Rabdomyolýza: co to je, příčiny, příznaky, léčba onemocnění

Důsledky svalového úrazu jsou dobře známy osobám zapojeným do profesionálních sportů. Ti, kteří dostávají neustálou fyzickou aktivitu a mají představu o svých přínosech a škodách, jsou obeznámeni s koncepcí "rhabdomyolýzy". Symptomy tohoto onemocnění jsou velmi závažné. Navzdory mírnému průběhu může patologie vést k hrozným následkům pro tělo. Rabdomyolýza - co to je? Tuto otázku lze zodpovědět nejen lékař, ale také každý kvalifikovaný trenér pro každý ze sportů. Patologie je velmi nebezpečná a v těžké fázi může vést k smrtelný výsledek.

Nemoc rhabdomyolýzy - co to je?

Tato patologie je nejčastěji pozorována u svalových poranění. Zahrnuje zničení tkáně a uvolňování škodlivých látek do krve. Takže ve zkratce můžete popsat podstatu syndromu nazvaného rhabdomyolýza. Co je to, bude pochopitelné, pokud budeme studovat vývoj onemocnění a jeho důsledky pro tělo. Je třeba si uvědomit, že ne každé trauma nebo fyzická zátěž vede k onemocnění. Rabdomyolýza je syndrom, při kterém dochází ke zničení svalové tkáně. V důsledku destrukce kosterních svalů vstupuje látka do krevního řečiště, která by normálně neměla být přítomna. Jedná se o protein nazývaný myoglobin. Je to základní složka pro svaly. Obvykle je inaktivována ledvinami a nepoškozuje tělo. Ale při zničení a rozpadu svalů dosahuje jeho množství v krvi vysokou koncentraci. Výsledkem je, že myoglobin cirkuluje dlouho po těle a uvolňuje nefrotoxický účinek volné radikály. Tyto látky jsou extrémně škodlivé pro tkáně renálních tubulů. Vycházíme z toho, že je možné odpovědět na otázku: "Rabdomyolýza - co je a jak nebezpečné je to?" Kromě zničení svalů může tento syndrom vést k tak závažnému stavu, jako je akutní renální selhání. V případě předčasné pomoci může OPN způsobit smrtelné následky.

Rabdomyolýza: příčiny onemocnění

Existují 2 skupiny příčin, které vedou k rozvoji rabdomyolýzy. V prvním případě to jsou zranění kosterní svaly. Nezahrnují menší účinky na svaly (modřiny). Mezi škodlivé faktory patří:

1. Těžké nehody.
2. Velký v oblasti a hloubka popálenin (dosahuje svalové vrstvy).
3. Účinek elektrického proudu na tělo.
4. Násilné akce, které vedou ke svalové traumatu.
5. Toxikóza způsobená traumatický šok.
6. Prodloužené chirurgické zákroky.

Další příčinou rabdomyolýzy jsou silné kontrakce svalové tkáně. Mohou vést k těžké fyzické námaze (neobvyklé pro tělo), křečovitému syndromu.

Kromě toho existují další faktory, které vedou k rabdomyolýze. Jsou méně časté, ale přesto mohou způsobit vývoj této patologie. Mezi ně patří narušení rovnováhy elektrolytů, bakteriální a virové onemocnění, stejně jako intoxikace drogami. Všechny tyto faktory přispívají k nedostatku ATP. Jak víte, je to nedostatek této látky, který ovlivňuje vývoj rabdomyolýzy. Malé množství ATP způsobuje pokles elektrolytů v těle. Mezi ně patří látky, jako je vápník, fosfát a draslík. Nedostatek těchto látek se pozoruje při nárazu teplem a slunečním zářením, hypotermii. V některých případech zničení svalové tkáně vede k prodloužení pobytu osoby v ležaté poloze - imobilizaci.

Mechanismus vývoje rabdomyolýzy

Patogeneze rabdomyolýzy závisí na příčině destrukce kosterního svalstva. Pokud byly svaly poškozeny traumatickými účinky nebo metabolickou poruchou, buňky se nabobtnaly. K tomu dochází kvůli vstupu tekutiny z okolního prostoru do membrány myocytů. Kvůli této poruše se buňky zvětšují a stoupají. Změnil tisk myocytů na okolní tkáně a nervová vlákna. Tím je narušena tok krve ke zdravým svalovým buňkám, což vede k jejich zničení. Kvůli zničení kosterních svalů dochází k uvolnění proteinu - myoglobinu. Tato látka obecně není toxická pro tělo. Nicméně protein může způsobit narušení ledvin. To se děje následujícím způsobem: myoglobin se váže na látku přítomnou v ledvinách. Tato sloučenina vede k tvorbě pevných formací, které interferují s průtokem krve. Navíc má myoglobin nefrotoxický účinek.

Klinické příznaky patologie

Existují závažné a mírné příznaky rabdomyolýzy. V prvním případě je syndrom svalové destrukce kombinován s renálním selháním. Rabdomyóza není těžce zatěžována artritidou. Klinické projevy patologie zahrnují:

1. Svalová slabost.
2. Ztmavnutí barvy moči. Tento znak označuje porušení funkce ledvin a je diagnostickým kritériem pro rabdomyolýzu.
3. Edém a bolest kosterních svalů.

Když je selhání ledvin spojeno, stav pacienta se prudce zhorší. Symptomy ARF zahrnují:

1. Edém končetin.
2. Malý výtok moči, až do její nepřítomnosti.
3. Syndrom komprese. Je to způsobeno otokem svalové tkáně. Může vést ke stlačování životně důležitých orgánů. Symptomy této poruchy jsou: dušnost, snížení krevního tlaku, šok.
4. Tachykardie, následovně - impulsní impuls.
5. Porušení rovnováhy elektrolytů.
6. Kóma.

Diagnostická kritéria rhabdomyolýzy

Podezřelý onemocnění mohou být založeny na: trauma u svalové tkáně, bolesti svalů, a otok, ztmavnutí moči utrpělo. Tyto příznaky umožňují předběžnou diagnózu „rhabdomyolýza“. Onemocnění je vždy doprovázeno změnami v krvi a moči. Diagnostika je potvrzena, pokud byly v laboratorních studiích zjištěny následující případy porušení:

1. Zvýšená hladina kreatinfosfokinázy.
2. Vzhled myoglobinu v krvi.
3. Zvýšení hladiny fosforu a draslíku, pokles iontů vápníku.
4. S rozvojem selhání ledvin - velkým množstvím kreatininu a močoviny.
5. Myoglobinurie (vzhled bílkoviny v moči).

Kromě toho jsou pozorovány změny na EKG (expanze komorových komplexů, vzhled T-vln). Při výrazném syndromu komprese může dojít k poškození vnitřních orgánů, kostí. Proto je pro diagnostiku porušení nutné provádět rentgenové záření.

Metody léčby rabdomyolýzy

Pomozte pacientovi okamžitě začít, ihned po diagnostikování "rhabdomyolýzy". Léčba patologie by se měla provádět v nemocnici, protože v nemocničních podmínkách je možné monitorovat hladinu elektrolytů. Pro čištění těla se provádí rehydratace. V případě těžké rabdomyolýzy, infuzní terapie fyziologický roztok. Rovněž je důležitá korekce metabolismu vody a soli a elektrolytu. K normalizaci diurézy se podávají diuretika "Furosemid" nebo "Manitol". Ve velmi těžkých případech se používá hemodialýza. Pokud svalový tlak dosáhne více než 30 mm. . Je nutná chirurgická excizie tkání - fasciotomie. Pouze tímto způsobem může dojít k zastavení dalšího stlačení orgánů.

Možné komplikace patologie

Je třeba poznamenat, že včasná pomoc s mírným stupněm patologie pomůže zastavit rabdomyolýzu. Fotky pacientů, kteří trpí tímto syndromem, jsou na stránkách relevantních informačních zdrojů lékařských témat velmi zastoupeny. Vědět, jak vypadají postižené svaly, je velmi důležité pro osoby, které se zabývají těžkou fyzickou zátěží. V případě podezření na rabdomyolýzu je nutné provést laboratorní vyšetření krve a moči. Pokud se onemocnění vyvinulo v závažné míře, je to nebezpečné po komplikacích:

1. Poškození orgánů a tkání. Vzniká kvůli syndromu komprese.
2. Akutní selhání ledvin.
3. DIC-syndrom. Vyskytuje se kvůli špatná koagulace krve. V těžkých případech vede k smrti.

Prognóza života v rhabdomyolýze

Prognóza závisí na závažnosti patologie. V počátečním stádiu je onemocnění vhodná pro léčení. Relapsy jsou pozorovány pouze v případě opakované traumatizace. Pokud patologie dosáhla závažného stupně, je prognóza méně příznivá. Nicméně, léčba je možná s kombinací farmakoterapie a chirurgického zákroku. V případě vývoje svodiče je úmrtnost 20%.