezvratné změny.

Bez operace může být s krátkozrakostí, astigmatismem a presbyopií, za předpokladu, že základní onemocnění neproběhne. Pokud lékař trvá na operaci, neměli byste ji opustit. Důsledky nesprávné léčby nebo její nedostatečnosti mohou být mnohem horší.

Co říkají lékaři o operaci výměny čočky oka? Hodnocení lékařů se zpravidla setkává s pozitivním zbarvením. Podle statistik je účinnost chirurgického zákroku v tomto případě 98%. To znamená, že téměř všichni pacienti mají lepší vizi. Přibližně 80% žadatelů o pomoc mělo pozitivní výsledek a po 7 letech. Drobná porucha funkcí vizuálního přístroje je pozorována pouze ve 20% případů.

Odpovědi pacientů jsou potvrzeny statistickými údaji. Ne všechny další den vidí pozitivní efekt. Po určitou dobu může zůstat pocit nepohodlí a účinek "bílého plátna" před očima. V tomto případě lékaři doporučují, aby pacienti počkali na konec rehabilitačního období a nepředcházeli předčasně.

Další významnou výhodou procedury je skutečnost, že může být provedena bezplatně podle zásady MHI. Potřebujete však získat kvótu. To znamená, že pacient musí přistupovat k řadě požadavků a čekat na jeho řadu. První jsou zpravidla důchodci a invalidi.

Pokud si pacient zvolí drahý implantát, léčba, která není zahrnuta do programu pojišťovny, bude muset nezávisle platit za operaci. Náklady na protézy se mohou pohybovat od 20 do 100 tisíc rublů. Kodéry a multifokální čočky jsou považovány za nejdražší. V případě placeného zacházení je jejich cena obvykle zahrnuta do nákladů na operaci. Je však nepravděpodobné, že si objektiv objednat samostatně, protože společnosti uvedené v článku pracují pouze s velkoobchodními odběrateli.

Mezi negativními recenzemi se často objevují názory na dlouhou dobu rehabilitace. U některých pacientů lékaři neměli dovoleno řídit a sportovat měsíce. Další je přísně zakázáno pracovat na výrobě, spojené se zvýšeným napětím na oči. Taková varování jsou zcela opodstatněná. Pokud se pacientovi nedrží, může se riziko pooperačních komplikací několikrát zvýšit.

Závěr

Operace nahrazující čočku je poměrně efektivní a relativně bezbolestný postup. Umožňuje vám udržet zrak a pracovní schopnost u lidí s těžkým zrakovým postižením. Se správným přístupem k terapii a pozorným postojem k jejich vlastnímu zdraví nebude pozitivní účinek postupu trvat dlouho. Kromě toho, pokud dodržujete všechny předpisy lékaře, můžete minimalizovat pravděpodobnost komplikací.