Chronické onemocnění ledvin: klasifikace, symptomy, diagnóza a metody léčby

Chronické onemocnění ledvin je kolektivní diagnóza, která zahrnuje jakoukoli patologii tohoto orgánu se snížením účinnosti jejich fungování. Zdravá ledvina odstraňuje přebytečnou vodu a strusku z krve. Toto tělo se také podílí na regulaci tlaku a tvorby červených krvinek.

Během chronického onemocnění ledvin je jejich funkce narušena, takže nemohou zcela vypouštět škodlivé látky. Stav pacienta je charakterizován těžkou únavou, nespavostí, výskytem otoku a poruchou paměti. Když se objeví první příznaky, je nutné provést diagnostiku a léčbu, kterou lékař určí.

Charakteristiky této nemoci

Chronické onemocnění ledvin (ICD-10: N18) - charakterizované výrazným zhoršením funkce těchto orgánů po dobu delší než tři měsíce. Obličky fungují jako jakýsi filtr těla. Prostřednictvím nich denně prochází několik tuctů litrů krve, které jsou zbaveny toxických látek a produktů živé činnosti.

S rozvojem chronického onemocnění ledvin dochází k substituci orgánů funkční tkáně za spojitost nebo smrti nefronů. Takové patologické procesy vedou k nevratným změnám ledvin a porušování jejich schopnosti plně vykonávat své funkce pro čištění krve a odstraňování přebytečné vody.

Toto onemocnění vede k významnému zhoršení kvality života, a může dokonce vést ke smrti, která může být odstraněna pouze při provádění složitých manipulací, a to zejména, jako je hemodialýza nebo transplantace ledvin.

Etapy vývoje

Podle klasifikace je chronické onemocnění ledvin rozděleno do několika fází, v závislosti na konkrétním průběhu patologie. Lékaři přidělují 5 stupňů:

• latentní;
• kompenzováno;
• přerušovaný;
• dekompenzováno;
• terminálu.

Během první fáze se prakticky nezobrazuje chronické onemocnění ledvin. Pacienti prakticky nemají žádné stížnosti, kromě zvýšené únavy. Při provádění laboratorních testů je zaznamenána přítomnost malého množství bílkovin v moči.

Ve druhé fázi se u pacientů vyskytují stejné příznaky, ale objevují se mnohem častěji. V moči a krvi dochází ke změnám laboratorních parametrů. Denní výkon moči se snižuje.

V průběhu třetí fáze dochází k následnému poklesu funkce ledvin. Při analýze krve dochází ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu. Celková pohoda se výrazně zhoršuje.

Ve čtvrté fázi dochází k nevratné změně fungování ledvin. Je pozorován stálý edém, porucha činnosti srdce, svědění kůže, erozivní změny kůže a sliznic.

Pátý stupeň závažnosti chronického selhání ledvin je charakterizován zastavením fungování tohoto orgánu. V krvi se zvyšuje obsah močoviny. Kromě toho dochází k narušení metabolismu elektrolytů ak vzniku uremie. Pacient potřebuje konstantní čištění krve.

V závislosti na klasifikaci chronického onemocnění ledvin je pro každý stupeň patologie charakteristická symptomatologie. Stupeň léze je určeno takovými kritérii, jako je rychlost glomerulární filtrace a protein v moči. Většina pacientů ani neočekává přítomnost onemocnění v počáteční fázi a může dokonce ignorovat vznikající symptomy s dalším vývojem onemocnění.

Příčiny

Chronické onemocnění ledvin se obecně vyskytuje u lidí s metabolickým syndromem. Zejména provokující faktory zahrnují obezitu, hypertenzi a diabetes mellitus. Má negativní vliv na renální nefrony.

Navíc vyvolává chronické onemocnění ledvin - pyelonefritidu a glomerulonefritidu. Je třeba poznamenat, že ženy trpí takovými porušeními mnohem častěji než muži. Mezi tyto příčiny patří také následující:

• vzhled novotvarů;
• autoimunitní poruchy;
• účinky otravy;
• komplikace po traumatu;
• zneužívání alkoholu.

Často je obtížné určit příčiny chronického onemocnění ledvin, protože patologický proces nemusí mít zavedenou etiologii.

Hlavní příznaky

Symptomy chronické onemocnění ledvin jsou přímo spojeny s porušením procesu vzdělávání a močového vývoje, doprovázené známkami intoxikace. Mezi hlavní příznaky onemocnění lze identifikovat:

• porušení procesu močení;
• změna ukazatelů moči;
• nevolnost a zvracení;
• letargie a slabost;
• suchost sliznic;
• svědění kůže;
• zhoršení chuti k jídlu;
• stálou žízeň.

Z kardiovaskulárního systému lze poznamenat poruchy jako bolest v hrudníku, palpitace, necitlivost končetin. Všechny tyto příznaky se mohou významně lišit, jelikož se každý pacient liší ve své historii onemocnění.

Diagnostika

Se stížnostmi na průběh onemocnění ledvin ve stádiu 1-2 jsou pacienti léčeni poměrně zřídka. Patologie může být zcela náhodně detekována při léčbě zánětlivých procesů genitourinálního systému nebo se špatnými močovými a krevními testy. Pokud dojde ke změně močového systému, je nutná komplexní diagnostika chronického onemocnění ledvin, která zahrnuje:

• laboratorní krevní test;
• analýza moči;
• ultrazvukové vyšetření;
• tomografie.

Na základě analýzy, pohlaví a věku pacienta se určuje zvláštnost průběhu patologického procesu. Kromě toho může být nutné konzultovat další odborníky. Na základě provedené diagnostiky je zvolen způsob léčby onemocnění.

Vykonávání léčby

Léčba chronického onemocnění ledvin velmi závisí na stupni onemocnění. V počáteční fázi je terapie zaměřena na zachování maximálního počtu funkčních buněk uvedeného orgánu. Léčba je prováděna za použití speciálních léků, stejně jako dodržování zvláštní stravy.

Je nutné eliminovat faktor, který vyvolal nástup chronického selhání ledvin. Bohužel není možné zcela vyléčit. Můžete udržet jen funkci močového systému a usnadnit celkovou pohodu pacienta. V pozdějších stadiích je nutná hemodialýza nebo transplantace ledvin.

Při provádění včasné diagnostiky a kompetentní léčby je prognóza poměrně příznivá. Dokonce i pod podmínkou konstantní hemodialýzy je možné prodloužit život pacienta a udržet jeho činnost.

Je však třeba připomenout, že tato nemoc v pozdějších stadiích může vést k smrti. To je důvod, proč se u prvních příznaků je nutné poradit s lékařem. Během léčby chronického onemocnění ledvin musí být dodržovány velmi přísné klinické doporučení.

Lékařská terapie

V procesu léčby je třeba nejprve normalizovat tlak, protože má špatný účinek na průběh onemocnění. Chcete-li tuto situaci napravit, musíte tyto léky používat:

• blokátory kalciových kanálů ("Felodilin", "Verapamil", "Amlodipin");
• Inhibitory ACE (Captopril, Renitek, Enalapril);
• receptorů (Lozartan, Valsartan, Eprosartan).

Jako součást terapie je nutné udržovat normální hladinu fosforu v krvi. Překročení obsahu tohoto prvku může mít pro organismus velmi vážné následky:

• rychlá progrese patologie;
• zvýšené riziko úmrtí;
• kalcifikace tkání a krevních cév.

Chcete-li to provést, pojmenujte fosfátové pojidla, které mají schopnost blokovat fosfát ve střevě. Mezi nejlepší léky lze identifikovat například "Sevelamer", "Renagel". Jsou velmi účinné a zřídka vyvolávají vedlejší účinky. Pokud použití těchto prostředků není pozorováno zlepšení v blahu, pak navíc předepsal vitamín D. Pomáhá normalizovat metabolismus.

Když dojde k chronické nemoci, často se rozvíjí anémie. Ke zvýšení hemoglobinu se používá glukonát železitý "Erythropoietin". U pacientů se zvýšeným cholesterolem se onemocnění vyvíjí mnohem rychleji než u normálního metabolismu. Proto je jim přidělen "Doppelgerz Omega-3 Active", protože umožňuje stabilizovat hladinu lipidů.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se provádí během 1-3 stádií onemocnění a je velmi dobrou doplňkovou léčbou. Stojí za zmínku, že mají určité kontraindikace. Patří sem:

• silná intoxikace těla;
• srdeční selhání;
• infekční procesy v ledvinách;
• arteriální hypertenze;
• chronických onemocnění v akutní fázi.

Pacientům je zpravidla předepisována elektroforéza, giboterapie, terapie UHF. Navíc zobrazuje chloridové, radonové a sodné lázně. Tyto postupy aktivují funkci ledvin, mají protizánětlivý účinek a také zlepšují pohodu.

Při provádění elektroforézy vstupují potřebné užitečné látky do těla. Takový postup zaručuje vyloučení alergií.

Substituční léčba

Pokud choroba postupuje v pozdějších stadiích, může být nutné použít substituční terapii, zejména hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu. Hemodialýza je metoda čištění krve z nahromaděných toxických látek. Během postupu pacientova krev prochází fází filtrace a čištění. Pomocí této techniky můžete:

• odstranění toxických látek;
• stabilizovat tlak;
• normalizovat rovnováhu mezi kyselinou a bází.

Mezi hlavní kontraindikace tohoto postupu by měla být identifikována přítomnost kardiovaskulárních patologií, maligních nádorů, akutních infekčních onemocnění.

Přístroj "umělá ledvina" umožňuje člověku prodloužit život. Postup by měl být proveden třikrát týdně. Doba trvání jedné návštěvy je 4 hodiny.

Transplantace ledvin

V poslední fázi je indikována transplantace ledvin. Orgán může být transplantován od žijící osoby nebo zesnulé osoby. Nová ledvina je transplantována do iliakální oblasti nebo do místa postiženého orgánu. V některých případech zůstává vlastní ledvina. Tato metoda má určité kontraindikace. Zahrnují:

• zhoubné novotvary;
• akutní zánětlivé procesy;
• srdeční selhání;
• stáří;
• HIV infekce.

Dárce ledvin nemůže být živá osoba mladší 18 let. Starší věk je také kontraindikace. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá 2-4 hodiny.

Oblička je umístěna na místě připraveném pro něj, pak je tento orgán spojen s tepnou, močovodem a žílou. Do močového měchýře je vložen katétr připojený k zařízení pro sběr moči.

Při správně provedené transplantaci začne transplantovaný orgán po 1-2 týdnech fungovat normálně. Poté by měl pacient po celý život užívat imunosupresivní léky, aby se zabránilo odmítnutí dárcovského orgánu.

Dodržování stravy

Když dojde k onemocnění, používá se zvláštní výživa. Je nutné omezit konzumaci bílkovin, protože se rozpadají, tvoří zvláštní látky, které obsahují toxiny. Je nutné snížit počet spotřebovaných tuků v denní stravě. Konkrétně by měla být minimalizována přítomnost nenasycených tuků, jejichž přebytek vyvolává zvýšení cholesterolu.

Je nutné minimalizovat příjem soli v potravě, protože se hromadí přebytek přebytečné tekutiny v těle a zpomaluje proces odstraňování toxinů. Je žádoucí vařit potraviny obecně bez soli.

Je důležité, aby zastavit konzumaci alkoholických nápojů, protože porušují rovnováhu vody a mají toxický účinek na tělo, čímž se zvyšuje zátěž ledvin. Ze stravy je nutné vyloučit smažené nádobí, protože tento způsob vaření významně zvyšuje koncentraci tuků.

Je důležité omezit příjem tekutin, zatímco jeho denní dávka je vybírána výhradně ošetřujícím lékařem. Jako nápoje můžete použít čaj, odvar nebo infuzi psí růže, čistou vodu.

Nemoc u dětí

V dětství je chronické selhání ledvin velmi vzácné. A většinou případy onemocnění u dětí jsou spojeny s určitými patologiemi:

• vrozené anomálie;
• porušení intrauterinního vývoje;
• předčasné narození;
• nízká porodní hmotnost.

Po dlouhou dobu může být onemocnění ledvin skryto. Zobrazují se ve školním věku se zvýšeným zatížením. Často se jedná o ostrý nefrotický syndrom. Dítě má ostré známky akutní otravy těla a potřebuje naléhavou medikaci v nemocnici.

Než začnete léčbu, musíte provést vyšetření moči a krve, stejně jako kontrolovat koncentraci bílkovin v těle. Nejčastěji se provádí léčba léky, avšak v komplikovaných případech je provedena dialýza. Tato metoda terapie je zaměřena na čištění krve podáním léku.

Možné komplikace

Pokud ignorujeme existující znaky v počáteční fázi průběhu onemocnění, mohou se změny stát téměř nevratné. Chronické onemocnění ledvin může vyvolat komplexní patologické procesy při změně fungování mnoha orgánů a systémů. Mezi hlavní komplikace lze identifikovat následující:

• srdeční infarkt, ischémie;
• maligní hypertenze;
• neplodnost;
• patologické stavy štítné žlázy;
• diabetes;
• osteoporóza;
• snížená imunita.

Nejčastější komplikací je hypertenze a onemocnění kardiovaskulárního systému. Vedou k smrti pacienta.

Prevence

Prevence chronického onemocnění ledvin by měla začít do 40 let. Preventivní opatření musí zahrnovat:

• odmítnutí kouření a konzumace alkoholu;
• normalizace hmotnosti;
• omezení konzumace soli, konzervovaných potravin.

Pro účely prevence je velmi důležité konzumovat dostatečné množství tekutiny a je lepší, pokud jde o čistou vodu. Neužívejte samotné diuretika, léky proti bolesti, vitamíny a biologické doplňky. Je třeba se pokusit minimalizovat kontakt s toxickými látkami. Ke zhoršení fungování ledvin může docházet k rigidní dietě, hypotermii a hladovění.

Preventivní péče o patologii znamená provedení plánované profylaktické lékařské prohlídky. Je důležité pravidelně monitorovat krevní tlak, hladinu cukru a vnitřní orgány.