Sekundární katarakta po výměně čočky: léčba a recenze

Kapsula čočky je vlastní elasticitou. Během kurzu operace katarakty

Příčiny tohoto jevu

Kde se objeví sekundární katarakta po výměně čočky? Komentář lékaře k této komplikaci svědčí o tom, že přesné důvody jejího výskytu nejsou zveřejněny.

Vývoj sekundární komplikace je vysvětlen růstem epitelu lokalizovaného na povrchu zadní kapsle. Dochází k narušení jeho transparentnosti, což způsobuje pokles vidění. Takový proces nemůže být spojen s chybou chirurga během operace. Sekundární katarakta po výměně čočky, jejíž příčiny spočívají v reakci těla na úrovni buněk, je poměrně častým výskytem. Buňky epithelu čočky jsou přeměněny na vlákna, která jsou funkčně horší, nepravidelná a neprůhledná. Když se pohybují do střední části optické zóny, vyvine se zákal. Zhoršení zraku může být způsobeno fibrózou kapsle.

Rizikové faktory

Oftalmologové prokázali řadu faktorů, které vysvětlují, proč dochází ke sekundární kataraktu po výměně čoček. Ty lze klasifikovat takto:

• Věk pacienta. V dětství se objevují častěji katarakty po operaci. To je způsobeno tím, že tkáně v mladém těle mají vysokou schopnost regenerovat, což způsobuje migraci epiteliálních buněk a jejich rozdělení do zadní kapsle.
• Formulář IOL. Vnitřní čočka čtvercového tvaru umožňuje pacientovi výrazně snížit riziko zranění.
• IOL materiál. Lékaři zjistili, že po zavedení IOL na bázi akrylu se sekundární opacita objektivu objevuje méně často. Silikonové konstrukce častěji vyvolávají vývoj komplikací.
• Přítomnost diabetu, stejně jako časté nebo oční onemocnění.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu sekundárních kataraktů, lékaři používají speciální metody:

• Opláchněte kapsle čočky, abyste maximalizovali odstranění buněk.
• Vybírají ze speciálně konstruovaných konstrukcí.
• Aplikujte léky na kataraktu. Oni jsou pohřbeni v očích striktně podle svého zamýšleného účelu.

Známky vzhledu sekundárních kataraktů

V počátečních stadiích sekundární katarakty po výměně čočky obecně se nemusí projevit. Doba trvání počátečního stadia onemocnění se může pohybovat od 2 do 10 let. Pak se objevují zjevné příznaky a dochází ke ztrátě objektivního vidění. V závislosti na oblasti, ve které se čočka deformovala, se klinický obraz onemocnění může výrazně lišit.

Pokud se sekundární komplikace projeví na obvodu čočky, nesmí to způsobit zhoršení zraku. Patologie je zpravidla nalezena při rutinním vyšetření s oftalmologem.

Jak se manifestuje patologický proces, jako je sekundární katarakta po výměně čočky? Léčba (symptomy a příslušné vyšetření by měla potvrdit diagnózu) je předepisována s přetrvávajícím poklesem zrakové ostrosti, i když byla během operace zcela obnovena. Jiné projevy zahrnují přítomnost kloubů, vznik světla ze slunečního záření nebo zdroje umělého osvětlení.

Kromě výše uvedených příznaků může dojít k monokulární rozdělení objektů. Čím blíže ke středu čočky je zákal, horší zraku pacienta. Sekundární katarakty se mohou vyvinout na jedno oko, stejně jako na obou. Existuje zkreslení vnímání barev, rozvíjí se krátkozrakost. Externí znaky se obvykle nepozorují.

Léčba

Sekundární katarakty po výměně čočky, jejíž léčba je úspěšně provedena v moderních oftalmologických klubech, jsou odstraněny kapsulotomií. Tato manipulace pomáhá uvolnit centrální zónu optiky z opacity, dovoluje světlu paprsků proniknout do očí, významně zlepšuje kvalitu zraku.

Kapsulotomie se provádí jak mechanicky (pomocí nástrojů), tak laserovou metodou. Posledně jmenovaná metoda má velké výhody, neboť nevyžaduje zavedení chirurgického nástroje do dutiny oka.

Chirurgická intervence

Jak se odstraní katarakta sekundárních čoček? Léčba zahrnuje chirurgický zákrok. Takový chirurgický zákrok předpokládá disekci nebo disekci zakalené fólie pomocí chirurgického nože. Manipulace je indikována v případě, kdy sekundární katarakta způsobila velké komplikace po změně čočky a existuje možnost, že pacient bude slepý.

Během operace se provádí křížové řezy. První se provádí v projekci vizuální osy. Průměr otvoru je zpravidla 3 mm. Může mít větší indikátor, pokud potřebujete vyšetřit spodní část oka nebo vyžadovat fotokoagulaci.

Chirurgické intervence

Chirurgická metoda se aplikuje jak na dospělé pacienty, tak na děti. Ovšem poměrně jednoduchá operace má řadu významných nedostatků, které zahrnují:

• průnik infekce oka;
• zranění;
• edém rohovky;
• vznik kýly v důsledku narušení integrity membrány.

Vlastnosti laserového ošetření

Jaké inovativní metody se používají k odstranění takového problému, jako je sekundární čočka šedého zákalu? Léčba se provádí pomocí laserových paprsků. Tato metoda je vysoce spolehlivá. Předpokládá přítomnost přesného zaostřování a nákladů na malé množství energie. Energie laserového paprsku je typicky 1 mJ / impuls, ale v případě potřeby může být hodnota zvýšena.

Rušení laseru bylo nazýváno diskutováním. Má vysokou účinnost. Při této léčbě se v zadní stěně kapsle vytvoří otvor hořením. Prostřednictvím toho je odstraněna zakalená kapsle. Pro tuto metodu používáme laser YAG. V moderní medicíně je tato metoda preferována.

Svědectví pacientů svědčí o tom, že takový zákrok nevyžaduje pobyt v nemocnici, operace je velmi rychlá a nezpůsobuje bolesti nebo nepohodlí. Manipulace se provádí pomocí lokální anestézie.

Jak se odstraní sekundární katarakta po výměně čočky? Léčba komplikací pomocí laseru zahrnuje následující fáze:

• Dilatace žáka pomocí léků. Oční kapky se aplikují na rohovku, což přispívá k dilataci žáků. Například se používá tropikamid 1,0%, fenylefrin 2,5% nebo cyklopentolát 1-2%.
• Aby se zabránilo prudkému nárůstu tlaku uvnitř oka, po operaci se použije apraklonidin 0,5%.
• Provedení několika výstřelů pomocí laseru pomocí speciálního zařízení namontovaného na štěrbinové lampě způsobí, že se v zakalené kapse objeví průhledné okno.

Jak se člověk cítí po odstranění pomocí laseru takového jevu, jako je sekundární katarakta po výměně čočky? Svědectví pacientů naznačují, že po operaci šli domů během několika hodin. Stehy a obvazy nejsou pro takovou intervenci nutné. Pacientům jsou předepsány hormonální oční kapky. Jejich použití v pooperačním období bude posledním krokem na cestě k obnovení zraku.

O týden později pacient podstoupí operaci a bude mít naplánované vyšetření oftalmologa, aby se ujistil, že vše je správné.

Další vyšetření je zobrazeno o měsíc později. Nepovažuje se za plánovanou, ale je žádoucí předat ji. Takže můžete identifikovat možné komplikace a odstranit je včas. Je třeba poznamenat, že velká většina komplikací se vyskytuje během týdne. Později vznikají extrémně vzácně.

Ve většině případů jsou sekundární katarakty vyloučeny pomocí jedné operace pomocí laseru. Sekundární intervence je velmi vzácná. Pravděpodobnost komplikací z tohoto druhu léčby je velmi malá a je asi 2%.

V jakých případech je dysea určena?

Přerušení sekundárních kataraktů je aplikováno, pokud:

• poškozený zásobník zadní kapsle způsobuje prudký pokles vidění;
• špatná vidění narušuje sociální adaptaci pacienta;
• jsou problémy se zobrazením objektů s nadměrným nebo špatným osvětlením.

Přísné kontraindikace

Je možné vždy odstranit takové komplikace jako sekundární katarakta po výměně čočky? Existují nesporné kontraindikace. Navíc mohou být absolutní, s výjimkou případné manipulace. Patří sem:

• přítomnost otoků nebo jizvy v rohovce, která zabraňuje oftalmologovi během chirurgického zákroku z jasně náročných intraokulárních struktur;
• nástup zánětlivého procesu v České republice duhovky oči;
• přítomnost makulárního edému sítnice;
• opacita v rohovce;
• tloušťka žilové membrány je 1,0 mm.

Relativní kontraindikace

Mezi relativní kontraindikace jsou podmínky, při nichž se zvyšuje riziko sekundárních komplikací:

• doba chirurgického zákroku pro odstranění katarakty u umělců je kratší než půl roku a pro aphakii kratší než 3 měsíce;
• úplný kontakt zadní kapsle s IOL;
• výrazný proces neovaskularizace žilní membrány;
• přítomnost nekompenzovaného glaukomu;
• přítomnost zánětlivých procesů v předním segmentu oka.

Operace se provádí s velkou opatrností, pokud byl pacient dříve pozorován oddělení sítnice nebo její prasknutí.

Laserová metoda léčby má svou nevýhodu. Laserové záření může poškodit optickou část umělé čočky.

Komplikace

Jaký je účinek laserové metody při léčbě takového onemocnění jako sekundární katarakta po výměně čočky? Důsledky mohou být nežádoucí.

• Po výměně čočky za sekundární kataraktu se mohou objevit černé mušky, což je způsobeno poškozením struktury čočky během operace. Při pohledu na tuto vadu nemá vliv. Poškození tohoto druhu je způsobeno špatným zaostřením laserového paprsku.
• Nebezpečnou komplikací je otok sítnice sítnice. Aby se neprojevil jeho vzhled, měla by být chirurgická intervence provedena teprve šest měsíců po předchozí operaci.
• Regmatogenní oddělení sítnice oči. Tento jev je velmi vzácný a je způsoben krátkozrakostí.
• Zvýšená úroveň IOP. Obvykle je to rychlý fenomén a nepředstavuje žádné ohrožení zdraví. Pokud trvá dlouhou dobu, znamená to, že pacient má glaukom.
• V ojedinělých případech je pozorována sublingulace nebo dislokace IOL. Takový proces zpravidla způsobuje IOL se silikonovou nebo hydrogelovou základnou s haptikem ve formě disků.
• Chronická forma endoftalmitidy je také nepravidelná. Je to způsobeno uvolněním izolovaných bakterií do sklivce.
• Fibróza (subkapsulární zakalení) je vzácná. Někdy se takový proces vyvíjí do jednoho měsíce po zásahu. Časná forma komplikace může způsobit zkrácení přední kapsle a vznik kapsulofimózy. Vývoj je ovlivněn modelem a materiálem, ze kterého byla IOL vytvořena. Často tato odchylka je způsobeno silikonovými hmatovými vzory s pohonem a méně IOL, které se skládají ze tří částí. Základem optiky je akrylát a haptika jsou vyrobena z PMMA.

Abyste zabránili komplikacím po chirurgickém zákroku, lékaři pravidelně doporučují používat oční kapky, které zabraňují vzniku katarakty.

Závěr

Ze všech výše uvedených skutečností můžeme usoudit, že po operaci k odstranění katarakty často vznikají komplikace, jako je sekundární katarakta čočky. Léčba onemocnění pomocí moderních metod dává dobré výsledky, ale jsou zde také možné vedlejší reakce.