Oslerovy uzly jsou co? Příčiny vzniku, patogeneze, léčby

Endokarditida je zánět endokardu, vnitřního pláště našeho srdce. Může způsobit patologické stavy v mnoha orgánech a systémech lidského těla, trauma, hyperkoagulaci a jiné neinfekční příčiny. Proto samotná endokarditida je pouze jejich příznakem, v jehož přítomnosti se Rothovy skvrny, Oslerové uzliny a další charakteristické vyrážky na těle neobjeví. Pacienti nemusí mít pocit nepohodlí vůbec a ve vzácných případech si stěžují zvuky v srdci, horečka. A to pouze v případě, že endokardu zánět způsobený parazitické mikroorganismy v krvi, to se stane samostatnou onemocnění zvané infekční, bakteriologické nebo bakteriální endokarditida. Oslerovy uzliny jsou jedním ze svých vnějších rysů. Popisoval v roce 1885 nádherný kanadský terapeut William Osler. Infekční endokarditida - což je velmi nebezpečné onemocnění vedoucí k nevratným deformacím srdce, takže je životně důležité vědět, co to je a jak se projevuje.

Vlastnosti infekční endokarditidy

Toto onemocnění je způsobeno téměř všemi patogenními bakteriemi a houbami, někdy i viry a protozoa, které jsou v krevním oběhu člověka. Proniknou může endokardu u infekčních onemocnění dýchacích cest, revmatismu, periodontitida, zánět mandlí, tuberkulóza, uretrální katetrizace, odstranění zubu a další manipulace. Oslerovy uzliny jsou jasným signálem, že základní nemoc způsobila komplikaci - infekční endokarditidu. V převážnou většině případů pro začátek parazitní aktivity mikroorganismů by mělo být v srdci jakékoliv poškození:

- žilní katétry;

- kardiostimulátory;

- protézy nádob nebo srdečních chlopní;

- různé srdeční vady;

- mikrotrauma;

- chirurgická intervence.

Někdy bakterie pronikají do endokardu a bez předchozího poškození tkáně. Pak vzniknou abscesy, píštělky a další vady.

Symptomy

Infekční endokarditida může se projevit jasně a zřetelně a může na počátku narušit pouze únavu, srdeční šelestění, celkovou slabost a závažnější příznaky se postupně zvyšují. Patří sem:

- horečka;

- zimnice;

- hojné pocení;

- bolesti svalů a kloubů;

- ztráta hmotnosti;

- změna barvy kůže (stane se šedavě, slabě nažloutlá);

- vyrážka na sliznicích.

Oslerovy uzliny se objeví po výše uvedených příznacích. Někteří odborníci se domnívají, že budou výrazné a nepostradatelným prvkem infekční endokarditidy, zatímco jiní jsou relativně vzácné projevem o tom, ve kterém nemoc je ve formě subakutní.

Uzly Osler, patogeneze

Tyto útvary se objevují na dlaních, podložkách prstů, nohou v důsledku zánětu způsobeného infekcí stěn malých cév a představují infiltrátu. Při histologickém vyšetření uzlů odhalí zvětšení žil a arteriol. Někdy jsou zmateni alergickou vyrážkou nebo septickou purpurou. Jak vypadají Oslerovy uzly, na fotografii je jasné. Ty jsou konvexní, velikost hrachu nebo mírně méně pohyblivé formace červeného nebo fialového odstínu, někdy bolestivé, někdy ne. Rozvíjejí se rychle, zmizí sami, nejsou samostatnou chorobou, takže léčba tablety nebo masti nevyžaduje. Pokud však některý z těchto uzlů zaznamenal, měl by okamžitě konzultovat lékaře s dalšími laboratorními a klinickými studiemi.

Rota spoty

Kromě Oslerových uzlů se může projevit také infekční endokarditida vyrážka hemoragické postranní a končetinové znaky, krvácení pod hřebíky, Zhanevye skvrny, které se také objevují jako Oslerovy uzliny, na dlaních a chodidlech. Ale na rozdíl od uzlů jsou tyto skvrny absolutně bezbolestné, nevypadají jako hrach a jsou výsledkem náhlého vývoje krve do kapilár.

Při infekční endokarditidě může být kromě kůže postižena i oční zánět. Jedním z nejčastějších příznaků takové reakce na zánět jsou Rota skvrny. Popsal jejich švýcarský doktor Roth. Rota skvrny jsou mikrocirkulace v sítnici očí. Ve tvaru jsou oválné nebo kulaté s bílou tečkou uprostřed. U pacientů mohou tyto formace způsobit snížení vidění, které je po léčbě základního onemocnění obnoveno.

Rota skvrny jsou příznakem nejen infekční endokarditidy, ale také anémie, kolagenózy. Proto by měla být diagnostikována další diagnóza.

Další příznaky infekční endokarditidy

Existuje zhruba tucet příznaků, které dovolují podezření na zánět endokardu v důsledku infekce.

Osler uzly, Lukin skvrny (nebo pravým symptom Lukin Liebman), příznaky Rock, Dmitrienko, Janeway a jiné pomáhají lékaři diagnostikovat, a to zejména v případech, kdy jsou rozmazané nebo chybí další typické příznaky onemocnění.

Symptom Lukina-Liebmana je vzhled bodovitých petechií s bělavým středem na záhybech očních víček a spojivek.

Symptom Doom se projevuje v rozšíření žáka levého oka.

Symptom Janewayu jsou erytematózní útvary, jako jsou Rothovy skvrny, vyčnívající na dlaních a nohou, pouze v tomto případě mají malou velikost.

Symptom Dmitrienko je něco zmírnění tónů, které jsem tónoval, kvůli tomu, co se nazývá také "sametový tón". Tento příznak je pozorován již v nejranějších stádiích onemocnění.

Léčba

Příčina výskytu jakéhokoli specifického příznaku může být určena pouze lékařem. To zpravidla vyžaduje laboratorní vyšetření krve, EKG, echokardiografie. Povinné krevní banky, aby identifikovali příčinu infekce. Pokud testy prokázaly, že pacient má infekční endokarditidu, jsou předepsány antibiotika příslušné skupiny. V závažných případech se provádí chirurgická intervence (plastová, protetická srdeční chlopně).

Včasná formulace správné diagnózy a včasné léčby začala, 50-90% pacientů žije více než 5 let. Aby se zabránilo výskytu infekční endokarditidy, byla vyvinuta speciální metoda pro ohrožené osoby. Existuje několik režimů prevence založených na užívání léků v situacích, které jsou v metodice popsány.