Umělá nitrooční čočka: druhy, producenti, recenze

Objektiv hraje roli čočky v oku. Je schopen zaměřit světlo na sítnici. Před příchodem pacientů s umělou čočkou po odstranění katarakty byly použity brýle s velmi masivním plus brýlemi nebo kontaktními čočkami.

Dnes je výběr umělých čoček velmi široký. Dokonce ani jeden chirurg nerozumí různorodosti modelů. Hlavní typy objektivu budou popsány v tomto článku.

V jakých případech je nutná implantace umělé čočky?

IOL se implantuje do oblasti přirozené čočky, za předpokladu, že byly ztraceny přirozené funkce. Například, při operaci katarakty, kdy se přirozená čočka ztrácí svou transparentnost, IOL umožňuje korekci krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu vysoká.

Objektiv umístěný uvnitř oka může fungovat jako přirozená čočka a poskytuje všechny potřebné funkce pro zrak.

Vynález fakické nitrooční čočky se stal skutečným řešením problému u pacientů s vysokým stupněm krátkozrakosti, hyperopie a astigmatismu. Takové modely jsou také zavedeny u pacientů, kteří z různých důvodů nemají možnost provádět korekci laserového vidění.

Alternativou korekce laserového vidění je refraktivita výměnu objektivu umělý model IOL. Vizuální přístroj zároveň ztrácí schopnost přizpůsobit se (vidí objekty, které jsou na různých vzdálenostech). Po takové operaci je pacient povinen nosit brýle pro čtení a prohlížení objektů v blízkosti. Tato metoda je ukázána v případě ztráty přirozeného ubytování, který se obvykle vztahuje na pacienty starší 45-50 let

Implantace fakické nitrooční čočky osvědčila s nejlepší rukou v případě, že přirozené ubytování ještě není ztraceno, a to je možné uspořádat implantaci objektivu bez odstranění přirozené čočky. Fakické čočky umožní pacientům vidět předměty blízké i na dálku.

Zařízení IOL

Obvykle obsahuje nitrooční čočka dva prvky: optický a podpůrný.

Optická součást je čočka z průhledného materiálu. Je kombinován s živými tkáněmi oka. Na povrchu optické části se nachází difrakční zóna, která umožňuje získat jasné vidění. Nosná část je zodpovědná za spolehlivé uchycení čočky v kapse oka.

Implantovaná umělá nitrooční čočka nemá trvanlivost. Poskytuje člověku plnou vizi po mnoho let.

Hlavní výhody phakic modelů

• Nedotýkejte se duhovky a rohovky, což zabraňuje vzniku dystrofických změn.
• Biologicky kombinuje s očím člověka.
• Mají speciální ochranu sítnice před negativními účinky ultrafialového záření.
• Zajištění včasného zotavení zraku.
• Zachovat strukturu rohovky.

Tvrdé a měkké úpravy

Objektivy jsou rozděleny do dvou hlavních typů: tvrdé a měkké. V praxi oftalmologů po celém světě bylo zlatým pravidlem operace bez švů - fakoemulzifikace.

Fakoemulzifikace katarakty implantací nitrooční čočky předpokládá 2,5 mm dlouhý řez. Objektiv musí být měkký. To vám umožní vložit do trubky speciální injektor pro tyto účely. Uvnitř oka se vyrovnává a vystupuje role čočky.

Zastaralá technika předpokládala provedení 12 mm dlouhého řezu a uložení švů po dobu šesti měsíců. Pak byl implantován rigidní model.

Sférický a asferický typ IOL

Asférická nitrooční čočka poskytuje minimální slepotu ze světelných zdrojů den a noc. To znamená, že bez ohledu na to, kde dopadne světlo, bude všude vystaveno lomu, a to jak ve středu, tak po jeho okrajích. To je velmi důležitý ukazatel pro tmavý čas dne, kdy je žák oka maximálně rozšířen.

Například ze světlometů automobilů není oslnění. Tato vlastnost je pro řidiče velmi důležitá. Asférický typ objektivu má také optimální přenos barev a vysoký kontrast.

Sférický typ zahrnuje refrakci různých intenzit v různých oblastech čočky. To přispívá k difúzi světla, které nepříznivě ovlivňuje kvalitu vizuální funkce. Tento typ objektivu může vyvolat vzhled oslnění a světla.

Multifokální a monofokální model

Monofokální čočka je navržena tak, aby poskytovala vysoce kvalitní vizuální vnímání objektů umístěných v dálce. Čtení po operaci vyžaduje pozitivní brýle.

Přístroj s intraokulární čočkou (IOL) multifokálního typu je nejvyspělejší. To určuje jeho vysokou cenu. Umožňuje pacientovi vidět objekty na všech vzdálenostech. Tato funkce je zajištěna komplexní konfigurací optiky. Pro zrak blízko, ve středu a ve vzdálenosti odpovídají tři různé zóny. Pacient nemusí nosit brýle. Proto je cena takových zařízení extrémně vysoká.

Torické modely

Torické modely jsou navrženy tak, aby řešily problém astigmatismu. Astigmatismus je nesprávný tvar rohovky, který zkresluje obraz. Pokud by takový pacient měl odstranit kataraktu a umístit čočku standardní modifikace, patologie nezmizí. Proto bude po operaci opět vystaven cylindrickému brýlí.

Při implantování modelu torických čoček může být pacientovi poskytnuta kompenzace astigmatismu a získání kontrastního vidění objektů. Požadované válce jsou již v torické čočce zabudovány. Po namontování takové čočky do oka pomocí speciálních značek na objektivu může pacient dosáhnout jasného obrazu.

Instalace takových modelů vyžaduje jasné výpočty před operací. Pro každého pacienta se provádí individuálně.

Hodnocení pacientů trpících astigmatismem ukazuje, že implantace torických modelů přináší nejlepší výsledek. Mnozí pacienti po chirurgickém zákroku poznamenávají, že jejich vize je tak zřejmé, že to nebylo ani v jejich mladých letech.

Multifokální torická čočka

Série IOL je doplněna multifokálním torickým modelem. Pokud pacient trpí astigmatismem a chce vidět stejně dobře jak blízko, tak i z dálky, je im implantován tento druh. Tento objektiv umožňuje obnovit zrak. Brýle pacienta nebudou nikdy potřebné. Toto je nejdražší forma čočky.

Ultrafialové filtry IOL žluté a modré

Přírodní oční čočka má jedinečnou ochrannou schopnost, která blokuje škodlivé záření ze slunce. Tím se zabrání poškození sítnice. Moderní oftalmologie zahrnuje uvolňování všech typů IOL s filtrem z ultrafialového záření.

Speciální modely čoček jsou zbarveny žlutými pigmenty, aby se dosáhlo maximální podobnosti s přirozenou čočkou. Tyto filtry vyzařují škodlivé modré světlo, které je v neviditelné části spektra.

AcrySof IQ

Inteligentní čočka AcrySof IQ slouží k opravě sférických odchylek (přítomnost oslnění, hluku, světla) při jasném osvětlení. Tento model je schopen poskytnout krásný zrak za jakýchkoli podmínek osvětlení. Jedná se o ultratenký objektiv (dvakrát tak tenký jako obvykle).

Ve střední části je obvyklá čočka tenčí než na bocích. To je proto, že světelné paprsky, které procházejí jeho okrajovou oblastí, jsou zaměřeny na sítnici a centrální paprsky jsou na ní. Takže se paprsky světla nesoustředí na jednom místě. Výsledkem je, že obraz na sítnici není jasný.

Intraokulární čočka AcrySof IQ odstraňuje tento problém. Jeho zadní plocha je navržena tak, aby umožňovala shromažďování všech světelných paprsků na jednom místě. Obraz, který poskytuje tento model, se vyznačuje vysokou úrovní kvality, kontrastu a jasnosti kdykoliv během dne.

Nahrazení čočky chirurgií katarakty

Doposud je implantace nitrooční čočky ultrazvukovou fakoemulzifikací manipulací s malou částí rizika pro pacienty. Má vysokou účinnost. Téměř 95% katarakty v Evropě, USA a naší zemi jsou tímto způsobem odstraněny.

Světová zdravotnická organizace uznala operaci jako jediný ze všech chirurgických zákroků, které se vyznačují kompletní rehabilitací.

Jaká je podstata chirurgického zákroku?

Základ operace katarakty je odstranění zakalené čočky, která zabraňuje úplnému toku světla do sítnice. Umělá nitrooční čočka nahrazuje poškozenou přirozenou čočku.

Hlavní fáze implantace

Převážná většina fakoemulzifikace se provádí v ambulancích soukromých klinik. Stupně přípravy na operaci jsou téměř všude stejné:

• Hodinu před zahájením operace musí pacient hlásit kliniku.
• K rozšíření žáka injektuje kapky obsahující anestetikum.
• Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog provádí anestezii.
• Chirurg odstraní kataraktu a implantuje čočku.
• Operace nevyžaduje šití.
• Po operaci je pacient přesměrován do oddělení.
• Hodinu po operaci je pacient odeslán domů.
• Příští den by měl pacient navštívit lékaře k vyšetření.

Jak se provádí operace?

Pro získání přístupu k rohovce se provádí mikroskopický řez 1,8 mm. Zakalená čočka je změkčena ultrazvukem a přeměněna na emulzi, která je odstraněna z oka. Intraokulární flexibilní čočka je vložena do kapsle pomocí injektoru. Vstupuje do oka ve formě trubice, kde se sama otočí a bezpečně upevní.

Mikroskopický řez je následně uzavřen bez vnějšího rušení. Proto není šití v tomto případě nutno. Vize pacienta se vrací zpravidla již na operačním sále.

Doba trvání operace je 10-15 minut. Toto se týká kapající anestézie, kterou organismus snadno snáší a neovlivňuje srdce a krevní cévy. Po operaci se pacient rychle zapojí do normálního rytmu života. Omezení jsou minimální. V podstatě se týkají hygieny.

Období rehabilitace

Po operaci lékař předepisuje pacientovi speciální kapky pro oči a určí frekvenci jejich použití. Dny dalších prohlídek jsou naplánovány s preventivním účelem. Pacient je možné ponechat svůj obvyklý způsob života, číst, psát, pracovat na počítači, dívat se na televizi, vykoupat, sednout a lehnout si do pohodlné polohy. Omezení diety také neexistuje.

Jaká je složitost operace?

Implantace nitrooční čočky má určitou složitost, která leží ve vysokých požadavků na přesnost výpočtu a výběru modelu objektivu a profesionální práci očního lékaře. Proto je nejdůležitějším stavem před operací kompletní diagnóza. Pouze podrobný průzkum, prováděný přes celý komplex moderních zařízení, umožňuje získat objektivní pohled na pacienta.

Výhody

Ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty se vyznačuje dokonalostí technologie, která byla zpracována po mnoho let. Operace se provádí v krátkém čase. Pacient se cítí pohodlně a bezpečně. Nicméně, za takovou představou manipulace je vysoká dovednost operátora a nejvyšší jasnost organizace procesu.

Mezi hlavní výhody takové chirurgické intervence patří:

• absolutní úleva od katarakty;
• dosažení vysokých vizuálních charakteristik;
• rychlé zotavení pacienta;
• žádné omezení fyzického a zrakového zatížení způsobené bezproblémovou metodou;
• Žádná bolest, protože čočka nemá nervové zakončení;
• přechod rychlé rehabilitace, o týden později můžete jít do práce;
• dodržování omezení v průběhu měsíce;
• perfektní přenos čoček v barvě a kontrastu.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgický zákrok může být katarakta v jakékoli fázi. Optimální možností je provést chirurgickou intervenci s nezralou formou šedého zákalu, která umožňuje bezpečné provedení operace.

Pro pacienta to je také velký plus: nečekejte na okamžik úplné slepoty oka, jako tomu bylo předtím. Odstranění zákalu v počátečních stádiích vývoje onemocnění minimalizuje komplikace během i po operaci.

Možné komplikace po operaci

V drtivé většině fakoemulzifikace implantace nitroočních čoček, které se konají profesionální chirurgové mají příznivý výsledek. Pokud je chirurg začátečníkem, pak v 10-15% případů jsou komplikace.

Mohou být způsobeny:

• slabost vazů čočky;
• kombinace katarakty s diabetes mellitus, glaukomu nebo myopie;
• přítomnost běžných očních onemocnění.

Komplikace po operaci zahrnují:

• poškození rohovky ultrazvukem;
• porušení integrity vázání čočky;
• prasknutí kapsle čočky způsobující ztrátu sklovitého těla;
• posunutí umělé čočky atd.

Je třeba poznamenat, že všechny komplikace, které vznikly po chirurgickém zákroku, mohou vést k vážným problémům. Léčba v tomto případě bude mít dlouhou povahu a výsledek nemusí být velmi pozitivní.

Demontáž objektivu

Někdy se při zánětlivém procesu nebo patologických procesech v sítnici vyžaduje odstranění nitroočních čoček. V takových případech se provádí celková vitrektomie IOL. Objektiv je uchopen pinzety a pohybuje se dopředu. Sclerostom pro zavedení endo-iluminátoru je uzavřen víčkem. Chirurg provádí řez v rohovce pomocí nůžek s diamantovým postřikem. IOL může být zachycen lékařem od pinzety 25G do jiného, ​​například 20G pinzety.

Po odstranění řez čočka sešita pevná látka nebo ve tvaru X nylonová nit № 10-0. Použití tenčího materiálu pro švu menší projev astigmatismus, ale vyžaduje maximální opatrnost jako vysoké riziko úniku skrz sloje v průběhu manipulace.

Někdy se nitrooční čočka odstraní za přítomnosti fibrovaskulární membrány, což je důsledek fibrovaskulární proliferace na přední bázi sklivce z důvodu traumatu nebo uveitidy. Takový proces může být způsoben diabetes mellitus.

V tomto případě se haptické komponenty protínají nůžkami a pro udržení hloubky přední komory se aplikují viskoelastické.

Dotyky mohou být uchovávány v oční dutiny v případě, že jsou obklopeny vláknitého kapsle a není třeba odstranit pinzetou. Pro zvýšení úrovně těsnosti se na rány aplikuje několik švů ve tvaru "X". Použije se monoflexní řada č. 9-0 nebo 10-0.

Které výrobci IOL jsou upřednostňovány?

Jak vybrat nitrooční čočky? Výrobci představují širokou škálu modelů s různými vlastnostmi. K dnešnímu dni rozšířená distribuce obdržela modifikace fakických čoček ICL (STAAR, CIBA Vision) se zadní kamerou.

Tyto modely podléhají implantaci za duhovkou před objektivem a poskytují vysoké optické vlastnosti. Pokud je to žádoucí, mohou být tyto čočky odstraněny z očí bez narušení jejich anatomie.

Recenze

Intraokulární čočky, jejichž recenze jsou nejpozitívnější, se pro mnoho lidí staly jediným a správným způsobem, jak obnovit ztracené vidění.

Zpětná vazba od pacientů, ultrazvuk katarakta fakoemulzifikace s implantací nitrooční čočky je vysoce účinná, bezpečná a bezbolestná metoda, která může zbavit všech katarakty a zajistí dokonalou viditelnost. Intraokulární čočka se stala skutečným průlomem v oblasti léčby katarakty.