Konjugát je pravdivý, vnější, diagonální. Velikost malého pánev ženy

Měření pánve je povinné pro všechny těhotné ženy. Jedná se o rychlý, bezbolestný a absolutně neškodný postup, jehož splnění je nepostradatelným předpokladem pro registraci těhotné karty při prvním postoupení ženy gynekologovi. Zaměření na rozměry pánve, můžete naplánovat řízení porodu: přirozenou cestou nebo chirurgickou metodou (císařským řezem). Včasná zvolená taktika umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím, které ohrožují život ženy a jejího dítěte. Správně plánované narození - záruka, že narození dítěte bude snadné a bezpečné.

Pravý konjugát je nejkratší vzdálenost mezi pláštěm a nejvýznamnějším bodem v dutině malého pánve na vnitřním povrchu symfýzy. Obvykle je tato vzdálenost 11 cm.

Co je malá pánve?

Panva jako anatomická forma je reprezentována dvěma pánevními kosti a distální páteří (sacrum a coccyx). V porodnictví je důležitá pouze část, která se nazývá malá pánve. Tento prostor je ohraničen nižšími divizemi pánevní kosti, sacrum a coccyx. Obsahuje následující orgány: močový měchýř, dělohu a konečník. Ve své struktuře jsou rozlišeny čtyři hlavní roviny. Každá z nich má několik rozměrů, které jsou důležité v porodnické praxi.

Vstupní parametry v malé pánvi

1. Velikost je přímá. Tento indikátor má jiné názvy - konjugované porodnické a konjugované pravdivé. To se rovná 110 mm.
2. Velikost je příčná. Je roven 130-135 mm.
3. Rozměry jsou šikmé. Jsou rovny 120-125 mm.
4. Diagonální konjugát. Rovná se na 130 mm.

Parametry široké části malé pánve

1. Velikost je přímá. Je roven 125 mm.
2. Velikost je příčná. Je roven 125 mm.

Parametry úzké části malé pánve

1. Velikost je přímá. To se rovná 110-115 mm.
2. Velikost je příčná. To se rovná 105 mm.

Parametry výstupu z malé pánve

1. Velikost je přímá. Během porodu se může zvyšovat, jelikož hlava plodu, pohybující se po kanále narození, ohýbá kokcyx dozadu. Je to 95-115 mm.
2. Velikost je příčná. To se rovná 110 mm.

Měření pánve těhotné ženy

Výše uvedené ukazatele jsou anatomické, to znamená, že mohou být určeny přímo z pánevních kostí. U živé osoby není možné je měřit. Proto v praxi porodní asistentky jsou nejdůležitější následující parametry:

1. Vzdálenost mezi markýzy iliakální kosti, umístěné na předním okraji hřebene.
2. Vzdálenost mezi body hřebenů iliakálních kostí, vzdálená od sebe až k maximální vzdálenosti.
3. Vzdálenost mezi projekcemi stehenní kosti v oblasti přechodu jejich horní části do děložního čípku.
4. Vnější konjugát (vzdálenost od pubiční symfýza až do lumbosakrální pánve).

Normální velikost pánve je tedy 250-260, 280-290, 300-320 a 200-210 milimetrů.Vysvětlení těchto parametrů je povinné při registraci těhotné ženy. Měření se provádí pomocí speciálního přístroje (tasmetru), který mimochodem může být také použit pro měření hlavy narozeného dítěte.

Je důležité si uvědomit, že objem měkkých tkání nemá vliv na výsledek studie. Parametry pánve jsou hodnoceny na kostních výčnělcích a nikde se nepohybují se ztrátou hmotnosti nebo naopak získávají váhu. Velikost pánve zůstává nezměněna poté, co žena dosáhne věku, kdy se růst kostí zastaví.

Pro diagnostiku zúžení pánve jsou důležité dva další konjugáty - pravdivé (porodní) a diagonální. Avšak není možné je přímo měřit, lze posoudit jejich velikost pouze nepřímo. Diagonální konjugát v porodnictví se většinou vůbec nezměří. Zvláštní pozornost je věnována konjugovanému porodnictví.

Skutečný konjugát je určen pomocí vzorce: hodnota konjugátu minus 9 centimetrů.

Co je úzkou pánví?

Než začneme mluvit o definici tohoto termínu, je třeba poznamenat, že existují dva typy úzké pánve - anatomické a klinické. Tyto pojmy, i když nejsou totožné, jsou úzce spjaty.

O anatomicky úzké pánvi je třeba říci, když alespoň jeden z parametrů je menší než normální velikost pánve. Stupně konstrikcí se liší, když konjugát je pravdivý méně než norma:

• na 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• více než 45 mm.

Poslední dva stupně naznačují potřebu chirurgického zákroku. Konjugovaný pravý stupeň 1-2 umožňuje možnost pokračovat v porodu přirozeným způsobem za předpokladu, že neexistuje žádná hrozba vzniku takového stavu jako je klinicky úzká pánve.Klinicky úzká pánve je situace, kdy parametry hlavy plodu neodpovídají parametrům mateřské pánve. V tomto případě mohou být všechny rozměry tohoto typu v normě (tj. Z hlediska anatomie není tato pánve vždy úzká). Může dojít k reverzní situaci, kdy anatomicky úzká pánev zcela odpovídá konfiguraci hlavy plodu (například pokud dítě není velké) a v tomto případě není otázka klinicky úzké diagnostiky pánve.

Klinicky úzká pánve

Hlavní příčiny této situace:

1. Z matčiny strany: anatomicky malé rozměry pánve, nepravidelný tvar pánve (např. Deformace po úrazu).
2. Ze strany plodu: hydrocefalus, velká velikost, opožděné těhotenství, když plod vstoupí do malé pánve.

V závislosti na tom, jak výrazný je rozdíl mezi parametry mateřské pánve a hlavou plodu, rozlišujeme tři stupně klinicky úzké pánve:

1. Relativní nesrovnalost. V tomto případě jsou možné nezávislé porody, ale lékař by měl být připraven k včasnému rozhodnutí o chirurgickém zákroku.
2. Významné nesrovnalosti.
3. Absolutní nesrovnalost.

Porod s klinicky úzkou pánví

Druhý a třetí stupeň jsou indikací pro chirurgický zákrok. Nezávislý porod v této situaci je nemožný. Plod lze odstranit pouze provedením císařského řezu.Vzhledem k relativní nesrovnalosti jsou narození přirozené. Měli bychom si však vzpomenout na nebezpečí, že se situace změní ještě horším. Lékař by měl brát v úvahu závažnost nesrovnalosti během období práce, aby včas stanovil další taktiky. Pozdní diagnóza onemocnění, pokud se provádí pouze chirurgicky, může vést k vážným potížím s odstraněním plodové hlavy. Pokud je vyjádřením nekonzistence, bude tento druh čerpán do panvové dutiny smrštitelnou dělí, což povede k vážnému traumatu hlavy a smrti. V pokročilých případech není možné extrahovat živý plod z pánevní dutiny, dokonce ani při císařském řezu. V takových případech musí být práce ukončena operací, která ničí ovoce.

Shrňme výsledky

Znáte velikost pánve je nutná. To je nezbytné k včasnému podezření na takové patologické stavy jako anatomicky a klinicky úzká pánve. Snížení normální velikosti může mít různé stupně závažnosti. V některých případech je možné i samostatné porodu, v jiných situacích je nutné provést operaci císařského řezu.Klinicky úzká pánve - velmi zákeřný stav. Není to vždy spojeno s konceptem anatomicky úzké pánve. Ty mohou mít normální parametry, ale stále existuje možnost rozdílu ve velikosti hlavy pánve. Vznik takové situace během porodu může způsobit nebezpečné komplikace (především plod trpí). Proto je důležitá včasná diagnostika a rychlé rozhodování o dalších takticích.